能量多普勒技能的临床使用特色 高频多普勒超声对阴囊病变的临床使用讨论

严禹

[摘要] 意图 评论在阴囊病变中使用高频多普勒超声的临床价值。办法 搜集该院于2013年1月—2014年6月收治的54例阴囊病变患者的临床材料并进行回忆性剖析。成果 54例阴囊病变患者均悉数精确检出，检出率为100.00%。其间，鞘膜积液11例（睾丸鞘膜积液10例，精索鞘膜积液1例），附睾炎8例，睾丸肿瘤7例（精原细胞瘤5例，畸胎瘤2例），睾丸炎5例，睾丸损害5例（睾丸裂伤1 例、睾丸血肿2 例，睾丸伤害2例），附睾结核5例，精索静脉曲张4例，附睾囊肿4例，睾丸改动3例，隐睾2例。定论 在阴囊病变中使用高频多普勒超声确诊，检出率高，对阴囊病变的前期确诊、医治具有重要的含义。

[关键词] 阴囊病变；高频多普勒超声；确诊

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0181-02

阴囊疾病是一种常见的泌尿外科疾病，在临床中的确诊及辨别首要经过触诊、穿刺活检及手术探查等办法确诊[1]。高频五颜六色多普勒超声因其便利、直观及精确断定病变方位、巨细、结构等长处，近年来在临床上得到广泛使用。因阴囊部位表浅，易于露出，故使用高频多普勒超声具有重要的确诊价值[2]。为了进一步剖析在阴囊病变中使用高频多普勒超声确诊的临床价值，该院对2013年1月—2014年6月收治的54例阴囊病变患者进行剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集该院收治的54例阴囊病变患者的临床材料，年纪6～68岁，平均年纪（39.7±3.8）岁。患者主诉首要包含阴囊坠胀、阴囊肿大、阴囊包块、阴囊痛苦等。一切患者均经手术病例证明。

1.2 办法

仪器为PHILIPS iU Elite五颜六色多普勒超声确诊仪、PHILIPS HD 11五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率为12.0～5.0 MHz； 百胜MyLab90五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率为12.0～7.5 MHz。患者取仰卧位，使下腹部与外阴部露出出来，将阴茎上说到前腹壁，上移阴囊方位并固定。关于阴囊睾丸下垂严重者，应选用医治巾或纸巾托起阴囊，自阴囊根部进行扫查。先选用CDFI显现出睾丸及附睾的血流散布状况，并经过二维超声显现睾丸、附睾及精索的巨细、形状及回声是否发作改动。必要时，可用左手的食指、母指固定睾丸，而右手紧握探头，从上到下对睾丸进行多平面、长轴纵段的扫查。关于一些易漏检的睾丸小结节，应先选用左手指触结节部位，再从小结节的对侧选用探头对准该病变进行扫查。

2 成果

54例阴囊病变患者均悉数精确检出，检出率为100.00%。其间，鞘膜积液11例（睾丸鞘膜积液10例，精索鞘膜积液1例），附睾炎8例，睾丸肿瘤7例（精原细胞瘤5例，畸胎瘤2例），睾丸炎5例，睾丸损害5例（睾丸裂伤1 例、睾丸血肿2 例，睾丸伤害2例），附睾结核5例，精索静脉曲张4例，附睾囊肿4例，睾丸改动3例，隐睾2例。

3 评论

阴囊方位表浅，临床中多以触诊、穿刺活检及手术探查等办法进行阴囊病变的确诊。当阴囊病变在触诊时呈现剧烈痛苦或兼并很多鞘膜积液时，就会大大添加病变的临床定位及定性确诊的难度[3]。跟着近年来高频超声技能在临床中的广泛使用，该技能不只能有用显现出阴囊的内部解剖结构及病变物理性质，还能明晰得显现出病变的巨细、形状、内部回声以及血流改动状况等，愈加有用、精确地完成对阴囊病变的确诊，从而为阴囊疾病的早确诊、早医治供给科学、精确、有用的根据[4]。别的，高频多普勒超声不只能直接显现出阴囊病变的部位、巨细及性质，还能探明病变安排周围安排的状况，并显现出病变内部及周围的血流信号，有利于进步疾病的临床确诊率。

该研讨中，54例阴囊病变患者经高频多普勒超声确诊均精确检出，检出率为100.00%（54/54）。其间，共检出鞘膜积液11例，其间睾丸鞘膜积液10例、精索鞘膜积液1例。睾丸鞘膜积液可见阴囊显着肿大，显现阴囊中充溢无声区，而睾丸则附着在鞘膜囊的一侧，睾丸周围由3面液体所环绕；而精索鞘膜积液者于腹股沟精索鞘状突中可见棱性无回声区。

周历安[5]以为鞘膜腔积液作为常见的阴囊内疾病，其可根据积液部位分为精索、睾丸及交通性鞘膜积液，而不同类型的鞘膜腔积的确诊规范也在各异，在确诊时应进步注重，防止呈现误诊。附睾炎8例，超声中可见附睾呈现弥漫性或局限性肿大，鸿沟不明晰，有较低内部回声，且呈不均匀散布。并显现在急性附睾炎时，患者的血流信号添加，而缓慢时的血流信号削减，当构成脓肿时，无血流信号。睾丸肿瘤7例，该病变可分为生殖与非生殖细胞性两大类，生殖性睾丸肿瘤多为恶性，以精原细胞瘤作为常见。其间，5例为精原细胞瘤，经超声显现可见患侧睾丸增大，呈椭圆形，概括规整，且病变内部可见散布均匀的中等亮度细微光点。CDFI 血供丰厚，呈斑块状或许分支状，血管走向反常，血流阻力指数大幅下降；2例为畸胎瘤，可见睾丸增大，其外表高低不平，呈分叶状，病变内部回声散布不均，呈多个不规则液性区及钙化强回声。在睾丸肿瘤中，高频超声能精确、直观地显现肿瘤的巨细、形状、质地及有无基积液、搬运等，并根据病变内部血流改动进行肿瘤的定性。若显现丰厚的血流信号，且血流散布比较紊乱，则为恶性肿瘤。睾丸炎5例，该病变首要是因为腮腺炎引起的。并且细菌、病毒引起的泌尿感染，若医治不完全，也会引发睾丸炎。其表现为睾丸肿大，外表规整润滑，但内部回声并不均匀，可见一处或多处呈现形状不规则的低回声区。CDFI 显现睾丸本质内的血流信号显着添加，且动脉增宽。睾丸损害5例，其间睾丸裂伤1 例、睾丸血肿2 例，睾丸伤害2例。睾丸损害多因直接暴力击压而致，导致睾丸安排伤害。

陈庆康[6]以为，在临床中对睾丸损害类型的确诊比较困难，简单呈现漏诊，不利于及时、精确的医治疾病。而在该研讨中，相同证明了这一点。在临床中，若只是根据患者的症状体征及病史难以有用判别是否呈现睾丸损害或损害的类型、程度等。因而需求经过高频超声，能明晰显现出睾丸包膜以及本质回声，且能精确区别损害的类型及程度。该研讨中，共检出睾丸损害6 例，其间1例为决裂性的，表现为睾丸形状不规则，且包膜开裂，缺少完好性，在睾丸内可见不均质回声区，部分含有液性暗区，而鞘膜腔内可见积液。经高频多普勒查看可见血流于残存睾丸本质中的散布比较少，且走向较为紊乱。2例为睾丸血肿，患者受伤睾丸显着肿大，形状异常，CDFI 显现睾丸本质内呈现低回声不均质区与小片状的无回声暗区，病灶内未探查出血流信号，患者睾丸白膜线完好，且存在鞘膜腔积液。2例为伤害性损害，患者的睾丸呈现必定程度的肿胀，但不显着，薄膜完好，且睾丸内可见不均质回声区，且存在少数的鞘膜腔积液。经高频多普勒查看可见患者外伤前期少血流改动，且在睾丸鞘膜腔中可见少量无回声暗区。附睾结核5例，该病变多继发于肾结核，先在前列腺与精囊中发作病变，然后经输精管逐步延伸到附睾，从尾部开端逐步向整个附睾扩展。该研讨共检出6例附睾结核，病变多发作于尾部，经超声可见附睾内有单发或多发的结节回声，鸿沟含糊。endprint

任顺善[7]以为，经过高频彩超可见结节周围血流信号呈现必定程度的增多，多发结节多呈串珠样摆放，并于结节内可见点状与颗粒样钙化回声，附睾呈现弥漫性肿大，血流信号增多，且回声呈均质或不均质。在该研讨中相同证明了这点。该研讨中，共检出4例精索静脉曲张，患者的静脉增粗，且数目增多，经高频多普勒超声可见巨细不均的网状、蜂窝状及条索状的无回声暗区，且内径均>3 mm。CDFI 显现其无回声暗区首要由红蓝相间的血流信号一起组成，并呈类圆形与条状散布。附睾囊肿4例，患者的附睾头旁有无回声的圆形结节，鸿沟明晰，内壁润滑，且内部呈现细微的点状回声。CDFI显现囊肿内无血流信号。3例为睾丸改动，患者的睾丸均质性显着增大，阴囊壁也显着增厚，且内部回声削弱，光点呈不均匀散布，附睾肿大，方位异常，且可见精索增粗及鞘膜积液。CDFI显现睾丸内血流信号消失或显着削减。2例隐睾，在患者的腹股沟区内环处呈现卵圆性结节，鸿沟明晰、润滑，且睾丸内回声较低，且为均质回声。CDFI显现异位睾丸中呈现星点状血流信号。

陈琨[8]对124例阴囊疾病患者选用高频五颜六色多普勒超声确诊，共检出睾丸肿瘤42例，睾丸鞘膜积液19例、缓慢附睾炎18例，腹股沟斜疝15例、精索囊肿14例、缓慢附睾炎18例，附睾结核7例、睾丸炎5例，检出率为95%（118/124），其以为在阴囊疾病确诊中选用高频五颜六色多普勒超声技能，能完成对阴囊疾病的精断定位、定性，且确诊率高，能为疾病的临床医治供给牢靠的根据。

该研讨中，54例阴囊病变患者共检出鞘膜积液11例、附睾炎8例、睾丸肿瘤7例、睾丸炎5例、睾丸损害5例、附睾结核5例、精索静脉曲张4例、附睾囊肿4例、睾丸改动3例、隐睾2例，检出率为100.00%，与陈琨[8]的试验成果95.0%相符，且所定性的病变类型也相符。由此可见，高频多普勒超声在阴囊病变确诊中能有用、精确地显现出病变的方位、巨细、形状及结构等，且能精确显现出血流动力学特色，具有较高确诊精确率，关于阴囊病变的早确诊、早医治具有重要的含义。

[参考文献]

[1] 张雁. 高频彩超在阴囊内疾病确诊中的价值剖析[J]. 我国药物经济学，2013（3）：267-268.

[2] 林彩霞，陈剑雄. 高频五颜六色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的确诊价值[J]. 现代医院，2014，14（4）：71-72.

[3] 江涛，赖全图，王卫真，等. 五颜六色多普勒超声确诊阴囊急症163例剖析[J]. 南昌大学学报：医学版，2014，54（6）：89-90.

[4] 李镇超，覃兴尤，唐荣德. 高频五颜六色多普勒超声对附睾囊肿的确诊价值[J]. 我国当代医药，2013，20（3）：102-103.

[5] 周历安. 高频彩超在阴囊内疾病确诊中的价值剖析[J]. 我国医药导报，2012，9（19）：101-102.

[6] 陈庆康，田雷容. 五颜六色多普勒超声在阴囊急症中的确诊价值[J]. 中外医疗，2013，32（16）：173-174.

[7] 任顺善. 五颜六色多普勒超声点评阴囊疾病确诊及辨别确诊作用[J]. 我国卫生工业，2012，9（20）：130-131.

[8] 陈琨. 高频五颜六色多普勒超声确诊阴囊疾病的使用价值[J]. 江苏医药，2014，40（11）：1335-1336.

（收稿日期：2014-10-28）endprint