下呼吸道感染初期症状：阿奇霉素医治急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性剖析

刘怡

[摘要]意图 评论阿奇霉素医治急性细菌性下呼吸道感染的有用性和安全性。办法 选取2015年1月～2016年2月在我院承受医治的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各21例。对照组给予头孢他啶钠医治，调查组给予阿奇霉素医治。比较两组的愈显率、细菌铲除率及不良反应发作率。成果 调查组的愈显率为90.48%，显着高于对照组的61.90%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组的细菌铲除率比较，差异无统计学含义（P=0.264）。调查组的不良应发作率为14.3%，显着低于对照组的47.6%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 阿奇霉素医治急性细菌性下呼吸道感染安全有用，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]细菌性下呼吸道感染；阿奇霉素；头孢他啶；有用性；安全性

[中图分类号] R978.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0128-03

急性细菌性下呼吸道感染首要由革兰细菌感染引起，归于难治性感染疾病，临床上常选用抗生素进行医治，可是乱用抗生素会导致细菌的耐药性增强，不利于疾病的医治[1-2]。我院选用阿奇霉素医治急性细菌性下呼吸道感染，作用杰出，安全可靠，现将研讨内容及成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年2月在我院承受医治的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各21例。一切患者均契合急性细菌性呼吸道感染的确诊规范[3]，且扫除严峻肾、肝病者以及大环内酯类抗生素过敏者。调查组中，男11例，女10例；年纪39～52岁，均匀（44.3±4.5）岁；疾病严峻程度：中度14例，輕度7例；疾病类型：肺炎15例，急性支气管炎2例，支气管扩张兼并肺部感染1例，哮喘兼并肺部感染2例，缓慢支气管炎兼并肺部感染1例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。对照组中，男12例，女9例；年纪38～49岁，均匀（43.6±4.8）岁；疾病严峻程度：中度13例，轻度8例；疾病类型：肺炎13例，急性支气管炎2例，支气管扩张兼并肺部感染3例，哮喘兼并肺部感染1例，缓慢支气管炎兼并肺部感染2例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予头孢他啶钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字 H201601252，标准：1 g/支）医治，将1 g/（kg·d）的头孢他啶钠溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，每8小时1次，共医治5 d。调查组选用阿奇霉素（东北制药有限公司，国药准字 H20160211，标准：0.125 g/支）进行医治，将0.5 g/（kg·d）的阿奇霉素注射液溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，2次/d，共医治5 d。一切患者在医治前1 d及医治完毕后1 d均各进行1次血尿惯例查看、血生化查看（包含肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血尿素氮、碱性磷酸酶及血清直接胆红素，检测设备为BC1200全自动生化剖析仪，检测试剂及设备均由深圳市新工业生物医学工程股份有限公司出产）、细菌学查看及胸部X线查看。

1.3调查目标

比较两组的临床作用，依据抗菌药物临床研讨辅导准则[4]将临床作用分为4个等级，分别为康复、显效、前进和无效，用药后患者的症状、体征、实验室及病原菌查看均康复正常为康复；用药后患者的病况显着改进，但4项目标中有1项未康复正常为显效；用药后患者的病况有所好转为前进；用药72 h后患者的病况无显着改进或加重为无效。愈显率=（康复+显效）例数/总例数×100%。记载两组医治中的不良反应（包含腹痛、腹胀、厌恶、心悸、肝功能反常及皮疹6项）发作率。

1.4统计学剖析

选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

用药后调查组的医治愈显率为90.48%，显着高于对照组的61.90%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组细菌铲除率的比较

调查组中共别离出20株细菌，经过医治铲除19株，铲除率为95.00%；对照组中共别离出18株细菌，经过医治铲除15株，铲除率为83.33%。两组的细菌铲除率比较，差异无统计学含义（χ2=1.247，P=0.264）。

2.3两组不良反应发作率的比较

两组不良反应首要包含腹胀、腹胀、厌恶、心悸、肝功能反常以及皮疹等，其间调查组共发作3例不良反应，发作率为14.28%；对照组共发作9例不良反应，发作率为42.86%。调查组的不良反应发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

近年来，阿奇霉素在医治各种典型和非典型病原体感染上取得了杰出的作用，在国内外已得到广泛应用[5-6]。作为一种新式大环内酯类抗生素，阿奇霉素首要用于医治多种病原体所造成的的呼吸道感染[7-8]。有研讨显现，作为灭菌才能较强的抗生素，阿奇霉素能够用来医治急性细菌性下呼吸道感染[9]。其针对一些与呼吸道感染有关的革兰阴性杆菌体现较为灵敏，此外，对部分非典型病原体也可发挥作用[10-11]。头孢他啶是第三代半组成的头孢菌素，具有杰出的抗菌谱和抗菌活性，关于革兰阳性菌和阴性菌均有较好的灭菌作用[12-13]。相关于头孢他啶钠而言，阿奇霉素静脉滴注给药后，药物能够快速散布到安排细胞空隙，经过敏捷集合在炎症细胞中而广泛散布于机体安排中，且能使其坚持较高的血浆浓度，保持较久的药效[14-15]。一起阿奇霉素与血浆蛋白的结合率较低，这样能够在患者的扁桃体以及肺部集合较高的浓度，然后有用铲除呼吸道的细菌感染，与头孢他啶钠比较，阿奇霉素的用量较少，能够在必定程度上削减药物的不良反应[16]。

本研讨成果显现，调查组给药后患者的症状、体征、实验室及病原菌查看均康复正常，有用率高达90.48%，细菌铲除率为95.00%，显着高于对照组，提示医治作用杰出；调查组的不良反应发作率为14.3%，显着低于对照组的42.86%，提示安全性较好。

综上所述，阿奇霉素医治急性细菌性下呼吸道感染的有用性和安全性杰出，有用率高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-10-21 本文修改：祁海文）