创伤联络员在压疮：压疮联络员在医院压疮办理中的应用研究

李良兰++王红梅

[摘要]意图 评论压疮联络员在医院压疮办理中的使用作用，进步办理水平，保证患者安全。办法 从2013年1月～2015年12月，组成压疮联络员办理小组，拟定压疮办理准则、职责，对联络员进行专项训练、查核，安排联络员定时、不定时到临床展开巡查辅导、护理会诊等作业，完善办理流程，继续改善护理质量。比较住院患者的院外带入压疮治好好转率、院内不免压疮申报合格率、不免压疮治好好转率状况。成果 住院患者的院外带入压疮治好好转率从2013年的85.14%上升至2015的94.50%，院内不免压疮申报合格率从2013年的87.27%上升至2015的97.56%，院内不免压疮申报治好好转率从2013年40.00%上升至2015的97.56%。定论 压疮联络员在医院压疮规范办理中发挥了专业作用。

[关键词]压疮；联络员；护理办理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0194-04

[Abstract]Objective Study pressure sores liaison in hospital management，the application of pressure ulcers effect，improve the management level，to ensure the safety of patients.Methods Since January 2013 to December 2015，to set up the pressure ulcer liaison management team，establish pressure ulcer management system，responsibilities and the liaison for special training， assessment，organization and liaison officer to clinical to carry out inspection work instruction regularly or not on a regularly，improve process management，continuous improvement of nursing qualitycontrol.Hospitalized patients outside into the pressure ulcer heal，the hospital of cure and improvement rate，hospital of inevitable pressure sores declare percent of pass，hard to avoid pressure ulcers heal，the situation of hospitalized patients with outside into the pressure ulcer heal wer compared.Results The hospital of cure and improvement rate has risen from 85.14% in 2013 to 94.50% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare qualified rate from 87.27% in 2013 to 97.56% in 2015，in the hard to avoid pressure sores declare to cure rate from 40% in 2013 to 97.56% in 2015.Conclusion Liaison officers of pressure sores at the hospital standardized management played a professional role.

[Key words]Pressure ulcer；Liaison；Nursing supervision

压疮也称压力性损害，是发作皮肤和（或）潜在皮下软安排的局限性损害，一般发作在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损害，是卧床患者最常见的并发症[1]，压疮质量办理是一个长时间困扰临床护理办理者的难题，而85%的质量问题呈现在系统办理上[2]，跟着医疗技术发展及设备的进步，从全球规模来看，压疮的发病率与15年前比较没有下降的趋势[3]。压疮发作率是点评护理质量的首要目标之一，也是临床护理作业中的要点和难点[4]。为削减院内压疮的发作和进步院外压疮的治好率，进步护理质量，我院在2013年1月树立压疮联络员参加的质控办理组，联络员每月对临床巡查的问题汇总剖析后上报护理部，护理部进行季度、年度剖析汇总，在护理质量安全办理会上通报，继续改善压疮办理质量。经过三年尽力，取得了较好的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

挑选我院2013年1月～2015年12月全院护理688人。其间，按性别区分：男护理27人，占3.92%；女护理661人，占96.08%。按学历区分：硕士研讨生2人，占0.29%；本科242人，占35.17%；专科402人，占58.43%；中专42人，占6.10%。按职称等级区分：主任护师1人，占0.12%；副主任护师18人，占2.62%；主管护师162人，占23.55%；护师150人，占21.80%；护理357人，占51.89%。还有市级规范化训练护理104人。

1.2办理办法

1.2.1健全医院压疮三级办理系统 加强压疮全过程质量盯梢，施行护理部-科护理长-病区压疮联络员组成的三级压疮网络监控系统。榜首级由本科室压疮联络员担任，帮忙护理长完结科内护理人员训练、压疮相关患者的办理；第二级由科护理长担任，完结片区内护理人员训练、压疮相关患者的办理；第三级由护理部担任，由护理部担任质量操控专职副主任任组长，担任拟定、修正压疮办理相关准则、流程，拟定压疮办理小组以及联络员职责，监控临床压疮办理中存在的问题并提出相应的办法，依据临床问题反应，拟定全院训练方案。

1.2.2组成压疮联络员办理部队 为了进一步加强压疮办理小组与临床的有用沟通交流，辅导临床护理更好地进行压疮办理，医院树立压疮联络员办理部队。每个病房均选拔1名压疮联络员，由具有护师及以上资历且对压疮创伤护理感兴趣的护理担任，受医院压疮办理组及科室护理长两层领导，施行参加医院级训练、查看以及训练辅导查看本科室护理的两层职责，帮忙护理长做好本科室压疮的办理和参加院级压疮追访作业。

1.2.3清晰压疮联络员职责 拟定重庆医科大学隶属永川医院压疮联络员职责：①在院级压疮办理组的辅导下进行作业，担任压疮患者挂号、未愈患者随访作业。②知晓本病区患者压疮办理动态（如：高风险患者、已发作压疮患者的数量、散布、病况、部分改动等）。③担任本病区的压疮承认作业，辅导本科室压疮的点评及护理作业，将压疮状况上报院级压疮办理小组并参加压疮会诊作业。④及时收集、注重、传达、训练国内外有关压疮护理的新常识、新技术、新事务信息。⑤活跃参加压疮理论训练并考试合格，持证上岗，把握压疮的最新护理办法、防备办法、会诊程序及上报流程。⑥承当对本病区护理关于Braden量表的使用、压疮的点评、压疮的防备和医治等内容的训练，以点带片将压疮防治的新理论、新办法使用到压疮护理实践。⑦对患者施行一对一的床边健康教育与辅导，经过教育使患者和家族注重压疮的防备并自动合作参加压疮的医治与护理。

1.2.4拟定压疮联络员追访记载表 为了便于压疮联络员更好地展开作业，压疮联络员办理小组拟定了相应的记载表单，内容包含四个方面，详细如下。①患者基本材料：名字、年纪、性别、住院号、入院日期、临床确诊等；②压疮风险点评材料：高危患者风险评分、现已发作压疮发作时间、部位、分期、面积、疮面转归状况、护理干涉办法；③健康教育状况：抽问患者及家族对压疮相关常识知晓度及遵医行为。④追访状况反应：护理对压疮相关常识（特别是新常识、理念）的把握、运用状况，追访者的定见和主张，并签字承认。

1.2.5联络员规范办理 由各病区压疮联络员、科护理长、护理部成员树立办理小组，拟定压疮作业方案，护理部依据各科上报的联络员名单进行共同排班、分组。充分利用网络，树立医院压疮办理群，施行信息传递网络化。作业办法为：依据各科上报状况施行每月一次现场查看及网络远端当令监控两种办法进行，将查看中的压疮典型事例或各科需会诊的疑问事例上传到群进行共享和评论。训练状况：选用“走出去、请进来、院内自培”相结合的训练办法进行，每半年举行一次联络员座谈会，通报全院压疮办理状况以及办理中存在的问题，评论临床办理中的一些困惑，学习压疮相关的新常识和新进展；护理部定时的安排联络员参加院外的各种训练和延聘院外专家到院内辅导作业，不断进步联络员的理论水平和专业技术。

1.2.6点评办法 比较施行压疮联络员办理后全院带入压疮好转治好率、不免压疮的申报合格率及治好率。

1.3计算学办法

选用SPSS 17.0计算学计算对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1压疮相关上报数据的比较

经过3年的临床实践，护理人员及患者家族对压疮防治常识及技术有了较为全面的把握，上报知道加强，压疮相关数据逐年添加，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。

2.2带入压疮治好率的比较

经过3年的规范办理，科室压疮联络员仔细施行岗位职责，做好科室职责护理的训练和辅导作业，护理办法履行到位，患者遵医行为显着进步，院外带入压疮治好及好转率逐渐上升，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3不免压疮申报合格率、治好率的比较

科室压疮联络员对本科的各类上报的压疮患者仔细审阅，陈述给护理部，护理部及时安排相关专家进行会诊，使全院院内不免压疮申报合格率逐渐升高，治好好转院内治好率逐渐上升，差异有计算学含义（P<0.01）（表3）。

3评论

3.1压疮联络员安排构建与施行，护理人员的压疮风险办理知道增强

施行压疮联络员办理三年来，全院各科护理人员各类压疮风险患者数显着添加，上报知道显着添加，压疮风险患者各类上报率由施行前的0.35%逐渐上升到施行后的2.24%。压疮的发作曩昔一向被认为是护理人员的过错，以过失报表的方法上报护理部，护理部核实后对当事人给予赏罚，导致压疮发作后护理人员不敢揭露陈述[5]。我院从2013年1月针对压疮的办理拟定规范的准则、流程、联络员职责。依照三级归纳医院评定规范攻略的要求[6]，拟定重庆医科大学隶属永川医院不良事情办理准则，初次将压疮办理作为不良事情归入院级办理，按要求进行网络直报，关于上报精确无不良后果者，按准则给予上报者30元/件奖赏。对已到达上报要求而未及时陈述形成严重后果，将按医院相关准则进行严肃处理，并扣科室当月护理绩效查核分20分/件，在护理长例会以及压疮联络员会上进行通报批评，部分科室为躲避处分，将皮肤压红按一期压疮申报，改动了以往院内压疮发作护理隐秘不报、夸张现实陈述的现象，使非赏罚和鼓励相结合准则得到履行。现在我院各科职责护理均能活跃自动地对压疮高风险、不免压疮、院外压疮患者进行活跃申报，为患者采纳有用的干涉办法，患者满意度得到有用进步， 护理团队知道和团体荣誉感加强。

3.2压疮办理准则得到有用的履行和施行，进步办理效能

刘亚红等[7]研讨标明， 即使是权威机构拟定的实践攻略，假如不被临床护理人员了解和承受、履行中缺少监督支撑， 同样会呈现履行不力、作用不良的成果。我院施行压疮三级监控形式下联络员参加的护理办理系统，联络员依照医院拟定的压疮办理准则，每月1次监察临床科室对准则的履行状况，仔细填写追访记载表，并将查看成果汇总剖析后上报护理部， 将查看中典型、疑问事例以摄影办法发往院内压疮办理群留供我们一起评论学习，护理部在每月全院护理长会通报。每半年举行一次压疮联络员专题座谈会，评论压疮护理中的一些困惑，学习国内外压疮护理新进展，使办理团队及时得到有用信息，拟定或修订愈加靠近临床的办理准则。经过联络员仔细履职，改动办理者与被办理者之间的联系， 使办理作业变被动为自动[8]；办理者愈加精确把握和了解临床作业现状[9]；办理小组可以及时为病房的难点、要点问题供给协助；医院压疮办理准则得到有用的履行和施行；充分调动全院的归纳实力，进步办理效能。

3.3进步知道， 做好压疮防治根底保证，带入压疮治好率显着进步

我院从2013年施行压疮联络员参加办理以来， 按等级医院评定施行细则的要求，选用我院护理部拟定的重庆医科大学隶属永川医院压疮风险要素点评量表，参阅Branden评分量表拟定，点评表总分为6～23分。15～18分为轻度风险，13～14分为中度风险，10～12分为高度风险， ≤9 分为极度风险[10]。职责护理对院外带入压疮、压疮高危患者，依据患者压疮评分（评分≤12分为高度风险）状况填写压疮陈述表，经科室护理长或压疮联络员审阅，经医院局域网上传护理部，护理部依据科室的上报状况，指使压疮办理小组专家组成员24 h内到科室进行会诊，床旁查看患者状况，查看上报状况与患者状况是否共同，并给出辅导性的定见和主张，一起进步了患者及家族的自护才能[11]。科室联络员每周对全科的一切压疮高风险患者进行查看， 护理部随时安排联络员对各临床科室进行穿插查看，使压疮办理到达入院点评惯例化、不免压疮申报准则化、办理小组辅导详细化、科室办理常态化，一起进步了护理人员剖析解决问题才能及科研才能[12]，转变了全院护理观念， 进步了知道， 为压疮防治做好了根底保证，进步了患者健康宣教的依从性[13]，提