养老协会的社区服务 分级照护医养结合社区服务养老服务体系的研讨及建造

余祖卫　陈丽华　黄巧勤

[摘要]跟着我国现在人口老龄化逐步加剧，社会养老效劳的需求也在不断添加，“医养结合”是一种兼具“医疗”和“养老”的新式养老形式，针对了晚年集体不同的个人特征和需求，以及当下只垂青医疗护理不注重防备的“医疗”与“养老”别离的现状，医养结合社区养老效劳系统有着巨大的使用潜力。本研讨根据医养结合社区效劳养老效劳系统为起点，结合我国社区卫生效劳系统建造的现状，对我国当下分级照护医养结合社区效劳养老体效劳系统的内容、展开必要性、存在的问题进行了研讨，并提出了相应的改善建造办法，为完善我国社会养老确保效劳系统，进步晚年集体的日子质量供给理论根据。

[关键词]分级；照护；医养结合；养老；系统

现在，我国的医疗确保和养老确保准则存在显着的不联接，当晚年集体发病后，需求在医院、家庭和养老院等组织来回往复。加上晚年人群本身对医疗效劳的需求逐步添加，如此曲折添加了晚年人的担负，也贻误了最佳的医治机遇。怎么更好的处理晚年人群的医疗和养老问题，到达医养结合的资源合理装备和长短互补，使晚年人群更好的安度晚年日子，成为当下被广泛注重的热点问题。分级照护医养结合养老社区效劳系统，完结了居家养老功用的最大化，遵照晚年集体养老效劳和医疗效劳的需求差异，为我国社区卫生效劳系统的建造供给了优异的展开蓝图。现在，本研讨就该系统建造中的内容、展开必要性、问题及改善办法等总述如下。

1.分级照护医养结合社区效劳养老体效劳系统的内在

1.1医养结合社区效劳养老系统

医养结合社区效劳养老系统中，医是医疗确保效劳，医疗确保效劳的内容兼具晚年人的身体健康检查、疾病诊断、医治和护理、医疗常识咨询、医疗设备确保和临终关怀等，协助晚年人远离疾病的损害，进步日子质量。养是晚年患者日常日子的主导，包含日常日子照顾、展开兴趣文化活动、精力心思照料等效劳，给晚年人添加日子的趣味，协助晚年人高兴、舒适的度过每一天。医养结合使用医养一体化的展开战略，将晚年患者的健康放在首要方位，将养老、医疗、摄生、恢复等结合为一体。这种晚年人的日常恢复医治和日子照顾融为一体的新式形式，能够完结资源的合理装备和最大化使用。

1.2分级照护的医养结合社区养老效劳系统的证明

分级照护的医养结合社区养老效劳系统的证明是结合了国外的一些先进经验，并结合我国社区晚年养老和医疗的基本特征，根据养老效劳相关理论和方针布景，结合效劳系统触及各方人士深度访谈，清晰分级照护医养结合居家养老社区效劳系统内在结构及相应职责主体，构成系统中配套准则，证明准则的联接、运转机制及确保。经过与国外发达国家的横向比较及国内前史的纵向比较，并参照当地经济展开现状，论述展开长时间护理稳妥的合理性与可行性，进一步证明长时间护理稳妥与医疗稳妥、养老稳妥、晚年意外损伤稳妥以及涉老政府补助方针间联系，提出合适我国国情的以长时间护理稳妥为主的养老效劳系统经费确保准则主张。

1.3分级照护的医养结合社区养老效劳系统的构建

医养结合需求医院的医疗专业水平到达必定的等级，具有有完善的医治项目、健全的科室、满意的硬件设备和经过专业训练的医疗人才。一起，也应该有专业的养老组织。两者一致协作，将晚年人的日子方法和健康办理等结合，进步晚年人尤其是有慢性病、身体懦弱的晚年人群的日子质量。医养结合经过社区内医院和养老组织签定协作方案或在养老组织设定内置医院，完结医院和养老组织的资源共享，将医疗、养老和恢复全程紧密结合，使晚年人群享受到从养老组织到医院医治的全套效劳。

2.我国分级照护医养结合社区养老效劳系统的展开必要性

2.1人口老龄化加剧，晚年人医疗养老需求添加

我国从20世纪初开始进入老龄化社会，在展开我国家中，是较早的进入老龄化社会的几个国家之一。据统计，现在我国60岁以上的人口占人口总数的15%左右，在65岁以上的人口约占人口总数的10%左右，而这一数字将在21世纪中期到达30%。我国晚年人口基数大，老龄化速度逐步加速，因而，我国在适当长的时间内，老龄化还在不断展开。而与此一起，家庭结构在不断改动、年青人群同比削减、人们作业日子节奏加速等导致家庭养老才能不断削弱，养老的社会需求不断添加。晚年人群仍是多种疾病的高发人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。晚年人群对医疗卫生效劳的需求也非常激烈。我国当下急需合理的办法和准则促进医疗卫生和養老效劳系统的结合，以习惯老龄化的展开趋势。

2.2我国医疗组织难以供给精美的养老效劳

在我国，即使是一些大型的医院也首要以各类疾病的诊治为主，相关的护理效劳也多会集在患者医治后的恢复期，无法完结长时间的、详尽的日子护理。医疗组织本身的根底资源未触及到晚年人群的非疾病期的维护，加上医疗组织本身的资源有限，许多晚年人的真实需求无法满意。因而，迫切需求医养结合型的养老组织呈现，确保晚年人的惯例合理、医治和恢复的完美联接。

3.分级照护医养结合社区养老效劳系统建造存在的问题及对策

3.1晚年人长时间照护问题

随老龄化展开晚年人群依靠外界支撑及长时间照护的需求量会显着添加，而长时间照护更是养老效劳中使命最重、最难处理部分。树立完善养老效劳系统，要点应处理晚年人长时间照护问题。不管从效劳的覆盖面，仍是养老效劳的持续性来看，医养结合的立足点和重心都应在社区、在居家。而从慢性病和晚年失能失智的防治特色来看，许多研讨证明尽早防备的积极意义，根据社区的医养结合形式将有利于自动防备战略办法的施行。一起，社区卫生效劳组织是居家白叟最易取得的卫生资源，为树立展开以社区为根底的医养结合形式供给了有用途径。

3.2医疗卫生资源的有用融入问题

因为晚年人群的特殊性，医学专业效劳不仅是养老效劳重要组成部分，更因其专业性强，使其成为限制养老效劳系统质量的关键环节。我国养老和医疗分属不同部分办理，构建医疗卫生资源融入的有用机制和适合途径是当时迫切需求处理问题。部分的养老组织、社区医院等资金条件有限，医疗设备不完善，不能够满意高质量医养结合的晚年效劳。当晚年患者突发疾病需求医治时，不能够得到及时的救助，健康无法得到正常确保。针对这一状况，需求政府和社会加大资金支撑，鼓舞有才能的养老组织和医院联合起来，举行有必定效劳质量的医养结合养老组织，参加协作的各个单位需求清晰本身的职责、职责，构建有用的双向转诊系统。条件较好的养老组织可建立内部医疗组织，确保白叟的养老和医疗需求。

3.3居家养老照护的分级规范问题

现在晚年照护分级规范多参照临床护理分级规范拟定，多用于养老组织。这需结合当地养老效劳和社区可使用资源现状，拟定合理、可行的居家养老照护分级规范，以确保系统的正常运转和可持续展开。

3.4医疗和护理人员缺少问题

医养结合的社区养老组织往往需求针对晚年人的高发病、常见病实施紧迫救治，而社区内养老组织普遍存在人员装备缺少的问题。条件缺少的养老组织人员往往没受过专业的训练，这些专业人士的缺少严峻的限制了医养结合的养老组织的健康展开。针对这一问题，需求养老和医疗组织注重养老效劳人才的培育，在内部建立专门的晚年人维护、医疗科室，鼓舞相关人员多多学习护理、临床医学等专业常识，进步本身的常识素质和专业技术。一起，养老组织能够使用托付运营等方法招引社会其他组织的参加，吸纳具有过硬专业常识技术的高级人才，将养老组织做成向学生、社会人员供给实习或日子体会的场所。

综上所述，分级照护医养结合社区养老效劳系统有着以下优势：其一，建造分级照护医养结合居家养老社区效劳系统，将促进居家养老（包含家庭养老和社区居家养老）功用的充分发挥和使用，居家养老已被充分证明是最经济，也是最契合白叟身心健康要求的养老方法；其二，分级照护医养结合居家养老社区效劳系统的建造首要经过对社区现有养老效劳相关资源的有用疏通、整合，并加以准则化、规范化，以取得资源使用的高效率；其三，理顺卫生资源融入和协作机制，特别是社区层面卫生保健效劳内容的建造展开，将疾病防备、卫生保健内容归入养老效劳内容，防治战线前移，改动传统的重医轻防的弊端，充分发挥自动防备的效果，很多研讨证明，有用防备办法对晚年人群常见慢性病、失能失智及意外损伤等有着非常显著效果，本钱投入也显着低于医康护，并进步白叟及家庭日子质量。最终，以长时间护理稳妥为主体的经费确保准则研讨，将奠定建造系统展开的可持续性，一起防备或许存在的资金办理危险。