不稳定型心绞痛：心思干涉对56例不稳定型心绞痛并郁闷患者效果的影响

蒋翠绿 刘正纯 黄奇云

[摘要]意图评论心思护理干涉对不安稳型心绞痛并郁闷患者心功能的影响。办法将本院收治的112例不安稳型心绞痛并郁闷患者随机均分为两组，对照组采纳惯例药物医治，查询组在此基础上予以心思干涉，比较两组郁闷改进情况及心绞痛效果。成果查询组经医治护理后郁闷自评量表评分及汉密尔顿郁闷量表评分均显着低于医治护理前（P<0.05），两组比较，查询组郁闷改进情况显着优于对照组（P<0.05）；查询组心绞痛效果总有功率为91.07%，显着优于对照组的71.43%（P<0.01）。定论对不安稳型心绞痛并郁闷患者施行有用的心思干涉可显着改进患者的郁闷情况，进步患者的心功能。

[关键词]心思干涉；不安稳型心绞痛；郁闷；心功能

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0131-02

流行病学研讨显现，心思问题和心血管疾病间联系密切，而冠心病作为一种常见中晚年心脑血管疾病，易遭到心思要素影响，冠心病中兼并郁闷的患者高达78.6%，直接影响到冠心病的开展和预后。一起郁闷不只下降了患者的日子质量，也是引发冠心病的风险要素之一。冠心病心绞痛伴郁闷往往会加剧患者的躯体症状，影响疾病的转归[1-2]。有研讨显现，有用的心思干涉能显着下降冠心病伴郁闷患者的心血管事情的再发作率，故对此类患者应采纳抗郁闷与冠心病同治。本研讨对56例不安稳型心绞痛（UA）并郁闷患者采纳有用的心思干涉，效果显着，现报导如下：

1材料与办法

1.1一般材料

将2009年3月～2012年7月来本院就诊的112例UA并郁闷患者随机分为查询组与对照组，每组56例。一切患者均被确诊为UA并郁闷症，确诊规范参照世界卫生安排（WHO）拟定的UA规范、我国精力疾病分类及确诊规范（CCMD-2-R）中有关郁闷症的确诊规范。查询组，男35例，女21例，年纪39～82岁，均匀（61.5±8.9）岁；对照组，男33例，女23例，年纪40～80岁，均匀（60.2±8.3）岁。两组患者在性别、年纪、宗族史、并郁闷程度等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组采纳惯例心绞痛药物医治：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、抗凝与抗血小板集合药物等。

查询组在惯例药物医治的基础上添加心思干涉：医护人员加强与患者的交流，全面把握患者的根本情况、家庭情况及郁闷症的原因，对不同患者的心思压力给予及时、针对性强的特性引导。使用团体授课、特性宣教、专科动漫画册等多种办法使患者了解UA的发病机制、医治及预后；不同心思情况对冠心病心绞痛的影响；了解社会及心思要素对该病的开展与转归的影响。安排并鼓舞病友间的交流，使用成功事例予以正面引导，建立其打败病魔的决心，消除心思障碍，下降负面心情对机体的影响[3]。关于有孤僻心思者活跃引导患者倾吐，一起加强与患者家族的交流，使家族感知并了解患者郁闷症状，帮忙培育患者的爱好及交际能力，进步交际技巧，使其能活跃融入到社会中。住院期间为患者发明安静舒适的环境，辅导患者做呼吸与放松练习，安稳患者的心思与心情。

1.3鉴定目标

郁闷效果鉴定：采纳郁闷自评量表（SDS）及汉密尔顿郁闷量表（HAMD）对患者医治前后的郁闷程度进行鉴定。分数越高郁闷程度越高，反之越低。

心绞痛效果鉴定：显效，心绞痛症状根本消失；有用，心绞痛症状显着改进，发作次数削减大于50%；无效，症状无改进或加剧。总有用为显效与有用之和。

1.4统计学办法

使用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数材料选用χ2查验，组间选用t查验，显着性水平σ=0.05。

2成果

2.1两组抗郁闷效果比较

查询组医治护理后SDS评分及HAMD评分显着低于医治前（P<0.05），两组间比较查询组SDS评分及HAMD评分显着低于对照组（P<0.05），差异有统计学含义，详细见表1。

2.2心绞痛效果比较

医治护理后查询组总有功率为91.07%，对照组为71.43%，查询组效果显着优于对照组，差异有统计学含义（χ2=7.09，P<0.01），详细见表2。

3评论

UA为临床常见冠状动脉归纳征，患者普遍存在焦虑、郁闷等负面心情，郁闷首要表现为情感失落、言语动作缓慢、思想缓慢等，不只影响了患者的日子质量，也因郁闷所表现出的生物学特性，严重影响了UA的医治及预后[4]。美国心血管疾病研讨机构的一项前瞻性研讨成果表明郁闷是美国中晚年冠心病及逝世的独立风险要素，严重影响冠心病心绞痛患者的生命健康。近年来有研讨证明郁闷与心血管疾病间可能存在着一起的病理、生理机制。当患者发作郁闷心情时，下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质（HPA轴）的振奋性会增强，肾上腺与交感神经的过度振奋，会下降患者的心率变异性，添加炎症介质的排泄，改动血小板受体，易构成血栓，这一系列改动均可导致心肌活动的不安稳，加剧了患者的心肌缺血症状，加大了心脏事情发作的可能性[5-6]。故对UA患者应加强抗郁闷医治，注重患者的心思情况，及早发现可能呈现的伴郁闷症状并给予相应的心思医治。

本研讨对UA并郁闷患者采纳有用的心思干涉，显着下降了患者的郁闷程度，显着改进了患者的心绞痛症状，然后增强患者的心功能，削减心血管事情的发作，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 朱宁.晚年心血管疾病患者兼并焦虑郁闷的现状及处理[J].医学与哲学：临床决议计划论坛版，2012，33（3）：17-19.

[2] 刘梅颜.心血管疾病与精力心思联系最新研讨开展—双心医学开展述评[J].山东医药，2012，52（4）：1-3.

[3] 李亮光.心血管疾病伴发心思疾病的医治和干涉的剖析[J].中外医学研讨，2011，9（29）：128.

[4] 韩秀华.冠心病兼并焦虑患者82例临床剖析[J].我国现代医药杂志，2012，14（1）：104-105.

[5] 王福军，石翔，罗亚雄，等.归纳医院住院心血管疾病患者的焦虑郁闷情况查询[J].心血管恢复医学杂志，2011，20（4）：313-315.

[6] 张彩平.急性冠状动脉归纳症伴郁闷对其预后的影响[J].按摩与恢复医学，2011，2（24）：36-37.

（收稿日期：2012-09-10 本文修改：魏玉坡）