精力患者不吃药的结局：个性化护理干涉在精力分裂症患者中的使用作用_疾病_

丛素兰

[摘要]意图剖析精力割裂症患者入院医治初期的心思特点并评论其护理的有用办法。办法选取2016年6～12月在我院医治的精力割裂症患者78例，其均为初次发病患者。选用简略随机化的办法分为调查组和对照组，调查组40例，对照组38例。入院后两组均给予惯例抗精力病药物医治和护理干涉，调查组在此根底上再依据患者入院初期的心思特点施以个性化的护理办法。护理干涉3个月后，比较两组患者的BPRS、SDSS评分和患者对护理的满足度。成果入院时两组患者的BPRS及SDSS评分，差异无核算学意义（P>0.05）；干涉3个月后，调查组患者BPRS及SDSS评分均显着低于对照组，差异有核算学意义（P<0.05），调查组的总满足度显着高于对照组，差异有核算学意义（P<0.05）。定论精力割裂症患者初次发病的入院初期多存在抵挡心思、不合作、易激惹、失望等心思特点；护理上首要树立互信联络，关于不同类型的精力割裂症患者施以个性化的护理办法外，还应注重认知医治、社会技术练习和家庭护理干預等护理干涉技术的运用。

[关键词]精力割裂症；入院初期；心思特点；护理干涉技术

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0191-03

Application effect of individualized nursing intervention in patients with schizophrenia

CONG Su-lan

Mental department，Yingkou psychiatric Hospital in Liaoning Province，Yingkou 115003，China

[Abstract]Objective To analyze the psychological characteristics of patients with schizophrenia and to explore the effective measures of nursing.Methods 78 patients with schizophrenia treated in our hospital from June to December 2016 were selected，all of them were first onset patients，the patients were divided into observation group （40 cases） and control group （38 cases） by simple randomization.Both groups were given conventional antipsychotic therapy and nursing intervention after admission，after admission，both groups were given conventional antipsychotic drugs treatment and nursing intervention，the observation group on this basis，according to the psychological characteristics of patients in the early stage of admission to personalized nursing measures.After 3 months of nursing intervention，BPRS，SDSS scores and patients' satisfaction with nursing were compared between the two groups.Results There was no significant difference in BPRS and SDSS scores between the two groups（P<0.05）.After 3 months of intervention，the bprs and SDSS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There are many psychological characteristics such as rebellious psychology，uncooperative，irritable and pessimistic in the first stage of admission of schizophrenic patients.Care to establish mutual trust relationship，first for different types of schizophrenia patients with personalized nursing measures，should also pay attention to the cognitive therapy，social skills training and family nursing intervention nursing interventions on the use of technology.

[Key words]Schizophrenia；Early admission；Psychological characteristics；Nursing intervention technique

1911年，瑞士精力病学家布鲁勒初次提出“精力割裂”的概念。精力割裂症是指思想、感觉、情感和行为等多方面的功用妨碍，一起伴有精力活动与周围环境的不协调，一般无知道及智能妨碍，多发于青壮年，现在病因不明。该病多病程拖延，重复发作会加剧或许恶化。精力割裂症分为单纯型、芳华型、严峻型、偏执型等常见类型。住院医治的精力割裂症患者又大致分为入院初期、有用医治期及恢复期。于精力割裂症患者而言，住院期间的有用医治和护理对其疾病的转归、预后和防止精力残疾有重要的意义。护理干涉，特别是心思护理在精力割裂症患者护理中扮演着重要人物。精力割裂症患者入院初期存在的首要心思问题：抵挡心思、不合作、易激惹和失望心思。初次发病入院患者多以为自己没有病，特别对自己患的是精力割裂症而难以承受，存在抵挡心思，这种心态下多会呈现大吵大闹、离院出走、伤人行为和不合作医治等。针对这种心思特点，护理上首要树立互信联络，顺水推舟，恰当暗示，尽量搬运患者留意力，给予心思安慰、鼓舞，使之合作医治和护理的履行。本篇即依据入院初期精力割裂症患者的心思特点，施以个性化的护理办法联合护理干涉技术的运用，调查其临床作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年6月～12月于我院进行住院体系医治的精力割裂症患者78例，其均为初次发病患者，选用简略随机化的办法分为调查组和对照组，调查组40例，对照组38例。调查组中，男28例，女12例；年纪17～35岁，均匀（25.5±8.0）岁；高中及以下学历11例，专科学历19例，大学及以上学历10例。对照组中，男27例，女11例；年纪16～37岁，均匀（26.3±8.2）岁；高中及以下学历9例，专科学历21例，大学及以上学历8例。参加研讨者均知情赞同并签定知情赞同书，本研讨经我院医学道德委员会同意。两组患者的一般材料差异无核算学意义（P>0.05），具有可比性。

精力割裂症的确诊规范：症状学规范中的九项内容中至少有2项契合，一起扫除继发于知道妨碍、智能妨碍、情感高涨或失落等状况，单纯型割裂症另规则；严峻程度规范即自知力妨碍并有社会功用严峻受损或无法进行有用沟通与沟通；病程规范中包含两种状况：一种是契合症状学规范和严峻程度规范至少已持续1个月，单纯型还有规则，一种是若一起契合割裂症和情理性精力妨碍的症状规范，当情感症状减轻到不能满足情理性精力妨碍症状规范时，割裂症状需持续满足割裂症的症状规范至少2周以上；一起扫除器质性精力妨碍及精力活性物质和非成瘾物质所导致的精力妨碍。其具体内容参照《我国精力妨碍分类计划与确诊规范（第三版）》（CCMD-3）精力割裂症确诊规范[1]。

1.2 办法

对照组患者选用惯例抗精力病药物医治和护理干涉，惯例护理内容包含[2]以下几个方面。根底护理：拟定护理計划，进行饮食、睡觉和大小便的护理。安全护理：了解病况，加强巡视，紧密调查，必要时采纳办法防止意外发作。症状护理：包含错觉状况、梦想状况、振奋状况、木僵状况、情感淡漠、不合作患者等针对性护理。药物医治护理：发药到手、看服到口，保证药物服下；对拒不服药者，可鼻饲、肌注长效针剂或静脉给药；留意患者服药后的作用和不良反应，如有状况及时报告医师。心思护理：与患者树立杰出的护患联络，正确运用沟通技巧。健康宣教：知道疾病及其损害，了解医治药物及其不良反应，坚持杰出日子习惯，防止影响，多与亲朋好友沟通，鼓舞患者多参加工娱活动和归纳恢复活动。

调查组患者在对照组根底上，选用个性化护理干涉，其内容包含认知医治、社会技术练习和家庭护理。护理干涉技术[3]：认知医治是经过改动患者的认知进程以及在这一进程中发生的观念来纠正患者不良的心情和行为。选用认知医治是患者到达知道自我、接收自我的意图，改动患者不正确的思想办法，消除负性心情。社会技术练习：协助患者取得或恢复人际交往、自我照料的才能及应对将来日子所有必要的技术。家庭护理干涉：添加患者家属对精力割裂症相关常识的了解，进步其科学知道，尽量使家庭环境和气氛调和，使患者得到应有的联络、了解和接收。

1.3 调查目标

比照调查两组患者的BPRS及SDSS评分和患者对护理的满足度。简明精力病鉴定量表（BPRS）用于鉴定精力症状及严峻程度，包含18个项目，选用1～7分的7级评分法，各级的规范：①无症状；②可疑或很轻；③轻度；④中度；⑤侧重；⑥重度；⑦极重；核算目标包含：总分（18～126分），单项分（0～7）和因子分（0～7）；本文中只核算总分，得分越高阐明精力症状越重。社会功用缺点挑选量表（SDSS）包含10个项目，选用0-2约3级评分法。0：无反常；1：确有功用缺点；2：严峻功用缺点；总分≥2分为有社会功用缺点，分数越高，社会功用缺点越严峻。鉴定员由受过鉴定练习的专业人员担任，一次鉴定时刻为5～10 min，鉴定规模为最近1个月。患者满足度的测评是选用我院的护理效劳满足度调查表，共20项，整体点评分为满足、一般满足、不满足，总满足=满足+一般满足。

1.4 核算学办法

选用核算学软件SPSS 17.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学意义。

2 成果

2.1 两组患者入院时及干涉3个月后BPRS及SDSS评分的比较

入院时两组患者的BPRS及SDSS评分，差异无核算学意义（P>0.05），干涉3个月后，调查组患者BPRS及SDSS评分均显着低于对照组，差异有核算学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者总满足度的比较

干涉3个月后，调查组的总满足度显着高于对照组，差异有核算学意义（P<0.05）（表2）。

3 评论

精力割裂症的心思护理至关重要，特别是在患者的发病初期和恢复期。有研讨[4]发现对首发精力割裂症患者前期进行心思护理恢复作用显着优于缓慢精力割裂症。发病初期患者的心思非常复杂，抵挡、不能自我承受、易激动、不合作医治和失望郁闷等心情可能会一起存在。国内学者评论心思护理的意义，更注重心思护理的进程以及在心思护理进程中运用的心思护理技术。许多研讨[5]选用归纳护理干涉技术评论心思护理对精力割裂症患者的作用，护理干涉技术包含归纳运用技术练习，认知医治和社区家庭干涉等办法的运用。Orem自理理论[6-7]以为，人与生俱来具有照料自己的才能、权力和责任，而且能够经过学习到达自理才能的需求，Orem自理形式练习以为护理是为了防备和战胜不能自理的人进步的医治性协助。认知医治办法包含理性心情疗法和自知力教育等。这些办法能够协助患者添加自我接收程度和削减负性心情[8-9]。家庭或社区的护理干涉能够进步患者的社会功用和日子质量[10-13]。

精力科护理作业应注重在患者药物医治的根底上有用地展开心思护理，了解和把握患者的心思状况、精力改变。认知医治既能协助患者把精力症状的好转与抗精力病药物联络在一起，強化药物医治的作用，又能使咱们更好地辨认每位患者及其每个阶段的精力状况，然后及时纠正或改进其不良的精力心情，进行针对性的护理，促进患者恢复。技术练习和家庭干涉有助于改进患者的家庭和社会功用，进步其日常日子才能和日子积极性，促进患者从头回归社会，对进步患者的日子质量有积极意义。徐丽芬等[14]对96例精力割裂症患者给予药物医治、惯例护理，一起进行体系技术练习，发现技术练习能有用进步患者日常日子才能和日子满足度。张丽等[15]对132例精力割裂症患者进行药物医治、一般心思护理的一起添加以家庭为中心的护理干涉，经过恢复状况量表（MRSS）、社会功用缺点挑选量表（SDSS）进行点评，发现以家庭为中心的归纳护理干涉能有用改进患者的社会功用，进步日子质量。本篇经过认知医治、社会技术练习和家庭护理干涉等护理干涉技术的运用，成果显着进步了精力割裂症患者对护理的满足度，减轻了患者BPRS及SDSS评分，收到了杰出的临床作用，值得临床推行。

[参考文献]

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