心肌缺血心力衰竭症状：左卡尼汀医治对晚年心力衰竭患者心肌缺血症状及心功能的影响_疾病_

陈连娣

[摘要]意图研讨剖析晚年心力衰竭患者运用左卡尼汀医治对其心肌缺血症状及心功用的影响。办法选取2013年1月～2016年9月我院收治的晚年心力衰竭患者92例进行剖析。以随机为准则分为对照组和研讨组，各46例。对照组患者运用惯例抗心力衰竭医治，另一组患者在其基础上，运用左卡尼汀医治（研讨组）。比照两组患者临床作用、医治前后左心室射血分数、心电图情况。成果研讨组患者总有功率为91.30%，高于对照组的73.91%（P<0.05）；研讨组患者医治后NST、∑ST低于对照组，研讨组LVEF标高于对照组（P<0.05）。定论左卡尼汀医治晚年心力衰竭患者，作用显著，能有用改进心肌缺血症状及心功用。

[关键词]晚年心力衰竭；左卡尼汀；心肌缺血症状；心功用

[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0039-03

[Abstract]Objective To study and analyze the influence of clinical application of Levocarnitine on manifestations of myocardial ischemia and cardiac function in elderly patients with heart failure.Methods From January 2013 to September 2016，92 elderly patients with congestive heart failure were admitted into our hospital and were analyzed.According to the random principle，all patients were evenly divided into control group and research group，with 46 cases in each gorup.Patients in control group were treated with conventional anti-heart failure，while in the research group，on the basis of the control group，Levocarnitine was added.The clinical efficacy，left ventricular ejection fraction before and after treatment and electrocardiogram were compared between the two groups.Results The total effective rate in the research group was 91.30%，higher than that in the control group accounting for 73.91% （P<0.05）.The data of NST and ΣST in the research group were both lower than those in the control group，and the index of LVEF in the research group was higher than that of in control group（P<0.05）.Conclusion In the treatment of elderly patients with heart failure，Levocarnitine can obtain a remarkable effect on effective improvement of myocardial ischemic symptoms and cardiac function.

[Key words]Heart failure in the elderly；Levocarnitine；Myocardial ischemia；Cardiac function

心力衰竭也叫心肌衰竭，臨床上对患者影响较大。心力衰竭是指心脏不能搏出同身体安排代谢以及静脉回流所需等量的血液供给[1-2]，会引起心肌缩短才能削弱，削减心脏的血液输出量，机体的需求得不到满意，并发生一系列体征和症状[3-4]。心力衰竭首要发生在晚年人群，发病率越来越高，对患者日子质量及身体健康均会形成较大影响，为协助患者进步日子质量，施行有用的医治尤为重要，一般在临床上运用惯例抗心力衰竭药物医治，常用药物以阿司匹林、洋地黄等为主，心力衰竭首要体征包含心浊音界缩小、心尖搏动移位、心率不快或心动过缓、肺部啰音，能够经过超声心动图、心电图、X线查看进行了解。我院为评论左卡尼汀关于晚年心力衰竭患者的医治作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年1月～2016年9月我院收治的晚年心力衰竭患者92例作为研讨目标，一切患者心功用分级按纽约心功用分级（NYHA）均归于Ⅳ级。一切患者均扫除精神障碍者以及兼并严峻肝肾等器官疾病者。选用随机准则分为研讨组与对照组，各46例，一切患者及家族均获知情权，本次研讨契合医学伦理学根据。研讨组中男27例，女19例；年纪61～82岁，均匀（71.62±3.51）岁；病程3～6年，均匀（5.01±1.24）年。对照组中男28例，女18例；年纪62～83岁，均匀（72.40±3.62）岁；病程4～7年、均匀（5.23±1.16）年。两组患者在基线材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1药物医治办法对照组患者给予惯例抗心力衰竭进行医治，包含阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021028）抗血小板医治，50 mg/次，2次/d；洋地黄（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021566）医治，口服，0.7～1.2 g/次，2次/d，2周为1个阶段。

研讨组患者在惯例抗心力衰竭医治基础上，运用左卡尼汀（东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字H20113215）医治，静脉滴注，2 g/次，1次/d，2周为1个阶段。

1.2.2心功用及心电图测定办法对一切患者医治前后均进行相关测定，用∑ST标明惯例12导联中ST段压低总和；NST代表惯例12导联中ST段0.5 mm的导联数，以上别离标明心肌缺血的程度及规模。选用HP公司出产的压低>HP-5500超声心动仪，运用二维超声心动图图画作为引导，对左心室腱索水平、左室缩短晚期及舒张晚期内径进行接连测定3次，并取数据的均匀值。

1.3调查目标及作用断定规范

1.3.1调查目标调查两组晚年心力衰竭患者临床作用、医治前后左心室射血分数（LVEF）、心电图的情况，并进行比照。

1.3.2作用断定规范患者医治后发生频数较医治前削减>80%，胸闷症状根本消失为显效；医治后患者胸闷症状部分消失，发生频数削减50%～80%为有用；患者医治后未到达以上两个规范为无效。比照两组晚年心力衰竭患者总有功率。总有用=显效+有用。

1.4统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床作用的比较

研讨组患者总有功率为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者心功用及心电图调查目标的比较

研讨组医治前NST、∑ST、LVEF等目标与对照组差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者医治后NST、∑ST均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

心力衰竭也叫充血性心力衰竭、心功用不全。心脏会因为过劳、疾病、排血功用削弱，导致器官及安排代谢的血液需求缺少[5-6]，臨床上，症状以水肿、喘息、呼吸困难等为主，给予患者惯例抗心力衰竭医治，作用一般，不能有用地协助患者改进心力衰竭症状[7]，所以，本院在施行惯例抗心力衰竭医治情况下，运用左卡尼汀医治，作用优势较大。

供能的重要过程是心肌细胞内脂肪酸的β氧化，其过程中，左卡尼汀的参加尤为重要[8-9]，左卡尼汀在哺乳动物能量代谢中归于必需的体内天然物质，其首要功用能促进脂类代谢。既能将长链脂肪酸带进线粒体基质[10-11]，还能促进其氧化分化，能为细胞供给能量，能输出线粒体内发生的短链脂酰基。依靠左卡尼汀的工作体系活性决议速率[12]，药物浓度能操控脂肪氧化速率，缺血心肌细胞中缺少左卡尼汀会对脂肪酸氧化形成影响[13]，导致缺少能量，缺血的心肌转向首要是经过糖酵解供能，导致在细胞内堆积长链脂肪酰辅酶A，会对心肌细胞发生较强的毒性作用，改动膜结构，形成细胞逝世[14]。本文对患者弥补满足量的左卡尼汀，能使脂肪酰辅酶A进入线粒体内，协助顺利进行氧化磷酸化，有用按捺细胞内钙的超载，对细胞内H+水平有显着的下降作用[15-16]，对缺血心肌的再灌注损害也有维护作用[17]，有研讨标明，左卡尼汀还能进步心绞痛患者的运动耐量，对ST段下移程度也有减轻的作用。

本研讨中，在医治作用方面，研讨组患者总有功率高于对照组（P<0.05）；研讨组医治前各目标与对照组差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组患者医治后NST、∑ST比对照组更低，LVEF高于比对照组（P<0.05）。

综上所述，晚年心力衰竭患者运用左卡尼汀医治，作用较佳，对心肌缺血症状及心功用情况有较好的改进作用。

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