备皮脱毛剂剃毛备皮和脱毛剂备皮在骨科手术中的使用作用调查_疾病_

严芝敏　邓小波　林民贵

[摘要] 意图评论骨科术前不同备皮办法与手术切断感染的联系。办法依据事前拟定的病例归入与扫除规范挑选在我院住院承受手术医治的骨科患者100例作为研讨目标。依据备皮办法的不同将患者材料分为医治组（备皮刀剃毛法）和对照组（脱毛剂法），每组50例。比较两种备皮办法不同备皮时刻下样本的点评目标（总菌落数，切断愈合等级，患者满足程度，切断感染）。成果医治组的总菌落数显着低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）；医治组的切断感染率显着的低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05），并且备皮时刻离手术时刻越挨近患者的切断感染率愈小；医治组的切断愈合等级和患者的满足程度显着高于对照组的住院时刻，差异具有计算学含义（P<0.05）。定论脱毛备皮法离手术时刻越近的备皮能最大极限的下降切断感染的发作率，减轻患者苦楚及经济负担，改进患者的预后，具有巨大的商场价值和发展前景，应在临床上活跃推行运用。

[关键词] 骨科；术前备皮办法；手术切断感染；联系

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-106-03

[Abstract] Objective To explore the relationship between different methods of skin preparation and surgical site infection in orthopedic operation. Methods 100 patients in orthopedic department who were received surgical treatment in our hospital were selected as research objects according to the inclusion and exclusion criteria which were established previously.Patients data were divided to the treatment group （knife shaving method） and the control group （depilatory method） according to different methods of skin preparation，with 50 in each.Evaluation indexes including total viable count，surgical site healing degree，patients satisfaction degree and surgical site infection of samples of different skin preparation time and skin preparation methods were compared. Results The total viable count of the treatment group was significantly lower than the control group and the comparative difference has statistical significance （P<0.05）.Surgical site infection rate of the treatment group was significantly lower than the control group and the comparative difference has statistical significance （P<0.05）.Surgical site infection rate of patients was smaller when skin preparation time was closer to the operation time.Surgical site healing degree and patients satisfaction degree of the treatment group were significantly higher than those of the hospital stay of the treatment group were significantly higher than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin preparation can most greatly reduce incidence of surgical site infection，pain and economic burden of patients and improve prognosis of them when hair-shaving method is closer to operation time.It has great market value and development prospects，worthy of active promotion and application in clinic.

[Key words] Orthopedic department；Preoperative skin preparation method；Surgical site infection；Relationship

术前备皮[1]的首要意图是在确保皮肤完整性的前提下，尽量削减皮肤的细菌数量，使患者在手术后的切断感染率下降。术前备皮是在骨科手术前对患者进行的惯例护理程序之一。剃毛法作为惯例的骨科术前备皮办法，指接连3 日3次对患者的备皮区域的皮肤进行替换无菌巾包裹[2]。但这种办法不只加大了护理的工作量，还会形成患者的皮肤损害和苦楚等不适。而脱毛剂备皮与传统的剃

毛备皮比较，具有安全高效的特色。为了评论剃毛备皮和脱毛剂备皮在骨科手术中的运用作用，咱们做了以下研讨，获得较好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

依据事前拟定的病例归入与扫除规范挑选在我院住院承受手术医治的骨科患者100例作为研讨目标，依据备皮办法的不同将患者材料分为A组（备皮刀剃毛法）和B组（脱毛剂法），每组50例。归入规范[3]：（1）患者在我院的骨科病房住院，并且预备进行则期手术；（2）患者遵从医师的吩咐预备备皮；（3）患者的切断是清洁Ⅰ类和清洁Ⅱ类的切断；（4）该试验在患者知情的情况下进行，并且患者自愿自动参与。扫除规范[4]：（1）患者要进行急诊和腔镜手术；（2）在手术前，患者要备皮的区域的皮肤呈现破损和感染的现象；（3）患者不需求进行备皮；（4）患者对脱毛剂过敏；（5）患者患有其他的并发症，例如皮肤病、糖尿病、贫血和晚期癌症。患者的性别、年纪和体重等一般材料进行比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法

挑选有丰厚工作经验的骨科护理，先对其进行一致的骨科备皮训练，然后再对本次试验的患者进行备皮。医治组的患者给予脱毛剂备皮，详细做法如下[5]：备皮前，护理先将脱毛剂小范围的涂在患者前侧内壁查看患者是否对脱毛剂过敏，假如呈现红斑或许水泡等现象，则为过敏现象，不宜运用脱毛剂备皮。然后用温湿毛巾将备皮区域的皮肤进行充沛的湿润，再将脱毛剂（张家港市雪豹医疗器械有限公司出产的“肤净”备皮抑菌剂）均匀的涂在患者所要备皮区域的皮肤上，大约2mm的厚度，12min后将所涂的脱毛剂用纱布悄悄擦掉，毛发也随之掉落，最终再用湿毛巾将备皮区域的皮肤进行完全清洁，并吩咐患者对手术区域进行清洗。对照组的患者给予传统的剃毛备皮，详细做法如下[6]：备皮前先要对患者的皮肤情况进行评价，然后护理再用一次性备皮刀，将患者手术区域的毛发沿着其成长方向将其剃除，再用温热的湿毛巾将备皮区域的皮肤进行清洁，一起每次予以2%的碘酊涂擦，75%的酒精脱碘，然后再用无菌巾进行包扎。

1.3 查询目标

1.3.1 总菌落数在两组患者手术前的半小时和术后的12h收集患者手术切断周围的皮肤外表作为样品[7]，通过无菌生理食盐水棉棒将皮肤样品均匀的涂改在规范板上，然后将规范样品放在无菌生理食盐水的试管内，再将处理好的试管放置在细菌培育室进行无菌培育48h，然后对两组患者的菌落总数进行计算与比较。

1.3.2 切断感染切断感染选用卫生部发布的界说及确诊规范[8]，即在切断呈现红、肿、热、痛或有脓性分泌物现象，或由临床医师确诊为切断感染者。详细分为浅表切断感染、深部切断感染和器官感染三类。

1.3.3 切断愈合关于切断愈合程度[9]选用下列分级办法：A级愈合是指愈合优秀，愈合过程中未呈现不良反响；B级愈合是指患者切断愈合处有炎症反响，例如切断处呈现红肿、血肿、硬结、积液但未化脓等现象所导致的愈合不良；C级愈合是指切断处的愈合呈现化脓的现象，需求将切断切开引流。

1.3.4 患者的满足程度查询患者的满足程度首要依据问卷查询的办法完结[10]，查询的内容首要包含以下三个方面：（1）备皮过程中患者是否呈现苦楚或许痒等不适感；（2）备皮完毕后患者的备皮区域的皮肤是否呈现红肿现象；（3）备皮完毕后患者的备皮区域的皮肤是否有创伤现象发作。

1.4 计算学剖析

选用SPSS13.0计算学软件对所得到的数据进行处理。计量材料的比较选用t查验，计数材料的比较选用x2查验，P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者的总菌落数和切断感染率的比较

在术前半小时和术后12h里，医治组的总菌落数和切断感染率显着低于对照组的患者的总菌落数和切断感染率，差异具有计算学含义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者的满足程度的比较

医治组的患者的满足程度显着高于对照组患者的满足程度，差异具有计算学含义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者的切断愈合程度比较

就切断愈合程度进行比较，医治组患者的显着高于对照组患者，差异具有计算学含义（P<0.05），见表4。

3 评论

手术区域毛发的存在，在手术过程中，不只对切断的露出、切断的缝合和辅料的粘着有严峻的影响，并且毛发中还成长着很多的细菌，极易形成患者术后的切断感染[11]。因而手术前皮肤预备首要包含皮肤清洁和手术区域毛发的除掉，首要是在尽量确保皮肤完整性的条件下，将皮肤外表尘垢和暂居菌进行铲除、削减和按捺常驻菌的成长[12]，以到达患者术后切断的感染率减小的意图。

剃毛法是一种惯例的骨科术前的备皮办法，指接连3日3次对患者的备皮区域的皮肤进行替换无菌巾包裹。这种骨科术前的剃毛备皮的办法首要由以下缺陷[13]：（1）通过显微电子扫描，剃毛备皮都会导致不同程度的皮肤损害和细菌搬运；（2）皮肤通过屡次的碘酒和酒精消毒后会引起更严峻的损害；（3）剃毛备皮要进行包扎，会形成消毒不完全，极易导致术后切断的感染；（4）接连3日3次对患者的备皮区域的皮肤进行替换无菌巾包裹，不只浪费了很多的人力物力，并且还增加了护理的工作量。

脱毛剂备皮作为新式的骨科备皮办法，他是先在患者所需求备皮的区域进行涂改脱毛剂，12min后用纱布在涂改处悄悄擦洗，毛发掉落后，则完结脱毛备皮。脱毛剂的脱毛备皮有以下的优势[14]：（1）脱毛剂备皮不会机械的形成皮肤的损害，减轻了患者剃毛的苦楚；（2）脱毛剂备皮消毒完全，削减了细菌的搬运，下降了患者术后切断的感染；（3）适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，脱毛剂备皮的操作办法简略，对患者的体会无特殊要求，尤其是关于骨骼杰出的患者，脱毛剂备皮更是减轻了患者的苦楚。但脱毛剂备皮也有不足之处，脱毛剂的组成成分[15]首要是硫基乙酸、硅酸钠、氢氧化钙、山梨糖醇、矿物油、芳香油、和氧化剂等，部分患者或许会对其间的某些成分过敏而导致脱毛剂备皮无法进行。因为脱毛剂备皮比剃毛备皮有显着的优势，因而，国内外现已逐步用脱毛剂备皮替代惯例的剃毛备皮[16]。通过研讨标明，与惯例的剃毛备皮比较，脱毛剂备皮可有用的下降患者的切断感染率和住院时刻，改进了患者的备皮质量，提高了患者的切断愈合程度。

综上所述，在骨科手术中，脱毛剂备皮比惯例的剃毛备皮更简略有用，是一种科学安全的备皮办法，值得临床上的推行和运用。

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