少儿常见心思问题的辨认和干涉：长时间保持性血液透析患者的心思问题及护理干涉

余雪

[摘要] 意图 评论坚持性血液透析患者的心思问题及护理干涉，以进步其日子质量。 办法 将102例坚持性血液透析患者分为两组，A组51例为对照组，B组51例为干涉组，选用郁闷自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分。依据点评成果对干涉组进行有方案的护理干涉，内容包含满意患者合理要求、消除患者心思障碍、进步患者习惯能力、改进患者心思环境。成果 干涉组SAS、SDS分值呈现显着差异（P<0.01），对照组丈量分值未见显着改变（P﹥0.05）。 定论 对坚持性血液透析患者进行恰当的心思干涉，可有用减轻患者的郁闷、焦虑、惊骇、严重、失望等心境，改进心思环境，进步患者的日子质量，延伸其生计时刻，具有重要临床含义。

[关键词] 血液透析；心思问题；护理干涉

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0076-02

尿毒症因其病程特色，长时刻医治的复杂性，给患者心思健康形成很大影响。这些心思障碍给患者带来身体和精力上的巨大苦楚。大多数患者心思压力大，加之疾病的不可逆性，使患者接受极大的心思压力，表现出郁闷、惊骇、焦虑、失望等，为此加强血液透析患者的心思护理非常重要。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年7月～ 2013年6月本院坚持性透析半年以上患者102例，其间男66例，女36例，随机分为干涉组和对照组各51例。对照组男33例，女18例，平均年纪（41±9）岁；干涉组男33例，女18例，平均年纪（42±8）岁。102例患者既往均无精力障碍及宗族史，其间原发性肾病57例，原发高血压15例，糖尿病30例。两组患者的年纪、性别、受教育程度及原发病差异均无计算学含义（P>0.05）。患者坚持血透时刻超越3个月，每周透析2～3次，每次4～4.5h。

1.2 测评办法

对102例坚持性血液透析患者干涉前后焦虑及郁闷评别离离选用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS ）和Zung郁闷自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行测评。SDS和SAS由华裔教授Zung于20世纪60～70年代编制，因运用简洁，使用颇广，是现在最常用的郁闷自丈量表之一。在两个测定量表中别离各设置20个查询条目，每个条目鉴定选用1～4制计分。由被测者依据本身曩昔一周的实际情况作答，并按照表中分值相加计算出总分，将总分乘以1.25后四舍五入取整数为最终所得规范分。症状鉴定规范：得分在50分以下为正常，50～59分提示轻度郁闷或焦虑，60～69分提示中度郁闷或焦虑，70分以上提示重度郁闷或焦虑。分值越高，倾向越显着。

1.3 计算学办法

数据搜集选用EXCEL建立数据库，经SPSS13.0计算软件进行计算剖析，计量材料选用均值±规范差表明，均数比较选用成组均数t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

由表1能够看出，干涉前两组的焦虑及郁闷评分无显着性差异，干涉后干涉组相应方针评分均显着低于对照组（P<0.01），一起，对相应评分进行干涉前后的比较，显现干涉组在心思干涉后，SAS、SDS评分值有下降，有显着差异（P﹤0.01），对照组评分未见显着改变（P﹥0.05）。

表1 干涉前后SAS和SDS评分成果比较（x±s，分）

注：▲指每一组前后值进行比较；★指两组之间进行比较

3评论

研究成果显现，经过心思干涉，可显着下降透析患者的焦虑及郁闷症状评分，收到较好的心思干涉作用，对进步患者医治积极性和依从性起到重要的辅佐医治作用。干涉组51例坚持性血液透析患者干涉后对血液透析相关常识以及医治的安全性有必定了解，协助患者正确知道疾病的发作、开展、及防备保健及透析中可能呈现的反常和应对办法，请老患者介绍自己的亲身阅历，消除其惊骇的心思，使患者有信赖感、安全感。一起对尿毒症患者进行检查心思剖析，协助患者减轻压力、焦虑、失望心境，辅导患者和家人积极参与护理干涉。

3.1 正确评价坚持性血液透析患者的心思问题

3.1.1严重心思 心思反响常见于血透开端阶段，由于患者对血液透析相关常识和医治的安全性知道缺少，对所患疾病防备短少满意的知道；加上周围环境的不良影响；透析中呈现不适反响使患者呈现心境不稳定、严重，睡觉质量差[1]，有时呈现置疑心思[2]。

3.1.2焦虑和惊骇心思 由于患者不能很快习惯社会人物的改变而发作不良的心思心境，又由于患者本身的心思素质和性情不同，加上对疾病常识的缺少，不了解疾病的性质和预后。每周2～3次的血透，在透析时要耐受穿刺引起的苦楚和透析过程中各种并发症的不适，因此发作等待性焦虑，乃至惊骇心思，整天闷闷不乐，这种心思活动往往使病况加剧，医治依从性下降[3]。

3.1.3经济费用高又巴望生计的心思 由于长时刻透析不能作业所以精力压力大，经济问题的担忧、不肯连累家人的思维会导致患者苦恼。生计的心思是每个人的共同愿望，等待透析后能够康复脱节血液医治，进步生计质量，康复身心健康[4]。

3.1.4失望心思 跟着病况的开展透析次数添加，透析医治循环往复不能像正常人相同日子和作业。透析能铲除患者体内的一些代谢产品，但它也会引起各式各样的并发症。患者常呈现厌恶、吐逆、头痛、发热、低血糖等，经一段时刻医治后，病况改进不显着，患者感到期望迷茫。

3.1.5郁闷心思 血液透析患者郁闷发作率为40%左右。郁闷的程度与外交削减密切相关。患者社交活动越来越少，自感社会价值下降，寡言，心里苦闷，乃至发作轻生想法[5]。

3.2 护理干涉

3.2.1惊骇与严重护理 护理应加强与患者沟通，建立调和信赖的护患联系，协助患者正确知道疾病的发作、开展及防备与相关常识，针对患者的阅历、特性采纳不同的医治和护理，透析中可能呈现的反常和应对，应予以含蓄的口气，耐性肠给予安慰，浅显易懂地向患者阐明道理，下降其惊骇、严重心思。endprint

3.2.2焦虑护理 加强心思引导，细心倾听患者的顾忌[6]，重视患者家庭成员的支撑。引导家族关怀、了解血透患者的心思情况，并提出免除患者心思障碍的办法。运用沟通技巧，做好患者心思护理，尽可能满意其合理需求[7]。

3.2.3 改进经济情况 部分透析患者存活质量好，可从事较轻的作业，少量患者能够康复作业。所以鼓舞家庭、单位支撑患者回到社会中发挥他们的余热，作业后就处理了经济担负。别的，恰当削减透析次数或取得社会捐款，减轻经济担负。

3.2.4添加生计时机 有的患者以为，患有难以治好的疾病永久也不能脱节透析，要添加他们的自决心，加强巡视，了解病况改变[8]，使其对自己的日子有方针。

3.2.5改进失望心思 透析患者精力差，饮食无操控，咱们及时了解患者心思情况，鼓舞患者进行涣散注意力的活动如下棋、听音乐、漫步、做气功等淡化压力、调整日子方式，坚持其心境愉快，学会自我引导，推迟疾病的发展[9]。别的鼓舞患者去做自己量力而行的作业，寻觅心思上的平衡，引导患者长于面临人生。

3.2.6郁闷的护理 护理以开畅达观的心境影响患者，建立他们打败疾病的决心。常常与患者沟通，耐性听取其倾吐，细心观察其行为，谨防患者呈现自杀现象[10]。

3.2.7 添加自决心 定时心思卫生讲座[11]、健康教育是一种医治办法。让患者了解病况，相互之间沟通，然后减轻尿毒症患者的心思担负，削减其不良心思反响[12]。

[参考材料]

[1] 胡文喻. 社会支撑对坚持性血液透析患者郁闷情况的影响剖析[J]. 我国中医药咨讯，2011，3（7）：432.

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[3] 邓卫琼，张春丽. 坚持性血液透析患者常见的心思问题与护理[J]. 中外健康文摘，2013，10（21）：225-226.

[4] 郭泽丽. 护理干涉对改进坚持性血液透析患者失眠情况的影响[J]. 我国有用护理杂志，2012，28（17）：11-12.

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[9] 陈摇玲，侯诗箐，梁摇颖，等. 护理干涉在坚持性血液透析患者自我管理中的使用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（13）：1-2.

[10] 石思翠. 坚持性血液透析患者的心思护理[J]. 我国医学立异，2009，6（24）：100.

[11] 韦美丹，吕冬宁，凌彩，等. 心思干涉对坚持性血液透析患者心思情况的影响[J]. 我国心思卫生杂志，2009， 23（1）：33，59.

[12] 刘向荣. 浅谈血液透析患者心思问题及护理对策[J]. 健康大视界，2012，20（7）：92.

（收稿日期：2013-08-02）endprint

3.2.2焦虑护理 加强心思引导，细心倾听患者的顾忌[6]，重视患者家庭成员的支撑。引导家族关怀、了解血透患者的心思情况，并提出免除患者心思障碍的办法。运用沟通技巧，做好患者心思护理，尽可能满意其合理需求[7]。

3.2.3 改进经济情况 部分透析患者存活质量好，可从事较轻的作业，少量患者能够康复作业。所以鼓舞家庭、单位支撑患者回到社会中发挥他们的余热，作业后就处理了经济担负。别的，恰当削减透析次数或取得社会捐款，减轻经济担负。

3.2.4添加生计时机 有的患者以为，患有难以治好的疾病永久也不能脱节透析，要添加他们的自决心，加强巡视，了解病况改变[8]，使其对自己的日子有方针。

3.2.5改进失望心思 透析患者精力差，饮食无操控，咱们及时了解患者心思情况，鼓舞患者进行涣散注意力的活动如下棋、听音乐、漫步、做气功等淡化压力、调整日子方式，坚持其心境愉快，学会自我引导，推迟疾病的发展[9]。别的鼓舞患者去做自己量力而行的作业，寻觅心思上的平衡，引导患者长于面临人生。

3.2.6郁闷的护理 护理以开畅达观的心境影响患者，建立他们打败疾病的决心。常常与患者沟通，耐性听取其倾吐，细心观察其行为，谨防患者呈现自杀现象[10]。

3.2.7 添加自决心 定时心思卫生讲座[11]、健康教育是一种医治办法。让患者了解病况，相互之间沟通，然后减轻尿毒症患者的心思担负，削减其不良心思反响[12]。

[参考材料]

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[12] 刘向荣. 浅谈血液透析患者心思问题及护理对策[J]. 健康大视界，2012，20（7）：92.

（收稿日期：2013-08-02）endprint

3.2.2焦虑护理 加强心思引导，细心倾听患者的顾忌[6]，重视患者家庭成员的支撑。引导家族关怀、了解血透患者的心思情况，并提出免除患者心思障碍的办法。运用沟通技巧，做好患者心思护理，尽可能满意其合理需求[7]。

3.2.3 改进经济情况 部分透析患者存活质量好，可从事较轻的作业，少量患者能够康复作业。所以鼓舞家庭、单位支撑患者回到社会中发挥他们的余热，作业后就处理了经济担负。别的，恰当削减透析次数或取得社会捐款，减轻经济担负。

3.2.4添加生计时机 有的患者以为，患有难以治好的疾病永久也不能脱节透析，要添加他们的自决心，加强巡视，了解病况改变[8]，使其对自己的日子有方针。

3.2.5改进失望心思 透析患者精力差，饮食无操控，咱们及时了解患者心思情况，鼓舞患者进行涣散注意力的活动如下棋、听音乐、漫步、做气功等淡化压力、调整日子方式，坚持其心境愉快，学会自我引导，推迟疾病的发展[9]。别的鼓舞患者去做自己量力而行的作业，寻觅心思上的平衡，引导患者长于面临人生。

3.2.6郁闷的护理 护理以开畅达观的心境影响患者，建立他们打败疾病的决心。常常与患者沟通，耐性听取其倾吐，细心观察其行为，谨防患者呈现自杀现象[10]。

3.2.7 添加自决心 定时心思卫生讲座[11]、健康教育是一种医治办法。让患者了解病况，相互之间沟通，然后减轻尿毒症患者的心思担负，削减其不良心思反响[12]。

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[12] 刘向荣. 浅谈血液透析患者心思问题及护理对策[J]. 健康大视界，2012，20（7）：92.

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