低密度脂蛋白4.8严峻吗：低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值与脑梗死的联系研讨_疾病_

刘辉++++++张之福++++++陈炜++++++高亚丽++++++杨伏肖++++++宋西方

[摘要] 意图评论低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（LDL-C/HDL-C）与脑梗死发作的联系。办法将本院2013年2月～2014年3月接纳的136例确诊为脑梗死的患者作为实验组，对照组为110例同期查看的健康体检者，测定并比较两组LDL-C、HDL-C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量，核算LDL-C/HDL-C。成果实验组的LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C显着高于对照组，HDL-C显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），而两组间的TG水平差异无统计学含义（P>0.05）。脑梗死与LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C呈正相关（r=0.148、0.106、0.162，P<0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.096，P<0.05），而与TG水平无显着性联系（P>0.05）。定论 LDL-C/HDL-C显着增高与脑梗死发作具有重要的相关性，其能够作为一项生化目标对脑梗死的发作进行猜测判别，相对于单一的LDL-C或HDL-C目标具有更高的灵敏性和独立性，该比值具有较高的临床价值。

[关键词] 脑梗死；低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇；三酰甘油

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0039-03

脂质代谢反常是引起心脑血管疾病的首要原因之一，下降血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平能够有用下降心脑血管事情的发作率，相关研讨标明其发作风险性的概率取决于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的下降程度[1]。现在以为，大血管病变的首要原因是动脉粥样硬化，而脂质代谢紊乱又是动脉粥样硬化的一项重要风险要素。流行病学有关研讨标明，血LDL-C水平与心脑血管事情风险性呈负相关，很多其他研讨发现，心脑血管事情与LDL-C/HDL-C比值具有较高的相关性，可能比单项血脂检测具有更高的临床含义，更利于心脑血管疾病的点评[2]。

脑血管疾病的发病率和致残率都适当高，其间脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率均匀为10%～15%，极易复发，复发性脑卒中的死亡率大大添加[3]。脑梗死多发人群为50～60岁，常伴有动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病，约25%的患者病前有短暂性脑缺血疾病史，严重威胁人类的生命和健康[4]。本文采纳病例对照研讨办法，评论LDL-C/HDL-C与急性脑梗死的联系，旨在研讨LDL-C/HDL-C是否对脑梗死发作具有猜测价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将本院2013年2月～2014年3月接纳的136例确诊为脑梗死的患者作为实验组，其间，男性74例，女人62例，年纪36～78岁，均匀（58.7±11.2）岁，一切患者均契合相关学术会议制定的确诊规范，并经头颅CT确诊为急性脑梗死[5]。对照组为110例同期查看的健康体检者，均未有肝、胆、心脏病、高血压、糖尿病等常见疾病，其间，男性64例，女人46例，年纪34～75岁，均匀（56.2±10.9）岁。两组的性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组均无精力病史或认识不清者。

1.2 办法

在相同条件下，测定两组LDL-C、HDL-C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量水平，并比较两组各参数间的差异，一起对各参数进行相关性回归剖析。

1.3 检测办法

实验组入院3 d内进行采血，对照组于体检当天进行采血，每例研讨者空腹12 h后抽血检测。血脂中各项查看均在根底状态下，抽取清晨空腹静脉血2～3 ml，别离血清后用，选用酶法全自动生化剖析仪，测定血清中LDL-C、HDL-C、TC、TG的含量，并核算LDL-C/HDL-C。

1.4 统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。选用多元线性回归模型剖析比较LDL-C/HDL-C和其他参数与脑梗死的相关性。

2 成果

2.1 两组各调查目标的比较

实验组的LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C显着高于对照组，HDL-C显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），而两组间的TG水平差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

表1 两组各调查目标的比较（x±s）

2.2 多元回归剖析

脑梗死与LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C呈正相关（r=0.148、0.106、0.162，P<0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.096，P<0.05），而与TG水平无显着性联系（P>0.05）。

3 评论

国外相关研讨标明，在近期发作脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者中，基线值与再发脑卒中或初次发作心血管事情存在亲近的相关性。脑梗死首要是因为脑部供给血液的动脉呈现粥样硬化和血栓引起的，导致管腔狭隘乃至阻塞，终究引起脑部供血缺乏而发病；一起也可能是因为异物经过血液循环，进入脑动脉，形成血流量骤减或血流阻断而引起的相应脑安排软化坏死[6]。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占脑梗死的40%～60%；后者称为脑栓塞，占脑梗死的15%～20%[7]。脑梗死是脑血管病中最常见的，约占75%，病死率均匀为10%～14%，致残率极高，临床表现为头昏、头晕、步态不稳、四肢无力，少量伴有吞咽困难，部分患者未表现出定位体征[7]。血脂代谢紊乱、糖尿病、高血压等常常会引起动脉粥样硬化等心血管疾病，研讨血脂反常与脑梗死的相互联系，操控血脂紊乱等风险要素显得至关重要。

本研讨标明，脑梗死患者体内血脂水平遍及偏高，如LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C显着高于健康人群，而HDL-C却显着低于对照组。相关报导标明，将LDL-C/HDL-C作为参阅目标，比独自运用LDL-C或HDL-C愈加灵敏、有用。上述成果标明，LDL-C/HDL-C是健康体检人群脑梗死的独立风险要素，较其他要素而言，具有较高的回归系数，充沛证明了LDL-C/HDL-C与脑梗死呈正相关，比值巨细直接影响脑梗死的发病率，将其作为临床点评目标具有较高的实践含义，值得进一步推广运用。

肝外安排中的胆固醇能够经过高密度脂蛋白转运到肝脏内进行代谢，使变老细胞膜中的胆固醇以胆汁的方式排出体外，因而将其称为抗动脉粥样硬化的维护因子[9]。现在以为，HDL-C水平下降是脑梗死的风险目标，一起HDL-C水平下降还可能导致低密度脂蛋白水平升高。因为动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，故HDL-C水平的下降与脑梗死显着相关。本研讨标明，LDL-C/HDL-C与脑梗死发病具有最高的相关性，与其他研讨成果共同：一般人群的LDL-C/HDL-C在猜测患者发作脑梗死的价值高于单纯运用LDL-C或HDL-C。

综上所述，LDL-C/HDL-C是脑梗死的独立风险要素，且相对于单项目标而言，是一项更有临床运用价值的猜测目标。

[参阅文献]

[1] 刘兆阳，丁琪.老年人血脂紊乱、氧化应激与急性脑梗死联系的研讨[J].我国临床保健杂志，2009，12（2）：138-140.

[2] 尹占霞，赵丹阳.血尿酸与急性脑梗死相关性研讨——360例急性脑梗死患者相关要素剖析[J].军事医学，2011， 35（6）：461-463.

[3] 黄景超，骆泉，邹德惠，等.不同类型急性脑梗死与LDL-C、FIB、CRP相关性剖析[J].山东医药，2010，50（8）：73-74.

[4] 戚观树，秋超，金鑫，等.血脂反常与急性脑梗死相关性的临床研讨[J].我国医药导报，2013，10（17）：52-54.

[5] 卢志刚，刘芸，李晓莉，等.急性脑梗死患者血清转化生长因子-β1和白细胞介素-10的改变规则[J].广东医学，2013，34（19）：3010-3012.

[6] 石蕾.急性脑梗死患者血脂反常类型与颈动脉粥样硬化联系的研讨[J].我国医药导报，2012，9（34）：165-166.

[7] 边红霞，高伟，朵振顺，等.急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸与血清低密度脂蛋白水平的研讨[J].临床医药实践，2010，19（5）：342-343.

[8] 孟淑艳，田鹏飞.高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病确诊中的含义[J].我国保健养分（中旬刊），2013，（2）：23-24.

[9] 张建宏，王耀琴.脑梗死患者血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与颈动脉粥样硬化的联系[J].有用医技杂志，2014，21（3）：319-321.

（收稿日期：2014-06-26 本文修改：郭静娟）