胃折叠手术有什么损害 混合痔术式的挑选与远期效果的剖析

邱光亮

[摘要] 意图 调查混合痔式术的挑选与远期作用的临床剖析，及评论其相关手术安全性。办法 选取来该院肛肠科就诊的混合痔患者90例，随机分为实验组和对照组，各45例，实验组给予高悬低切环形保存肛管皮肤术医治；对照组给予传统内痔结扎外痔剥切术医治，并调查两组手术手术作用，以及远期作用，纪录之。成果 实验组有用率95.55﹪，对照组有用率80.00%，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组术后远期作用显著高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 高悬低切环形保存肛管皮肤术医治混合痔较传统术式作用显著，术后康复快、患者苦楚少，远期作用较好，值得临床推行。

[关键词] 混合痔；术式挑选；临床作用

[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0026-02

混合痔是痔内和外静脉丛曲张并扩展[1]，使内痔部分和外痔部分构成一全体者。临床中混合痔术式的挑选关于混合痔的治作用果是至关重要的。为进步该病的治愈率，2012年5月—2013年5月期间，该研讨将高悬低切环形保存肛管皮肤术使用于混合痔的临床医治，临床作用不错，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取该院肛肠科就诊的混合痔患者90例，内痔契合Ⅱ～Ⅳ期确诊，男50例，女40例，年纪在20～55岁之间，病程1～28月；所选病例均契合《混合痔确诊规范》[2]。扫除目标：①兼并有肛裂、肛周脓肿等；②对本手术禁忌证患者；③伴其它严峻病症者；随机化分为实验组和对照组各45例。

1.2 手术办法

实验组给予高悬低切环形保存肛管皮肤术医治，办法：取侧卧位，惯例肛周消毒、铺巾，局麻成功后走肛管消毒，扩肛，探查痔核散布，于钳下齿线上约0.5 cm做一小切断， 用7号丝线， 由被钳夹之痔核与痔上粘膜之间进针，做“8”字形贯穿结扎，外加环形结扎，切除被结扎安排的约1/2部分，关于内痔脱垂显着的至少要同法悬吊4处痔上粘膜，相邻结扎处要错开同一层面防备肛管狭隘。内痔处理完， 再处理外痔部分。外痔部分仅切除肛缘以外部分，肛缘至齿线之间肛管皮肤呈环形完全保存。皮下血管迁曲扩张显着者， 可剥离，术毕， 肛内填塞敬修堂化痔栓两枚，掩盖创面并包扎，最终固定；对照组给予传统术式，办法：即用弯血管钳夹持病变内痔用双股7号丝线从钳底贯穿并做“8”字缝合，肛周做外痔剥切术并连续缝合。两组均术后当天禁食，便后坐浴，部分清洁换药。

1.3 作用规范与判别

作用规范[3]依照卫生部2006年拟定的《普通外科作用点评目标》履行，显效：症状及体征消失，创伤愈合状况优；有用：临床各项症状、体征改善度到达60%以上，创伤杰出；无效：临床各项症状、体征改善度未达50%以上或创伤难愈。总作用率= （显效+有用） /总数×100%。

1.4 计算办法

选用SPPS13.0计算学软件对数据进行剖析处理，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验。

2 成果

2.1 手术作用

2.2 远期作用状况

实验组术后肛门溢液1例，术后肛门皮赘0例，肛周脓肿1例；对照组术后肛门溢液5例，术后肛门皮赘3例，肛周脓肿3例。

3 评论

痔是最常见的肛肠疾病。任何年纪都可发病，发病率跟着年纪增加而增高。内痔经过丰厚的静脉丛符合支和相应部位的外痔彼此融合为混合痔。混合痔表现为内痔和外痔的症状可一起呈现。内痔开展到III度以上时多构成混合痔。混合痔逐步加剧，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿，淤血乃至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔[4]。痔疮的构成是一个按部就班的进程，它是一种缓慢疾病。假如痔核一旦决裂，医治不妥或不及时亦可引起多种严峻并发症，轻者可致少数失血，重者亦可导致休克、感染等。临床中混合痔术式的挑选关于混合痔的治作用果是至关重要的。该研讨将高悬低切环形保存肛管皮肤术使用于混合痔的临床医治，比照剖析成果。

在肛肠外科中一般I、Ⅱ度内痔不建议手术医治[5]，保存医治的状况下即可获得不错的作用，但是Ⅲ、Ⅳ度内痔则需求经过手术来医治[6]。以往临床中常用的传统医治混合痔手术就是运用内痔结扎外痔剥切术。传统术式易呈现结扎线与安排之间松动。笔者选用高悬低切环形保存肛管皮肤术医治混合痔。该研讨成果显现：实验组有用率为95.55%，对照组有用率为80%，差异有计算学含义（P<0.05）；该成果阐明，高悬低切环形保存肛管皮肤术医治混合痔较传统术式作用显著，术后康复快，患者术后苦楚少。

实验组术后肛门溢液1例，术后肛门皮赘0例，肛周脓肿1例；研讨成果，对照组术后肛门溢液5例，术后肛门皮赘3例，肛周脓肿3例，差异有计算学含义（P<0.05）。由此可见，高悬低切环形保存肛管皮肤术医治混合痔较传统术式远期作用要好。究其首要原因是高悬低切环形保存肛管皮肤术具有以下长处：①先内后外行痔疮切除；混合痔均是由内痔开展而来，处理了内痔，外痔会随之弱化[7]。②高位悬吊式结扎内痔；结扎除内痔部分，非完全切除， 便于使肥壮增生肛垫安排减积[8]。 一起改善危害安排结构，削减对肛垫的压力。③断尾式切除外痔，环形保存肛管皮肤。以上特色促使其医治混合痔远期作用好，值得临床推行使用。

[参考文献]

[1] 蒋兴平.环状混合痔不同术式挑选的临床剖析[J].内蒙古中医药，2012，20（3）：66.

[2] 刘洪洲，闫补成，杨丙全.环状混合痔术式的改善[J].长治医学院学报，2000，2（1）：31-32.

[3] 王玉，姚健，王顺和，等.环状混合痔术式研讨的临床发展[J].中医临床研讨，2011，19（3）：89-90，92.

[4] 杜韦静，陈宝元.环状混合痔术式的研讨发展[J].现代中西医结合杂志，2007，4（4）：558-560

[5] 段金元，周建平，刘栋才，等.周家鹏.PPH加硬化打针医治Ⅲ～Ⅳ期混合痔15例远期作用调查[J].结直肠肛门外科，2010，10（5）：274-277.

[6] 何宗琦，陈红锦.环状混合痔术式演化[J].现代中西医结合杂志，2011（7）：905-907.

[7] 马存林，徐正新.环状混合痔术式使用领会[J].内蒙古中医药，2012（17）：22.

[8] 朱建富，谷凯，陈刚.混合痔并便秘的术式挑选[J].我国现代医师，2010（7）：150-151.

（收稿日期：2013-11-23）