后方韧带复合体：保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治脊髓型颈椎病的近期效果调查

管振华+梁建昕+钟章荣+曾芳俊

[摘要] 意图 评论保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治脊髓型颈椎病的临床作用。 办法 挑选本院收治的90例脊髓型颈椎病患者，将其依照随机数字表法分为调查组和对照组，每组各45例。两组均行颈后路椎板成形术医治，对照组患者承受颈后路传统单开门医治，调查组患者行保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治，比较两组患者的近期作用。 成果 两组的手术时刻、术中出血量等围术期目标差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的JOA评分、VAS评分和NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）。 定论 保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治脊髓型颈椎病的临床作用显著，可有用改进患者的日子质量，值得推行。

[关键词] 脊髓型颈椎病；颈后路椎板成形术；轴性症状；临床作用

[中图分类号] R681.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0016-03

Observation of short term efficacy of the retention of unilateral muscle ligament complex of cervical laminoplasty treating cervical spondylotic myelopathy

GUAN Zhen-hua LIANG Jian-xin ZHONG Zhang-rong ZENG Fang-jun

Department of Oorthopedics,People′s Hospital of Yudu County in Jiangxi Province,Yudu 342300,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the retention of unilateral muscle ligament complex cervical laminoplasty in the treatment of cervical spondylotic myelopathy. Methods 90 patients with cervical spondylotic myelopathy admitted into our hospital from were selected and they were divided into the observation group (n=45) and the control group (n=45) according to the random number table method.Laminectomy and posterior cervical angioplasty was conducted in the two groups,the control group was treated with the traditional cervical posterior single open-door,the observation group was treated with the retention of unilateral muscle ligament complex of cervical laminoplasty,the short term efficacy of the two groups was compared. Results There was no statistical difference of intraoperative bleeding volume and operation time and other perioperative period indicators in the two groups;the improvement of JOA score,VAS score and NDI score were superior to those in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion Clinical effect of the retention of unilateral muscle ligament complex of cervical laminoplasty treating cervical spondylotic myelopathy,it can effectively improve the quality of life of patients,and it is worthy of promotion.

[Key words] Cervical spondylotic myelopathy;Laminectomy and posterior cervical angioplasty;Axial symptoms;Clinical effect

脊髓型颈椎病是因为颈椎椎体退化及相邻软安排如椎间盘杰出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等的退变造成了对脊髓的直接压榨，继而呈现脊髓的功能妨碍[1]。本院对90例脊髓型颈椎病患者进行研讨，现将具体状况报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2013年1月~2014年1月在本院神经内科承受医治的脊髓型颈椎病患者90例作为本课题的研讨目标。据统计，患者在承受确诊期间，均呈现不同程度的颈椎变形、步态反常、四肢麻痹体现，经脊椎平片、脊髓造影等查看后，确诊本组的90例患者均契合脊髓型颈椎病的确诊规范[2]。将自身患有严重心、肺、肝、肾功能妨碍及免疫性疾病的患者予以扫除。

选用随机数字表法将患者分为调查组和对照组，每组各45例。调查组：男性26例，女人19例；年纪53~68岁，均匀（62.5±4.3）岁；病程2~7年，均匀（4.5±2.3）年。对照组：男性23例、女人22例；年纪50~72岁，均匀（64.3±5.7）岁；病程3~6年，均匀（5.5±2.6）年。两组患者的基本材料及病况程度差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均了解医治计划并已签署知情同意书，自愿遵守医治安排。

1.2 办法

患者均行手术医治。术前，护理人员需求协助和辅导患者取俯卧位，屈颈30°，将患者的前身举高40°。在患者的病灶后路正中处做堵截，坐落C1~T1棘突，将患者的皮肤和筋膜切开后，确保棘突充沛露出[3]。调查组行保存单侧肌肉韧带复合体术式医治，以Cobb骨膜剥离子剥离左边椎旁肌暴露左边椎板，达椎板关节突接壤处，自C2 棘突部分堵截1/3颈半棘肌，保存右侧肌肉韧带与棘突附着部，以摆锯于C3~C7棘突基底横行锯断，以Cobb骨膜剥离子剥离右侧椎旁肌至椎板关节突接壤[4-5]。对照组患者均行颈后路传统单开门医治。两组患者均在双侧关节突关节和椎板接壤处开槽，左边咬透椎板全层，右侧保存内侧皮质，堵截C2、C3、C7、T1和C3~C7椎板间黄韧带，将椎板自左边向右侧翻起[6]。

1.3 调查目标

两组患者的手术时刻、术中出血状况以及医治后日本骨科协会评价医治分数（JOA评分）、视觉模仿评分（VAS评分）和颈椎功能妨碍指数（NDI）评分[7]。

1.4 统计学处理

数据均选用统计学软件包SPSS 21.0进行剖析研讨，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者围术期目标的比较

两组患者的手术时刻、术中出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者围术期目标的比较（x±s）

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者医治前后相关评分的比较

医治后，调查组患者JOA、VAS、NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者医治前后相关评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

脊髓型颈椎病作为颈椎病的一种，尽管发病率不高，可是该病具有起病藏匿、致残率高的特色，在颈椎病的各种类型中损害最大，中老年人群患病率偏高，病况严重时，乃至可导致患者高位截瘫[8-10]。现在，手术医治是临床医治脊髓型颈椎病的首要方法[11]。结合本次研讨课题所得的相关数据，两种手术方法的术中出血量和手术时刻差异无统计学含义，可是在保存肌肉韧带复合体手术的前期，从前呈现手术时刻近3 h，出血量达 1000 ml的状况，跟着手术操作的熟练，此种状况得以防止。调查组患者医治后的JOA评分、VAS评分和NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）。

本研讨成果显现，颈后路传统单开门医治和保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治在颈椎病医治中均取得了必定的作用，其间保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治具有必定的优越性，因而，笔者以为在针对脊髓型颈椎病患者进行临床医治中，运用保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治可以有用缓解患者的临床症状，进步患者的日子质量，协助患者提前恢复健康，预后作用更为理想，值得临床进一步推行和运用。

需求阐明的是，因为本组的病例数较少，一起随访时刻有限，保存单侧肌肉韧带复合体椎板成形术的远期作用有待持续调查。

[参考文献]

[1]于淼，孙宇，刘忠军，等.保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期作用的比较研讨[J].我国微创外科杂志，2011，10（12）：356-357.

[2]王渊，任龙喜，王伟，等.重建颈后方韧带复合体单、双开门椎板成形术的生物力学比较研讨[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（8）：627-631.

[3]李雷，王欢，崔少千，等.重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响[J].我国修正重建外科杂志，2007，15（24）：315-316.

[4]王罡，杨春雷，曲连枝，等.自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术医治颈椎管狭隘症21例[J].我国医药导报，2008，5（25）：182，185.

[5]王伟，任龙喜，张彤童，等.单开门椎板成形术保存后方韧带复合体对尸身颈椎的生物力学影响[J].脊柱外科杂志，2008，15（26）：467-468.

[6]王伟，任龙喜，高成杰.保存颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎板成形术医治颈椎疾患的临床调查[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（4）：253-256.

[7]邱素均，孙宇，张凤山，等.单开门椎管扩大椎板成形术保存一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响[J].我国脊柱脊髓杂志，2010，20（5）：401-405.

[8]王松刚，袁泽农，张佐伦. 糖尿病患者颈椎椎板成形术医治的随访成果[J].颈腰痛杂志，2005，14（24）：326-327.

[9]赵双印，王金昌.颈椎后路单开门保存肌肉韧带复合体的运用作用剖析[J].我国现代药物运用，2013，13（25）：385-386.

[10]张春霖，曾绍峰，唐恒涛，等.标本模仿微创颈椎管成形后椎管容积改变及临床含义[J].我国安排工程研讨，2013， 26（22）：373-374.

[11]贾连顺.颈椎退变性脊髓压榨与颈脊髓压榨症的印象学与临床联系[J].中华骨科杂志，2010，30（5）：531-533.

（收稿日期：2014-02-20本文修改：许俊琴）

两组患者的手术时刻、术中出血状况以及医治后日本骨科协会评价医治分数（JOA评分）、视觉模仿评分（VAS评分）和颈椎功能妨碍指数（NDI）评分[7]。

1.4 统计学处理

数据均选用统计学软件包SPSS 21.0进行剖析研讨，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者围术期目标的比较

两组患者的手术时刻、术中出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者围术期目标的比较（x±s）

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者医治前后相关评分的比较

医治后，调查组患者JOA、VAS、NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者医治前后相关评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

脊髓型颈椎病作为颈椎病的一种，尽管发病率不高，可是该病具有起病藏匿、致残率高的特色，在颈椎病的各种类型中损害最大，中老年人群患病率偏高，病况严重时，乃至可导致患者高位截瘫[8-10]。现在，手术医治是临床医治脊髓型颈椎病的首要方法[11]。结合本次研讨课题所得的相关数据，两种手术方法的术中出血量和手术时刻差异无统计学含义，可是在保存肌肉韧带复合体手术的前期，从前呈现手术时刻近3 h，出血量达 1000 ml的状况，跟着手术操作的熟练，此种状况得以防止。调查组患者医治后的JOA评分、VAS评分和NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）。

本研讨成果显现，颈后路传统单开门医治和保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治在颈椎病医治中均取得了必定的作用，其间保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治具有必定的优越性，因而，笔者以为在针对脊髓型颈椎病患者进行临床医治中，运用保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治可以有用缓解患者的临床症状，进步患者的日子质量，协助患者提前恢复健康，预后作用更为理想，值得临床进一步推行和运用。

需求阐明的是，因为本组的病例数较少，一起随访时刻有限，保存单侧肌肉韧带复合体椎板成形术的远期作用有待持续调查。

[参考文献]

[1]于淼，孙宇，刘忠军，等.保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期作用的比较研讨[J].我国微创外科杂志，2011，10（12）：356-357.

[2]王渊，任龙喜，王伟，等.重建颈后方韧带复合体单、双开门椎板成形术的生物力学比较研讨[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（8）：627-631.

[3]李雷，王欢，崔少千，等.重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响[J].我国修正重建外科杂志，2007，15（24）：315-316.

[4]王罡，杨春雷，曲连枝，等.自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术医治颈椎管狭隘症21例[J].我国医药导报，2008，5（25）：182，185.

[5]王伟，任龙喜，张彤童，等.单开门椎板成形术保存后方韧带复合体对尸身颈椎的生物力学影响[J].脊柱外科杂志，2008，15（26）：467-468.

[6]王伟，任龙喜，高成杰.保存颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎板成形术医治颈椎疾患的临床调查[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（4）：253-256.

[7]邱素均，孙宇，张凤山，等.单开门椎管扩大椎板成形术保存一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响[J].我国脊柱脊髓杂志，2010，20（5）：401-405.

[8]王松刚，袁泽农，张佐伦. 糖尿病患者颈椎椎板成形术医治的随访成果[J].颈腰痛杂志，2005，14（24）：326-327.

[9]赵双印，王金昌.颈椎后路单开门保存肌肉韧带复合体的运用作用剖析[J].我国现代药物运用，2013，13（25）：385-386.

[10]张春霖，曾绍峰，唐恒涛，等.标本模仿微创颈椎管成形后椎管容积改变及临床含义[J].我国安排工程研讨，2013， 26（22）：373-374.

[11]贾连顺.颈椎退变性脊髓压榨与颈脊髓压榨症的印象学与临床联系[J].中华骨科杂志，2010，30（5）：531-533.

（收稿日期：2014-02-20本文修改：许俊琴）

两组患者的手术时刻、术中出血状况以及医治后日本骨科协会评价医治分数（JOA评分）、视觉模仿评分（VAS评分）和颈椎功能妨碍指数（NDI）评分[7]。

1.4 统计学处理

数据均选用统计学软件包SPSS 21.0进行剖析研讨，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者围术期目标的比较

两组患者的手术时刻、术中出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者围术期目标的比较（x±s）

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者医治前后相关评分的比较

医治后，调查组患者JOA、VAS、NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者医治前后相关评分的比较（分，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

脊髓型颈椎病作为颈椎病的一种，尽管发病率不高，可是该病具有起病藏匿、致残率高的特色，在颈椎病的各种类型中损害最大，中老年人群患病率偏高，病况严重时，乃至可导致患者高位截瘫[8-10]。现在，手术医治是临床医治脊髓型颈椎病的首要方法[11]。结合本次研讨课题所得的相关数据，两种手术方法的术中出血量和手术时刻差异无统计学含义，可是在保存肌肉韧带复合体手术的前期，从前呈现手术时刻近3 h，出血量达 1000 ml的状况，跟着手术操作的熟练，此种状况得以防止。调查组患者医治后的JOA评分、VAS评分和NDI评分的改进状况显着优于对照组（P<0.05）。

本研讨成果显现，颈后路传统单开门医治和保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治在颈椎病医治中均取得了必定的作用，其间保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治具有必定的优越性，因而，笔者以为在针对脊髓型颈椎病患者进行临床医治中，运用保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术医治可以有用缓解患者的临床症状，进步患者的日子质量，协助患者提前恢复健康，预后作用更为理想，值得临床进一步推行和运用。

需求阐明的是，因为本组的病例数较少，一起随访时刻有限，保存单侧肌肉韧带复合体椎板成形术的远期作用有待持续调查。

[参考文献]

[1]于淼，孙宇，刘忠军，等.保存单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期作用的比较研讨[J].我国微创外科杂志，2011，10（12）：356-357.

[2]王渊，任龙喜，王伟，等.重建颈后方韧带复合体单、双开门椎板成形术的生物力学比较研讨[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（8）：627-631.

[3]李雷，王欢，崔少千，等.重建后方韧带复合体的颈椎单开门桥式植骨椎板成形术对术后轴性症状和颈椎曲度的影响[J].我国修正重建外科杂志，2007，15（24）：315-316.

[4]王罡，杨春雷，曲连枝，等.自体棘突植骨的颈椎后路双开门椎板成形术医治颈椎管狭隘症21例[J].我国医药导报，2008，5（25）：182，185.

[5]王伟，任龙喜，张彤童，等.单开门椎板成形术保存后方韧带复合体对尸身颈椎的生物力学影响[J].脊柱外科杂志，2008，15（26）：467-468.

[6]王伟，任龙喜，高成杰.保存颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎板成形术医治颈椎疾患的临床调查[J].我国脊柱脊髓杂志，2008，18（4）：253-256.

[7]邱素均，孙宇，张凤山，等.单开门椎管扩大椎板成形术保存一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响[J].我国脊柱脊髓杂志，2010，20（5）：401-405.

[8]王松刚，袁泽农，张佐伦. 糖尿病患者颈椎椎板成形术医治的随访成果[J].颈腰痛杂志，2005，14（24）：326-327.

[9]赵双印，王金昌.颈椎后路单开门保存肌肉韧带复合体的运用作用剖析[J].我国现代药物运用，2013，13（25）：385-386.

[10]张春霖，曾绍峰，唐恒涛，等.标本模仿微创颈椎管成形后椎管容积改变及临床含义[J].我国安排工程研讨，2013， 26（22）：373-374.

[11]贾连顺.颈椎退变性脊髓压榨与颈脊髓压榨症的印象学与临床联系[J].中华骨科杂志，2010，30（5）：531-533.

（收稿日期：2014-02-20本文修改：许俊琴）