地屈孕酮片催经吃几天：益肾安胎方联合地屈孕酮片医治肾虚型前期前兆流产效果调查

张旭++刘静君

摘要：意图调查益肾安胎方联合地屈孕酮片医治肾虚型前期前兆流产的效果。办法将70例中医辨证为肾虚型前兆流产的患者随机分红2组，医治组35例予益肾安胎方联合地屈孕酮片医治，对照组35例单纯予地屈孕酮片医治。2周为1阶段，医治1阶段后断定效果。成果医治组总有功率97.14%，对照组总有功率为80%。2组总效果比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论中药联合地屈孕酮片医治肾虚型前兆流产具有显着效果。

关键词：前期前兆流产；益肾安胎方；地屈孕酮片；效果调查

中图分类号：R271.4文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0050-02

前兆流产指妊娠28周前先呈现少数阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后呈现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科查看宫颈口未开，胎膜未破，子宫巨细与停经周数相符。发生在妊娠12周前者，称为前期前兆流产[1]。中医归属于胎漏、胎动不安的领域[2]。近年来前期前兆流产在临床上较为常见，若胚胎或胎儿正常，通过及时保胎医治，可持续妊娠，正常临产，若拖延失治最终会导致胚胎逝世流产。本研讨搜集2015年08月— 2016年02月妇科门诊患者70例，临床运用益肾安胎方联合地屈孕酮片医治，效果显著，现报导如下。

1临床材料

1.1一般材料70例均为本院妇科门诊患者，年纪最小24岁，最大42岁，均匀28.5岁；病程最短1 d，最长10 d。选用随机数字法，分为医治组和对照组，每组35例。2组患者年纪、妊娠次数、中医证候、孕酮（P）值及人绒毛膜促性腺激素（HCG）值经χ2查验及t查验均无显著性差异，标明2组具有可比性。

1.2西医确诊规范（1）有停经史。（2）小腹坠痛或腰酸痛或阴道少数流血。（3）妇科查看：子宫颈口未开，子宫增大与停经周数相符。（4）尿妊娠实验阳性或血β-HCG值升高。（5）B超提示孕12周之内，宫内妊娠、活胎。

1.3中医肾虚证确诊规范主证：（1）小腹坠痛；（2）腰酸痛，两膝酸软；（3）舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细略滑，尺脉无力。次证：（1）阴道少数出血；（2）头晕耳鸣，面色暗淡；（3）小便清长、频数，夜尿增多，或淋漓不尽感，大便稀溏；（4）月经初潮迟，或屡有堕胎史；上述确诊规范主证必备，再加上1项或2项次证及舌苔脉象即确诊为肾虚证型。

2医治办法

2.1医治组予益肾安胎方联合地屈孕酮片医治。原方组成如下：菟丝子18 g，桑寄生12 g，续断15 g，阿胶11 g，党参15 g，黄芪15 g，白术12 g，盐杜仲15 g，香附12 g，酒萸肉12 g。若腹痛较甚者，加白芍、炙甘草缓急止痛；阴道流血或宫腔有内出血者加莲房炭、蒲黄炭化瘀止血；兼血热者加黄芩、苎麻根清热安胎；兼口干、鼻燥或大便秘结者加麦冬、生地滋阴润燥；伴厌恶、干呕者加砂仁、竹茹降逆止呕，和中安胎。令患者每日1剂，水煎，分迟早2次温服。地屈孕酮片10 mg，口服，每天2次。

2.2对照组单纯予地屈孕酮片医治。地屈孕酮片10 mg，口服，1 d 2次。

嘱患者少食辛辣，卧床歇息，坚持心情舒畅。一切患者至少医治2周，病况未见显着改进者，则可恰当延伸医治时刻；既往有天然流产患病史者，则医治超越既往天然流产时刻。

3效果调查

3.1调查目标亲近调查患者入组前及医治后阴道流血量及时刻、腰酸、腹痛、下坠等证候积分，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）值以及孕酮（P）值改变状况，妇科B超胚胎发育状况。

3.2效果规范康复：医治后阴道流血中止，小腹痛苦及腰酸痛等症状消失，B超查看子宫巨细、胚胎发育与孕周相符；有用：医治后阴道流血削减，小腹痛苦及腰酸痛等症状显着减轻，B超查看子宫巨细、胚胎发育与孕周相符；无效：医治后阴道流血不止，小腹痛苦及腰酸痛等症状无减轻或加剧，乃至堕胎流产或胎死腹中，B超查看子宫巨细、胚胎发育与孕周底子相符或小于孕周。

3.2医治成果医治组康复28例，有用6例，无效1例；对照组康复20例，有用8例，无效7例。医治组总有功率为97.14%，对照组总有功率为80%。经χ2查验，2组总效果比较差异有统计学含义（P<0.05）。

4评论

前期前兆流产属祖国医学“胎漏”“胎动不安”领域。肾为先天之本，主生殖，是人体生长发育生殖的底子。男女肾气充盛，天癸老练，任通冲盛，男精壮而女经调，当令和合，方可成胎孕。肾藏精气而系胞胎，胚胎的发育有赖先天肾精的滋补和肾气的稳固。若肾虚耗气伤精，无力载胎，则致胎元不固发为胎漏、胎动不安，故补肾为安胎大法。如《女科经论.引女科集略》曰：“女子之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏本，便不能固摄胎元。”《医学衷中参西录》亦曰：“男女生育，皆赖肾脏作强，肾旺自能荫胎也。”

益肾安胎方在张锡纯名方寿胎丸的基础上进行了加减。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺自能萌阴，故重用为君；桑寄生、续断、杜仲补益肝肾，助君药益肾安胎，共为臣；阿胶补血养血；酒萸肉滋补肾精；香附理气止痛；党参、黄芪、白术健脾益气，且白术为安胎圣药，三者合用今后天养先天，生化气血以化精养胎，共为佐使。气以载胎，血以养胎，脾胃为后天之本，气血生化之源，故全方以补肾为大法，辅以健脾益气养血，共奏补肾养血，固摄安胎之效。现代药理研讨标明菟丝子中的黄酮类是其发挥补肾安胎的首要物质基础；川断的总生物碱能够按捺妊娠大鼠的子宫平滑肌缩短；而阿胶能够进步机体的免疫力。很多实验研讨标明寿胎丸全方具有雌激素样效果，能够按捺子宫平滑肌缩短，发挥防治流产的效果。

地屈孕酮为天然的孕激素制剂，能够使增殖期子宫内膜转化为排泄期子宫内膜，为受精卵着床做好预备，一起能够减低子宫平滑肌兴奋性，按捺子宫缩短，为胚胎的发育供给一个杰出的产所。

本研讨标明，益肾安胎方联合地屈孕酮片，比较单纯地屈孕酮片医治，在改进患者腰酸、腹痛、阴道流血等症状体征及孕酮、血HCG方面均有很好的效果。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：公民卫生出版社，2013.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：我国中医药出版社，2002.

（收稿日期：2016-07-18）