多层螺旋CT：多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床使用剖析

汪涛

[摘要] 意图 评论多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振成像（MRI）联合确诊腕关节损害的临床运用价值。 办法 选取我院2012年5月～2013年5月收治的54例腕关节损害患者作为研讨目标，经CR成果开始确诊为腕骨骨折中医30例，无骨折组24例，剖析并评论MSCT与MRI联合确诊腕关节损害的临床运用价值。 成果 骨折组MSCT查看发现骨折44处和关节脱位23例，MRI查看发现骨折25处和关节脱位10例，差异有统计学含义（P<0.05）；无骨折组MCST发现关节脱位状况20例，MRI则发现有12例，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对腕关节损害患者的医治过程中，MSCT与MRI的联合运用能够显着进步临床确诊作用，值得在临床推广运用。

[关键词] 多层螺旋CT；核磁共振成像；腕关节损害；确诊

[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0059-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of multi-slice spiral CT （MSCT） and magnetic resonance imaging（MRI） in the combined diagnosis of wrist joint injury. Methods Fifty-four patients with wrist joint injury treated in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as the study subjects. Primary diagnosis by CR found 30 patients with carpal fractures and 24 patients without fractures. The clinical application value of MSCT and MRI in the combined diagnosis of wrist joint injury was analyzed and discussed. Results In the fracture group， MSCT examination found 44 cases of fractures and 23 patients with dearticulation； MRI examination found 25 cases of fractures and 10 patients with dearticulation， with statically significant differences （P<0.05）. In the non-fracture group， MSCT examination found 20 patients with dearticulation and MRI examination found 12 patients with dearticulation， with statically significant differences （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with wrist joint injury， the combined application of MSCT and MRI can significantly improve the clinical diagnostic effects， thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Multislice spiral CT； Magnetic resonance image； Wrist joint injury； Diagnosis

腕关节是确保人正常行走的一个不行短少的组成部分，主要有1～5掌骨近端、尺桡骨远端和8块腕骨构成。由于腕关节的安排结构较杂乱，且形状各样，X线查看存在较多的堆叠和失真等状况，给临床确诊带来较大的困难[1]。而MSCT与MRI联合运用是临床确诊腕关节损害的一种重要确诊办法。本文现将我院MSCT与MRI联合确诊腕关节损害患者的状况报导如下。

1 材料与办法

1.1临床材料

选取鹤壁市人民医院2012年5月～2013年5月收治的54例腕关节损害患者作为研讨目标，其中男38例，女16例，年纪17～48岁，均匀38.7岁。一切患者入院前均体现为显着的腕关节痛苦及功能障碍。CR成果开始确诊为：腕骨骨折30例，无骨折24例，依照上述查看成果将患者分为骨折组及无骨折组。

1.2 查看办法

MRI查看选用西门子公司出产的3.0T超导性磁共振仪和腕关节相控线。MSCT查看选用西门子公司出产的64层螺旋CT扫描仪，电压要求120kV，电流为200mA。操作人员取得左右数据后对其进行处理，主要为CPR、MPR、VR、SSD等。MRI及MSCT的操作依照西门子公司拟定的仪器运用说明书进行操作。印象学查看内容主要为骨折确诊、关节脱位、移位碎骨折片、藏匿性骨折、软骨损害及骨伤害等[2]。一切患者要求先运用MSCT查看，再选用MRI进行查看。最终进行印象学剖析。

1.3 统计学剖析

一切数据均选用SPSS18.0软件处理剖析，计数材料用百分比标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

骨折组MSCT和MRI查看成果：30例骨折患者中，MSCT查看发现骨折44处，关节脱位23例；MRI查看发现骨折25处，关节脱位10例；标明MSCT与MRI在骨折和关节脱位方面差异有统计学含义（P<0.05）。在移位碎骨折片方面，MSCT发现22块，而MRI查看22块移位碎骨折片均未被发现。MSCT发现藏匿性骨折仅4处，而MRI发现藏匿性骨折20处。MSCT未发现软骨丢失和骨伤害，可是MRI却发现软骨丢失24处及骨伤害23处。MSCT对一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况均不明晰，而MRI均能明晰一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况。endprint

无骨折组在MSCT和MRI查看成果：24例无骨折患者，MSCT及MRI均未能发现显着骨折。MCST发现关节脱位状况20例，MRI则发现12例，标明MSCT及MRI在骨折和关节脱位方面差异有统计学含义（P<0.05）。MSCT发现藏匿性骨折3处，而MRI发现22处。MSCT未能发现软骨丢失和骨伤害，MRI发现软骨丢失20处和骨伤害19处。MSCT在对一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况均不明晰，而MRI均能明晰一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况。MSCT及MRI印象学成果比较见表1。

3 评论

腕关节的损害机制较为杂乱，一般以为构成腕关节损害的力由三维方向的力混合而成，即尺偏方向力、背伸方向力和旋转分力[3]。在腕关节损害的瞬间，三维方向的力混合发作，故腕关节的损害绝大多数归于混合型，一般多为腕骨骨折，并伴发软骨损害、关节脱位和皮下安排水肿等[4]。腕关节是确保人体正常行走的一个不行短少的组成部分，主要由1～5掌骨近端、尺桡骨远端和8块腕骨构成。因而腕关节的安排结构较杂乱，且形状各样，X线查看存在较多的堆叠和失真等状况，给临床确诊带来困难[5，6]。印象学查看现在依然是确诊腕关节损害的首选办法，而MSCT与MRI联合运用是临床确诊腕关节损害的一种重要确诊办法[7]。尽管MRI查看能够使骨安排和周围安排构成显着比照，一起还能显现线样的骨折线（图1），但对移位碎骨片的显现成果欠安，由于MRI归于二维成像。MSCT查看时，一般运用CT工作站进行CPR、MPR以及VR等多种重建形式，明晰地对各种腕骨骨折和脱位进行复原，使其最好地与实践病理解剖状况相挨近[8，9]。本文中MSCT查看能发现移位碎骨折片22块，可是MRI却未显现移位碎骨折片，其原因可能为当周围安排处于水肿时，MRI上细微的碎骨折片印象可能与周围安排在MRI上的印象信号类似[10]，致使很难对其进行区别，所以并不能像MSCT对移位碎骨折片显现的那样明晰明晰。

不论骨折组仍是无骨折组，MRI印象学剖析均发现藏匿性骨折、软安排损害及骨伤害等状况[11]，尽管MSCT仅可发现部分的藏匿性骨折，可是其对移位性碎骨折片仍是能做出明晰明晰的确诊。MRI印象查看是依据不同安排内H+浓度的不同成像也不同而进行印象学确诊，所以MRI对安排水肿的改动具有较高的敏感度，导致T1T2加权像弛豫时间呈现不同程度的改动[12]。腕关节发作损害时，MRI印象查看不只能对线样骨折进行显现，还能确诊出软管损害、骨伤害和藏匿性骨折（图2）[13]。MRI关于骨伤害能体现出不规则形状的片状非线性长的T1和T2加权像的反常信号；在骨伤害的印象学显现上藏匿性骨折体现出线样骨折线，且显现细微骨皮质错开。腕关节损害时，MSCT和MRI联合运用是腕关节损害确诊的重要办法，它能供给较多的印象学信息材料[14]，且具有非常强壮的后处理才能，其外表和多平面的重建（SSD和MPR）能全面且直观地显现出腕骨关节的摆放散布和损害状况，这对腕关节的临床确诊和医治供给了极大的协助[15]。

综上所述，MRI对藏匿性骨折、软骨丢失和骨伤害等状况具有较好的发现及确诊，而MSCT仅发现部分藏匿性骨折，但对移位碎骨折片确诊作用较好。因而，MSCT与MRI对腕关节损害患者的联合确诊能显着进步临床确诊作用，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 熊昆. CT与核磁共振技能在股骨头坏死诊治中的比较研讨[J]. 亚太传统医药，2013， 9（1）：192-193.

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[3] 王丽娜，翁文采，陶军，等.多层螺旋CT后处理技能在腕、踝关节损害中的临床运用价值[J].我国现代医师，2013，51（4）：87-88，封3.

[4] Welling RD，Jaeobson JA，Jamadar DA，et al.MDCT and radiography of wrist fractures；radiographic sensitivity and fracture patterns[J]. Am J Roentgenol，2008，190（1）：10-16.

[5] 王传真，王翠祥，李强. 多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损害确诊中的运用价值[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（15）：51-53.

[6] Fotiadou A，Pate[A，Morgan T，et a1.Wrist injuries in young a.duhs：the diagnostic impact of CT and MRI[J].Eur J Radi，2011，77（2）：235-239.

[7] 高艳山. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 吉林医学，2013，34（21）：4344.

[8] 李登维，何其舟，兰永树，等. 64层螺旋CT后处理成像对腕关节损害的临床运用价值评论[J]. 泸州医学院学报，2012，35（01）：65-68.

[9] 王艳春，徐晓梅，郑星疆，等. 16排螺旋CT在腕关节藏匿性骨折确诊中的运用价值[J]. 我国骨与关节损害杂志，2013，28（09）：882-883.

[10] 李文瑞.一般X线与多排螺旋CT查看在腕关节损害中的运用比照[J]. 淮海医药，2012，30（6）：518-519.

[11] 贾玉柱，杨光钊. 多层螺旋CT不同重建技能在杂乱腕关节损害中的运用[J]. 浙江创伤外科，2011，16（1）：109-110.

[12] Bums JE，Tanaka T，Ueno T，et al. Pitfalls that may mimic inju.ties of the triangular fibre-cartilage and proximal intrinsic wrist ligaments at MR imaging[J]. Radiographics，2011，31（1）：63-78.

[13] 张建国，郑汉鹏，林速建，等. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用研讨[J]. 我国底层医药，2011，18（10）：1354-1355.

[14] Medverd JR，Pugsley JJ，Harley JD，et a1. 1ateral approach for mdiocarpal wrist arthrography[J]. MR Am J Roentgenol，2011，196（1）：58-60.

[15] 李广明. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 河北医药，2013，35（1）：90-91.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

无骨折组在MSCT和MRI查看成果：24例无骨折患者，MSCT及MRI均未能发现显着骨折。MCST发现关节脱位状况20例，MRI则发现12例，标明MSCT及MRI在骨折和关节脱位方面差异有统计学含义（P<0.05）。MSCT发现藏匿性骨折3处，而MRI发现22处。MSCT未能发现软骨丢失和骨伤害，MRI发现软骨丢失20处和骨伤害19处。MSCT在对一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况均不明晰，而MRI均能明晰一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况。MSCT及MRI印象学成果比较见表1。

3 评论

腕关节的损害机制较为杂乱，一般以为构成腕关节损害的力由三维方向的力混合而成，即尺偏方向力、背伸方向力和旋转分力[3]。在腕关节损害的瞬间，三维方向的力混合发作，故腕关节的损害绝大多数归于混合型，一般多为腕骨骨折，并伴发软骨损害、关节脱位和皮下安排水肿等[4]。腕关节是确保人体正常行走的一个不行短少的组成部分，主要由1～5掌骨近端、尺桡骨远端和8块腕骨构成。因而腕关节的安排结构较杂乱，且形状各样，X线查看存在较多的堆叠和失真等状况，给临床确诊带来困难[5，6]。印象学查看现在依然是确诊腕关节损害的首选办法，而MSCT与MRI联合运用是临床确诊腕关节损害的一种重要确诊办法[7]。尽管MRI查看能够使骨安排和周围安排构成显着比照，一起还能显现线样的骨折线（图1），但对移位碎骨片的显现成果欠安，由于MRI归于二维成像。MSCT查看时，一般运用CT工作站进行CPR、MPR以及VR等多种重建形式，明晰地对各种腕骨骨折和脱位进行复原，使其最好地与实践病理解剖状况相挨近[8，9]。本文中MSCT查看能发现移位碎骨折片22块，可是MRI却未显现移位碎骨折片，其原因可能为当周围安排处于水肿时，MRI上细微的碎骨折片印象可能与周围安排在MRI上的印象信号类似[10]，致使很难对其进行区别，所以并不能像MSCT对移位碎骨折片显现的那样明晰明晰。

不论骨折组仍是无骨折组，MRI印象学剖析均发现藏匿性骨折、软安排损害及骨伤害等状况[11]，尽管MSCT仅可发现部分的藏匿性骨折，可是其对移位性碎骨折片仍是能做出明晰明晰的确诊。MRI印象查看是依据不同安排内H+浓度的不同成像也不同而进行印象学确诊，所以MRI对安排水肿的改动具有较高的敏感度，导致T1T2加权像弛豫时间呈现不同程度的改动[12]。腕关节发作损害时，MRI印象查看不只能对线样骨折进行显现，还能确诊出软管损害、骨伤害和藏匿性骨折（图2）[13]。MRI关于骨伤害能体现出不规则形状的片状非线性长的T1和T2加权像的反常信号；在骨伤害的印象学显现上藏匿性骨折体现出线样骨折线，且显现细微骨皮质错开。腕关节损害时，MSCT和MRI联合运用是腕关节损害确诊的重要办法，它能供给较多的印象学信息材料[14]，且具有非常强壮的后处理才能，其外表和多平面的重建（SSD和MPR）能全面且直观地显现出腕骨关节的摆放散布和损害状况，这对腕关节的临床确诊和医治供给了极大的协助[15]。

综上所述，MRI对藏匿性骨折、软骨丢失和骨伤害等状况具有较好的发现及确诊，而MSCT仅发现部分藏匿性骨折，但对移位碎骨折片确诊作用较好。因而，MSCT与MRI对腕关节损害患者的联合确诊能显着进步临床确诊作用，值得临床推广运用。

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[5] 王传真，王翠祥，李强. 多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损害确诊中的运用价值[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（15）：51-53.

[6] Fotiadou A，Pate[A，Morgan T，et a1.Wrist injuries in young a.duhs：the diagnostic impact of CT and MRI[J].Eur J Radi，2011，77（2）：235-239.

[7] 高艳山. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 吉林医学，2013，34（21）：4344.

[8] 李登维，何其舟，兰永树，等. 64层螺旋CT后处理成像对腕关节损害的临床运用价值评论[J]. 泸州医学院学报，2012，35（01）：65-68.

[9] 王艳春，徐晓梅，郑星疆，等. 16排螺旋CT在腕关节藏匿性骨折确诊中的运用价值[J]. 我国骨与关节损害杂志，2013，28（09）：882-883.

[10] 李文瑞.一般X线与多排螺旋CT查看在腕关节损害中的运用比照[J]. 淮海医药，2012，30（6）：518-519.

[11] 贾玉柱，杨光钊. 多层螺旋CT不同重建技能在杂乱腕关节损害中的运用[J]. 浙江创伤外科，2011，16（1）：109-110.

[12] Bums JE，Tanaka T，Ueno T，et al. Pitfalls that may mimic inju.ties of the triangular fibre-cartilage and proximal intrinsic wrist ligaments at MR imaging[J]. Radiographics，2011，31（1）：63-78.

[13] 张建国，郑汉鹏，林速建，等. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用研讨[J]. 我国底层医药，2011，18（10）：1354-1355.

[14] Medverd JR，Pugsley JJ，Harley JD，et a1. 1ateral approach for mdiocarpal wrist arthrography[J]. MR Am J Roentgenol，2011，196（1）：58-60.

[15] 李广明. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 河北医药，2013，35（1）：90-91.

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无骨折组在MSCT和MRI查看成果：24例无骨折患者，MSCT及MRI均未能发现显着骨折。MCST发现关节脱位状况20例，MRI则发现12例，标明MSCT及MRI在骨折和关节脱位方面差异有统计学含义（P<0.05）。MSCT发现藏匿性骨折3处，而MRI发现22处。MSCT未能发现软骨丢失和骨伤害，MRI发现软骨丢失20处和骨伤害19处。MSCT在对一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况均不明晰，而MRI均能明晰一切患者皮下安排丢失规模及肌腱状况。MSCT及MRI印象学成果比较见表1。

3 评论

腕关节的损害机制较为杂乱，一般以为构成腕关节损害的力由三维方向的力混合而成，即尺偏方向力、背伸方向力和旋转分力[3]。在腕关节损害的瞬间，三维方向的力混合发作，故腕关节的损害绝大多数归于混合型，一般多为腕骨骨折，并伴发软骨损害、关节脱位和皮下安排水肿等[4]。腕关节是确保人体正常行走的一个不行短少的组成部分，主要由1～5掌骨近端、尺桡骨远端和8块腕骨构成。因而腕关节的安排结构较杂乱，且形状各样，X线查看存在较多的堆叠和失真等状况，给临床确诊带来困难[5，6]。印象学查看现在依然是确诊腕关节损害的首选办法，而MSCT与MRI联合运用是临床确诊腕关节损害的一种重要确诊办法[7]。尽管MRI查看能够使骨安排和周围安排构成显着比照，一起还能显现线样的骨折线（图1），但对移位碎骨片的显现成果欠安，由于MRI归于二维成像。MSCT查看时，一般运用CT工作站进行CPR、MPR以及VR等多种重建形式，明晰地对各种腕骨骨折和脱位进行复原，使其最好地与实践病理解剖状况相挨近[8，9]。本文中MSCT查看能发现移位碎骨折片22块，可是MRI却未显现移位碎骨折片，其原因可能为当周围安排处于水肿时，MRI上细微的碎骨折片印象可能与周围安排在MRI上的印象信号类似[10]，致使很难对其进行区别，所以并不能像MSCT对移位碎骨折片显现的那样明晰明晰。

不论骨折组仍是无骨折组，MRI印象学剖析均发现藏匿性骨折、软安排损害及骨伤害等状况[11]，尽管MSCT仅可发现部分的藏匿性骨折，可是其对移位性碎骨折片仍是能做出明晰明晰的确诊。MRI印象查看是依据不同安排内H+浓度的不同成像也不同而进行印象学确诊，所以MRI对安排水肿的改动具有较高的敏感度，导致T1T2加权像弛豫时间呈现不同程度的改动[12]。腕关节发作损害时，MRI印象查看不只能对线样骨折进行显现，还能确诊出软管损害、骨伤害和藏匿性骨折（图2）[13]。MRI关于骨伤害能体现出不规则形状的片状非线性长的T1和T2加权像的反常信号；在骨伤害的印象学显现上藏匿性骨折体现出线样骨折线，且显现细微骨皮质错开。腕关节损害时，MSCT和MRI联合运用是腕关节损害确诊的重要办法，它能供给较多的印象学信息材料[14]，且具有非常强壮的后处理才能，其外表和多平面的重建（SSD和MPR）能全面且直观地显现出腕骨关节的摆放散布和损害状况，这对腕关节的临床确诊和医治供给了极大的协助[15]。

综上所述，MRI对藏匿性骨折、软骨丢失和骨伤害等状况具有较好的发现及确诊，而MSCT仅发现部分藏匿性骨折，但对移位碎骨折片确诊作用较好。因而，MSCT与MRI对腕关节损害患者的联合确诊能显着进步临床确诊作用，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 熊昆. CT与核磁共振技能在股骨头坏死诊治中的比较研讨[J]. 亚太传统医药，2013， 9（1）：192-193.

[2] 王文兵. 股骨头坏死患者CT与核磁共振确诊的比较研讨[J]. 我国CT和MRI杂志， 2012，10（6）：102-103.

[3] 王丽娜，翁文采，陶军，等.多层螺旋CT后处理技能在腕、踝关节损害中的临床运用价值[J].我国现代医师，2013，51（4）：87-88，封3.

[4] Welling RD，Jaeobson JA，Jamadar DA，et al.MDCT and radiography of wrist fractures；radiographic sensitivity and fracture patterns[J]. Am J Roentgenol，2008，190（1）：10-16.

[5] 王传真，王翠祥，李强. 多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损害确诊中的运用价值[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（15）：51-53.

[6] Fotiadou A，Pate[A，Morgan T，et a1.Wrist injuries in young a.duhs：the diagnostic impact of CT and MRI[J].Eur J Radi，2011，77（2）：235-239.

[7] 高艳山. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 吉林医学，2013，34（21）：4344.

[8] 李登维，何其舟，兰永树，等. 64层螺旋CT后处理成像对腕关节损害的临床运用价值评论[J]. 泸州医学院学报，2012，35（01）：65-68.

[9] 王艳春，徐晓梅，郑星疆，等. 16排螺旋CT在腕关节藏匿性骨折确诊中的运用价值[J]. 我国骨与关节损害杂志，2013，28（09）：882-883.

[10] 李文瑞.一般X线与多排螺旋CT查看在腕关节损害中的运用比照[J]. 淮海医药，2012，30（6）：518-519.

[11] 贾玉柱，杨光钊. 多层螺旋CT不同重建技能在杂乱腕关节损害中的运用[J]. 浙江创伤外科，2011，16（1）：109-110.

[12] Bums JE，Tanaka T，Ueno T，et al. Pitfalls that may mimic inju.ties of the triangular fibre-cartilage and proximal intrinsic wrist ligaments at MR imaging[J]. Radiographics，2011，31（1）：63-78.

[13] 张建国，郑汉鹏，林速建，等. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用研讨[J]. 我国底层医药，2011，18（10）：1354-1355.

[14] Medverd JR，Pugsley JJ，Harley JD，et a1. 1ateral approach for mdiocarpal wrist arthrography[J]. MR Am J Roentgenol，2011，196（1）：58-60.

[15] 李广明. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合确诊腕关节损害的临床运用剖析[J]. 河北医药，2013，35（1）：90-91.

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