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刘萍　沈文广

[摘要] 意图 评论妊娠期糖尿病胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白及脐血IR与脂联素的联系。 办法 回忆性剖析2013年3～12月在我院住院足月临产的孕妈妈91例，依据OGTT实验成果将患者分为两组，GDM组61例，NGT组30例，检测血清APN、FINS、FPG、HbA1C、脐血IR。 成果 GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；GDM组脐血糖化血红蛋白与NGT组比较稍高，但经计算学剖析两组无显著性差异（P>0.05）；脐血APN与新生儿体重及脐血IR水平呈显着负相关（P<0.05）。 定论 GDM孕妈妈胎儿脂联素水平低于正常胎儿，新生儿体重及脐血IR水平与胎儿脂联素水平有关，有用的糖尿病办理有利于新生儿体重及脐血IR水平下降。

[要害词] 脂联素；妊娠期糖尿病；胎儿

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0132-03

[Abstract] Objective To investigate the relationship of the gestational diabetes of fetal cord blood APN， birth weight， umbilical cord blood glycosylated hemoglobin IR and adiponectin. Methods 91 cases of pregnant women selected from March 2013 to December 2013 who came to our hospital for the term delivery were retrospective analyzed， they were divided into two groups according to the OGTT test results， there were 61 cases in GDM group， there were 30 cases in the NGT group. The serum APN， FINS， FPG， HbA1C， umbilical blood IR of two groups were detected. Results APN fetal cord blood levels of GDM group was significantly lower than that of NGT group， the birth weight and umbilical IR levels of GDM group were significantly higher than that of NGT group， there were significant differences（P<0.05）； The cord blood glycosylated hemoglobin level of GDM group was slightly higher than that of NGT group， but there were no no significant differences（P>0.05）； The cord blood APN was significant negative correlation with birth weight and umbilical IR levels（P<0.05）. Conclusion GDM pregnant women fetal adiponectin levels is lower than normal fetuses， birth weight and fetal cord blood IR adiponectin levels and the level of effective diabetes management in favor of birth weight and umbilical IR levels decreased.

[Key words] Adiponectin； Gestational diabetes； Fetus

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才发现或发作的糖尿病[1]，近年来其发病率呈现逐年升高的趋势。脂联素是新近发现的脂肪细胞排泄的激素，具有增强胰岛素敏感性、抗糖尿病及抗炎症等效果，在糖尿病等代谢性疾病的发作开展过程中发挥重要的效果[2]。有报导标明，妊娠期糖尿病孕妈妈血清脂联素水平与正常健康孕妈妈比较显着下降[3]。本研讨回忆性剖析2013年3～12月在我院足月临产的GDM孕妈妈、NGT孕妈妈共91例，比较两组研讨目标胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白（HbA1C）及脐血胰岛素反抗（IR），并进一步剖析其与APN联系，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

回忆性剖析2013年3～12月在我院住院足月临产的孕妈妈91例，且均为单胎妊娠，年纪（26.28±4.96）岁，体重（64.73±9.18）kg，体重添加（16.89±3.01）kg，身高（160.23±26.72）cm，孕周（37.61±6.39）周，孕次（1.34±0.25）次。一切患者均进行OGTT实验，依据实验成果分为两组，GDM组61例，该组研讨目标实验成果中三项血糖中均有一项血糖值体现反常；NGT组30例，该组研讨目标实验成果正常。两组研讨目标在一般材料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研讨办法

1.2.1 样本的收集 孕妈妈完结临产后当即选用脐带血6 mL，具体办法为：①收集2 mL脐带血放置于一般试管中，在室温条件下以3000 rpm离心10 min，将上层血清分离出来分装后在-80℃冰箱内保存用于脐血胰岛素、脐血APN的测定。②收集4 mL脐带血置于加有抗凝剂的试管中，用于脐血糖化血红蛋白（HbA1C）的检测。endprint

1.2.2 各指标的测定办法 ①选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清APN水平；②选用化学发光法检测空腹胰岛素（FINS）水平；③选用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）水平；④选用DS5糖化血红蛋白检测仪测定HbA1C水平；⑤IR的点评选用稳态模型胰岛素反抗指数（HOMA-IR），脐血HOMA-IR为脐血胰岛素（FINS）与脐血血糖（FPG）乘积与22.5的比值。

1.3 计算学处理

将研讨数据录入计算机，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较行t查验，选用直线回归与相关剖析法对脐血APN水平与其他指标的相关性进行剖析，以上数据均运用SPSS17.0计算软件处理，查验水准α=0.05，即P<0.05标明两组有显著性差异。

2 成果

2.1 两组研讨目标一般材料比较

由表1可见，GDM组研讨目标年纪、体重、体重添加、身高、孕周及孕次与NGT组比较无显著性差异（P>0.05）。

2.2 两组胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白及脐血IR比较

由表2可见，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；GDM组脐血糖化血红蛋白与NGT组比较稍高，但经计算学剖析两组无显著性差异（P>0.05）。

3 评论

我国妊娠妇女中GDM孕妈妈所占份额呈现逐年上升趋势，GDM可导致胎儿先天性变形、孕妈妈易早产、添加子代远期代谢综合征的患病率、促进剖宫产率提高级，对胎儿及母体的健康均形成严重威胁，因而，GDM的前期防备具有重要的含义[4-6]。在GDM发病机制中机体对胰岛素敏感性及β细胞排泄功用是两个重要环节，机体葡萄糖的正常代谢有赖于两者的平衡保持，因而，妊娠糖尿病的发作开展中胰岛素反抗在必定程度上讲为其始动要素，而是否发作GDM的要害要素则取决于胰岛β细胞功用[7]。APN是近期发现的一种由脂肪组织特异性排泄的细胞因子，在血液循环中很多存在，在人体血浆总蛋白中所占的份额约为0.01%，比其他激素高出约两倍，人体血浆APN质量浓度约为（5～30） mg/L，并且白日与夜间的排泄物不存在显着规则，进餐对APN的排泄也不会形成显着影响。APN与保持机体代谢和能量平衡有关，APN通过三种办法参加调停能量代谢平衡：内排泄办法、旁排泄办法及自排泄办法[8]。血清APN水平的下降与胰岛素敏感性下降相平行，低水平的APN则提示胰岛素敏感性下降，即存在IR[9]。在胰岛素及糖代谢的调理中APN为要害因子，而胰岛素及糖代谢均会影响胎儿的生长发育，因而，APN与妊娠两者之间有亲近的联系，妊娠妇女血APN水平下降是发作GDM的一项高危要素，不只反映孕妈妈的胰岛素反抗状况，并且提示孕产妇正常糖代谢稳态受损，因而，对血清APN进行监测有助于对GDM发病的猜测[2，10]。相关研讨标明，妊娠足月临产的新生儿脐血中所含的APN水平显着高于正常新生儿，提示其在调控宫内胎儿生长发育方面可能发挥着重要的效果[11]。

本次研讨成果标明，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；脐血APN与新生儿体重及脐血IR水平呈显着负相关（P<0.05）。成果中GDM组胎儿脐血APN水平呈现下降，提示在GDM的发病机制中APN具有重要的效果；GDM组脐血IR水平升高可能是因为胎儿脐血APN水平下降，胰岛素敏感性也呈现相应的下降然后导致IR升高；孕妈妈因为血糖处于较高水平，通过胎盘对胎儿发作效果，然后使胎儿胰岛β细胞遭到影响添加排泄，糖原的组成量升高，脂肪分化及蛋白质的组成受阻，导致GDM组新生儿的体重较高[12]。

综上所述，GDM孕妈妈胎儿脂联素水平低于正常胎儿，新生儿体重及脐血IR水平与胎儿脂联素水平有关，有用的糖尿病办理有利于新生儿体重及脐血IR水平下降。

[参考文献]

[1] 秦牧. 妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（29）：50-52.

[2] 胡玲，姜玲，胡姣. 妊娠期糖尿病孕妈妈妊娠结局与新生儿脐血脂联素的联系[J]. 浙江临床医学，2013，15（3）：365-366.

[3] 苏俊彩，庞建华，李雅静，等. 脂联素在妊娠糖尿病发病中的临床含义[J]. 临床荟萃， 2012，27（16）：1386-1388.

[4] 赵翠柳，张建平. 妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平的研讨[J]. 昆明医学院学报，2011，32（4）：92-94，98.

[5] 宋爱羚，聂敏，王瑛，等. 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素反抗的联系[J]. 生殖医学杂志，2012，21（3）：218-221.

[6] 丁小秋，张衍鲁，王翠. 妊娠期糖尿病母亲与新生儿脐血清脂联素相关性剖析[J]. 我国生育健康杂志，2011，22（6）：328-330.

[7] 许青. 妊娠期糖尿病患者脂联素水平与胰岛素反抗的联系[J]. 海峡药学，2012，24（4）：160-161.

[8] 廖宗高. 妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的联系[J]. 中外医疗，2010，29（18）：42.

[9] 崔洁，杨文东. 妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 有用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：38-40.

[10] 温岩，王先先，孙晓峰. 脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发作联系的研讨[J]. 我国妇幼保健，2012，27（26）：4068-4070.

[11] 周桂菊，陶瑞雪，李新玲，等. 妊娠期糖尿病孕妈妈新生儿脐血脂联素水平及其与胎儿生长发育的相关性研讨[J]. 中华临床医生杂志（电子版），2011，5（17）：4971-4975.

[12] 邹芳，唐文燕. 妊娠期糖尿病产妇脐血胰岛素及脂联素与新生儿结局的相关性研讨进展[J]. 有用临床医学（江西），2013，14（4）：137-139.

（收稿日期：2014-04-01）endprint

1.2.2 各指标的测定办法 ①选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清APN水平；②选用化学发光法检测空腹胰岛素（FINS）水平；③选用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）水平；④选用DS5糖化血红蛋白检测仪测定HbA1C水平；⑤IR的点评选用稳态模型胰岛素反抗指数（HOMA-IR），脐血HOMA-IR为脐血胰岛素（FINS）与脐血血糖（FPG）乘积与22.5的比值。

1.3 计算学处理

将研讨数据录入计算机，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较行t查验，选用直线回归与相关剖析法对脐血APN水平与其他指标的相关性进行剖析，以上数据均运用SPSS17.0计算软件处理，查验水准α=0.05，即P<0.05标明两组有显著性差异。

2 成果

2.1 两组研讨目标一般材料比较

由表1可见，GDM组研讨目标年纪、体重、体重添加、身高、孕周及孕次与NGT组比较无显著性差异（P>0.05）。

2.2 两组胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白及脐血IR比较

由表2可见，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；GDM组脐血糖化血红蛋白与NGT组比较稍高，但经计算学剖析两组无显著性差异（P>0.05）。

3 评论

我国妊娠妇女中GDM孕妈妈所占份额呈现逐年上升趋势，GDM可导致胎儿先天性变形、孕妈妈易早产、添加子代远期代谢综合征的患病率、促进剖宫产率提高级，对胎儿及母体的健康均形成严重威胁，因而，GDM的前期防备具有重要的含义[4-6]。在GDM发病机制中机体对胰岛素敏感性及β细胞排泄功用是两个重要环节，机体葡萄糖的正常代谢有赖于两者的平衡保持，因而，妊娠糖尿病的发作开展中胰岛素反抗在必定程度上讲为其始动要素，而是否发作GDM的要害要素则取决于胰岛β细胞功用[7]。APN是近期发现的一种由脂肪组织特异性排泄的细胞因子，在血液循环中很多存在，在人体血浆总蛋白中所占的份额约为0.01%，比其他激素高出约两倍，人体血浆APN质量浓度约为（5～30） mg/L，并且白日与夜间的排泄物不存在显着规则，进餐对APN的排泄也不会形成显着影响。APN与保持机体代谢和能量平衡有关，APN通过三种办法参加调停能量代谢平衡：内排泄办法、旁排泄办法及自排泄办法[8]。血清APN水平的下降与胰岛素敏感性下降相平行，低水平的APN则提示胰岛素敏感性下降，即存在IR[9]。在胰岛素及糖代谢的调理中APN为要害因子，而胰岛素及糖代谢均会影响胎儿的生长发育，因而，APN与妊娠两者之间有亲近的联系，妊娠妇女血APN水平下降是发作GDM的一项高危要素，不只反映孕妈妈的胰岛素反抗状况，并且提示孕产妇正常糖代谢稳态受损，因而，对血清APN进行监测有助于对GDM发病的猜测[2，10]。相关研讨标明，妊娠足月临产的新生儿脐血中所含的APN水平显着高于正常新生儿，提示其在调控宫内胎儿生长发育方面可能发挥着重要的效果[11]。

本次研讨成果标明，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；脐血APN与新生儿体重及脐血IR水平呈显着负相关（P<0.05）。成果中GDM组胎儿脐血APN水平呈现下降，提示在GDM的发病机制中APN具有重要的效果；GDM组脐血IR水平升高可能是因为胎儿脐血APN水平下降，胰岛素敏感性也呈现相应的下降然后导致IR升高；孕妈妈因为血糖处于较高水平，通过胎盘对胎儿发作效果，然后使胎儿胰岛β细胞遭到影响添加排泄，糖原的组成量升高，脂肪分化及蛋白质的组成受阻，导致GDM组新生儿的体重较高[12]。

综上所述，GDM孕妈妈胎儿脂联素水平低于正常胎儿，新生儿体重及脐血IR水平与胎儿脂联素水平有关，有用的糖尿病办理有利于新生儿体重及脐血IR水平下降。

[参考文献]

[1] 秦牧. 妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（29）：50-52.

[2] 胡玲，姜玲，胡姣. 妊娠期糖尿病孕妈妈妊娠结局与新生儿脐血脂联素的联系[J]. 浙江临床医学，2013，15（3）：365-366.

[3] 苏俊彩，庞建华，李雅静，等. 脂联素在妊娠糖尿病发病中的临床含义[J]. 临床荟萃， 2012，27（16）：1386-1388.

[4] 赵翠柳，张建平. 妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平的研讨[J]. 昆明医学院学报，2011，32（4）：92-94，98.

[5] 宋爱羚，聂敏，王瑛，等. 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素反抗的联系[J]. 生殖医学杂志，2012，21（3）：218-221.

[6] 丁小秋，张衍鲁，王翠. 妊娠期糖尿病母亲与新生儿脐血清脂联素相关性剖析[J]. 我国生育健康杂志，2011，22（6）：328-330.

[7] 许青. 妊娠期糖尿病患者脂联素水平与胰岛素反抗的联系[J]. 海峡药学，2012，24（4）：160-161.

[8] 廖宗高. 妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的联系[J]. 中外医疗，2010，29（18）：42.

[9] 崔洁，杨文东. 妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 有用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：38-40.

[10] 温岩，王先先，孙晓峰. 脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发作联系的研讨[J]. 我国妇幼保健，2012，27（26）：4068-4070.

[11] 周桂菊，陶瑞雪，李新玲，等. 妊娠期糖尿病孕妈妈新生儿脐血脂联素水平及其与胎儿生长发育的相关性研讨[J]. 中华临床医生杂志（电子版），2011，5（17）：4971-4975.

[12] 邹芳，唐文燕. 妊娠期糖尿病产妇脐血胰岛素及脂联素与新生儿结局的相关性研讨进展[J]. 有用临床医学（江西），2013，14（4）：137-139.

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1.2.2 各指标的测定办法 ①选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清APN水平；②选用化学发光法检测空腹胰岛素（FINS）水平；③选用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）水平；④选用DS5糖化血红蛋白检测仪测定HbA1C水平；⑤IR的点评选用稳态模型胰岛素反抗指数（HOMA-IR），脐血HOMA-IR为脐血胰岛素（FINS）与脐血血糖（FPG）乘积与22.5的比值。

1.3 计算学处理

将研讨数据录入计算机，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，组间比较行t查验，选用直线回归与相关剖析法对脐血APN水平与其他指标的相关性进行剖析，以上数据均运用SPSS17.0计算软件处理，查验水准α=0.05，即P<0.05标明两组有显著性差异。

2 成果

2.1 两组研讨目标一般材料比较

由表1可见，GDM组研讨目标年纪、体重、体重添加、身高、孕周及孕次与NGT组比较无显著性差异（P>0.05）。

2.2 两组胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白及脐血IR比较

由表2可见，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；GDM组脐血糖化血红蛋白与NGT组比较稍高，但经计算学剖析两组无显著性差异（P>0.05）。

3 评论

我国妊娠妇女中GDM孕妈妈所占份额呈现逐年上升趋势，GDM可导致胎儿先天性变形、孕妈妈易早产、添加子代远期代谢综合征的患病率、促进剖宫产率提高级，对胎儿及母体的健康均形成严重威胁，因而，GDM的前期防备具有重要的含义[4-6]。在GDM发病机制中机体对胰岛素敏感性及β细胞排泄功用是两个重要环节，机体葡萄糖的正常代谢有赖于两者的平衡保持，因而，妊娠糖尿病的发作开展中胰岛素反抗在必定程度上讲为其始动要素，而是否发作GDM的要害要素则取决于胰岛β细胞功用[7]。APN是近期发现的一种由脂肪组织特异性排泄的细胞因子，在血液循环中很多存在，在人体血浆总蛋白中所占的份额约为0.01%，比其他激素高出约两倍，人体血浆APN质量浓度约为（5～30） mg/L，并且白日与夜间的排泄物不存在显着规则，进餐对APN的排泄也不会形成显着影响。APN与保持机体代谢和能量平衡有关，APN通过三种办法参加调停能量代谢平衡：内排泄办法、旁排泄办法及自排泄办法[8]。血清APN水平的下降与胰岛素敏感性下降相平行，低水平的APN则提示胰岛素敏感性下降，即存在IR[9]。在胰岛素及糖代谢的调理中APN为要害因子，而胰岛素及糖代谢均会影响胎儿的生长发育，因而，APN与妊娠两者之间有亲近的联系，妊娠妇女血APN水平下降是发作GDM的一项高危要素，不只反映孕妈妈的胰岛素反抗状况，并且提示孕产妇正常糖代谢稳态受损，因而，对血清APN进行监测有助于对GDM发病的猜测[2，10]。相关研讨标明，妊娠足月临产的新生儿脐血中所含的APN水平显着高于正常新生儿，提示其在调控宫内胎儿生长发育方面可能发挥着重要的效果[11]。

本次研讨成果标明，GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较显着较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较显着较高，两组有显著性差异（P<0.05）；脐血APN与新生儿体重及脐血IR水平呈显着负相关（P<0.05）。成果中GDM组胎儿脐血APN水平呈现下降，提示在GDM的发病机制中APN具有重要的效果；GDM组脐血IR水平升高可能是因为胎儿脐血APN水平下降，胰岛素敏感性也呈现相应的下降然后导致IR升高；孕妈妈因为血糖处于较高水平，通过胎盘对胎儿发作效果，然后使胎儿胰岛β细胞遭到影响添加排泄，糖原的组成量升高，脂肪分化及蛋白质的组成受阻，导致GDM组新生儿的体重较高[12]。

综上所述，GDM孕妈妈胎儿脂联素水平低于正常胎儿，新生儿体重及脐血IR水平与胎儿脂联素水平有关，有用的糖尿病办理有利于新生儿体重及脐血IR水平下降。

[参考文献]

[1] 秦牧. 妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 我国医药导报，2012，9（29）：50-52.

[2] 胡玲，姜玲，胡姣. 妊娠期糖尿病孕妈妈妊娠结局与新生儿脐血脂联素的联系[J]. 浙江临床医学，2013，15（3）：365-366.

[3] 苏俊彩，庞建华，李雅静，等. 脂联素在妊娠糖尿病发病中的临床含义[J]. 临床荟萃， 2012，27（16）：1386-1388.

[4] 赵翠柳，张建平. 妊娠糖尿病母、脐血脂联素水平的研讨[J]. 昆明医学院学报，2011，32（4）：92-94，98.

[5] 宋爱羚，聂敏，王瑛，等. 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素反抗的联系[J]. 生殖医学杂志，2012，21（3）：218-221.

[6] 丁小秋，张衍鲁，王翠. 妊娠期糖尿病母亲与新生儿脐血清脂联素相关性剖析[J]. 我国生育健康杂志，2011，22（6）：328-330.

[7] 许青. 妊娠期糖尿病患者脂联素水平与胰岛素反抗的联系[J]. 海峡药学，2012，24（4）：160-161.

[8] 廖宗高. 妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的联系[J]. 中外医疗，2010，29（18）：42.

[9] 崔洁，杨文东. 妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素反抗的相关性研讨[J]. 有用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：38-40.

[10] 温岩，王先先，孙晓峰. 脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发作联系的研讨[J]. 我国妇幼保健，2012，27（26）：4068-4070.

[11] 周桂菊，陶瑞雪，李新玲，等. 妊娠期糖尿病孕妈妈新生儿脐血脂联素水平及其与胎儿生长发育的相关性研讨[J]. 中华临床医生杂志（电子版），2011，5（17）：4971-4975.

[12] 邹芳，唐文燕. 妊娠期糖尿病产妇脐血胰岛素及脂联素与新生儿结局的相关性研讨进展[J]. 有用临床医学（江西），2013，14（4）：137-139.

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