伤口骨科髓内钉内固定有那些书外固定支架进行损害控制性医治在伤口骨科修正中的使用作用剖析_疾病_

陈宇斐

[摘要] 意图评论外固定支架进行危害操控性医治在伤口骨科修正中的使用作用。办法选取2012年5月～ 2014年2月来我院就诊的伤口骨折患者75 例，一切患者随机分为调查组38例与对照组37例。调查组采纳外固定架危害操控性手术进行医治，对照组选用切开复位内固定办法医治。对两组患者手术状况，术后恢复状况及手术后并发症进行调查及比较。成果调查组患者的手术时刻、切断长度及术中出血量显着低于对照组患者（P<0.05）。调查组患者的乳酸持续时刻、体温恢复时刻、骨折愈合时刻及凝血功用恢复时刻皆短于对照组患者，两组患者比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组患者并发症总发作率为13.15%，对照组患者并发症总发作率为35.14%，两组比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论外固定支架在骨科修正时进行伤口操控作用杰出，进步临床作用，并发症发作率低，值得临床推广使用。

[关键词] 外固定支架；危害操控性医治；伤口骨科；修正

[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-192-03

Effect analysis of external fixator damage control therapy in the application of traumatic fracture repair

CHEN Yufei

Department of Orthopedics， the Fifth People's Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528231， China

[Abstract] Objective To explore the effect of external fixator damage control therapy in the application of traumatic fracture repair. Methods 75 patients of traumatic fractures from 2012 May to 2014 February in our hospital were all collected， and were randomly divided into observation group of 38 cases and control group of 37 cases. The observation group was treated with external fixator damage control surgery， and the control group was treated with open reduction and internal fixation. The operation， postoperative recovery and complications of patients in the two groups were observed and completed. Results The operation time， incision length and intraoperative amount of bleeding of patients in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The lactic acid duration， body temperature recovery time， wound healing time and coagulation function recovery time of patients in the observation group were shorter than that those in the control group， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. The overall complication rate of the observation group was 13.15%， 35.14% in the control group， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion External fixation damage control therapy during the traumatic fracture repair has good control effect， can improve the clinical effect， lower the incidence of complications， and it is worthy of clinical application.

[Key words] External fixator； Damage control surgery； Department of orthopedics and trauma； Repair

跟着当今社会交通业和工农业的飞速开展，交通伤等意外事故形成的高能量危害日益添加，所导致的骨折也随之增多。患者全身安排器官的危害程度日益加剧，常兼并各种多发危害，若不能及时得到诊治，极有或许形成终身残疾，给患者形成极大的苦楚，给家庭和社会带来沉重负担[1-2]。骨科危害操控（damage control of orthopaedics，DCO）可以安稳、操控患者危害，有用止血，减缓炎症，改进患者生理状况后，再考虑是否给予内固定医治办法。本研讨评论外固定支架进行危害操控性医治在伤口骨科修正中的使用作用，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年5月～2014年2月来我院就诊的伤口骨折患者75 例，其中男 45 例，女 30 例；年

表2 两组患者术后恢复状况比较（）

组别 n 乳酸持续时刻（h）体温恢复时刻（h）骨折愈合时刻（周）凝血功用恢复时刻（h）

调查组 38 8.61±2.41 5.32±1.35 8.97±2.11 13.69±3.14

对照组 37 19.62±3.73 12.11±2.37 13.21±2.51 32.15±5.62

t 6.546 5.014 6.579 8.321

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者并发症比较[n（%）]

组别 n 胸膜腔积液呼吸困顿骨折不愈合感染并发症总发作率（%）

调查组 38 0 1（2.63） 1（2.63） 3（7.89） 13.15

对照组 37 3（8.11） 2（5.41） 3（8.11） 5（13.51） 35.14

x2 11.159

P <0.05

龄32～72岁，均匀（46.27±7.11）年。病因：32例为事故伤，19例为高处坠伤，15例为摔伤，9例为意外危害。随机分为两组：调查组38例，对照组37例。两组患者一般材料经统计学比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 调查组患者采纳外固定架危害操控性手术进行医治，首要评价患者的骨折危害状况，并给予开始处理办法，采纳外固定支架固定骨折部位，给予及时止血和避免感染办法；一起，紧密监测患者病况，纠正水、电解质及酸碱失衡状况，改进患者凝血功用；待病况安稳后，再进一步对患者行恢复医治，或给予二期切开复位手术医治。

1.2.2 对照组患者选用切开复位内固定办法医治。

1.3 调查目标

调查及比较两组患者的切断长度、术中出血量及手术时刻，术后体温恢复时刻、凝血功用恢复时刻、骨折愈合时刻及乳酸持续时刻及并发症状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS19.0统计学软件，计量材料用（）表明，选用t查验，计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者切断长度、术中出血量及手术时刻比较

与对照组比较，调查组患者切断长度、手术时刻显着缩短，术中出血量显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者切断长度、术中出血量及手术时刻比较（）

组别 n 手术时刻（min）切断长度（cm）术中出血量（mL）

调查组 38 61.27±9.35 9.16±2.33 215.34±25.13

对照组 37 113.29±15.16 15.71±3.52 560.27±41.25

t 15.614 6.517 27.341

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者术后恢复状况比较

调查组患者的乳酸持续时刻、体温恢复时刻、骨折愈合时刻及凝血功用恢复时刻皆短于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症比较

调查组患者并发症总发作率为13.15%，对照组患者为35.14%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

曩昔 50年中，临床医生对严峻骨折的处理阅历了推迟手术、前期全面处理（early total care，ETC）和危害操控三个阶段[1-3]。20 世纪 80 时代，对严峻伤口进行救治的金标准是 ETC[4]，但在临床中使用 ETC 准则对严峻伤口患者Ⅰ期进行确定性手术的作用欠安[5-6]。危害操控（damage control，DC）理论源于美国海军，意在经过减轻严峻毁损船舶的本身分量，坚持全体完整性，尽或许操控危害以完成使命[7]。

跟着现代社会的大力开展，人们作业、生活方式的快速改动，及出行东西的多样性及快速开展，再加上人口老龄化严峻，因而伤口骨科疾病发作率也越来越高。伤口骨科手术后所发作的医院感染率也随之添加，如伤口伤口感染、手术切断感染及并发症等，因而活跃有用的医治办法才干快速愈合患者伤口。

研讨报导，破坏性、多发性骨折患者兼并胸腹部外伤，而且存在生理功用紊乱时，患者的手术医治常常时刻过长，难度高，易复发。肢体肿胀是一种前期骨折及骨折术后的常见症状之一，而下肢肿胀如不可以得到及时、有用的医治，下肢安排就会缺氧，将会发作骨间肌萎缩、关节粘连及骨质改动。而症状呈现的原因主要是骨折或危害软安排后，部分发作反响性水肿，血液循环不畅，继而发作感染[8-9]。

骨科危害操控主要是安稳、操控患者危害，有用止血，使手术时刻变短、外科手术额外负担减轻，并能减缓炎症，加速患者血液循环，改进患者生理状况后，再考虑是否给予内固定医治办法[10-12]。而杰出固定可以不危害固定肢体周围软安排，坚持危害处正常血液循环，不影响伤口愈合，而且可以消除旋转剪切外力，此作用力对骨折愈合状况晦气，然后坚持伤口部位的相对安稳，促进伤口愈合，不阻止患者前期进行肢体恢复运动，并可以校对残留移位[13-15]。

本研讨中，调查组患者的手术时刻、切断长度及术中出血量显着低于对照组患者（P<0.05）。调查组患者的乳酸持续时刻、体温恢复时刻、骨折愈合时刻及凝血功用恢复时刻皆短于对照组患者，两组患者比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。调查组患者并发症总发作率为13.15%，对照组患者并发症总发作率为35.14%，两组患者比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。endprint

综上所述，外固定支架在骨科修正时进行伤口操控作用杰出，进步临床作用，术后恢复快，并发症发作率低，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 冯晨.严峻多发伤兼并骨折医治中危害操控骨科技能的使用剖析[J].牡丹江医学院学报，2013，34（3）：55-56.

[2] 张财义，陶忠亮，张庆，等.外固定支架分期医治杂乱胫主干骺端骨折[J].我国骨伤，2014，27（5）：425-429.

[3] 孙之镐.中西医医治骨折的理论与实践的差异与融合[J].我国骨伤，2009，22（3）：208-211.

[4] 蔡伟凡，闫振升，林谦，等.外固定支架 I 内固定接骨板医治胫骨中下段骨折的比照研讨[J].我国现代手术学杂志，2012，16（5）：359-361.

[5] 付晓玲，张湘生，邱睿韫，等.椎弓根螺钉结合外固定支架医治经骶骨骨折脱位旋转笔直不安稳型骨盆骨折[J].我国现代医学杂志，2011，21（11）：1425-1428.

[6] 焦健，黄英.外固定架医治晚年股骨粗隆间骨折的领会[J].中外医学研讨，2012，10（1）：137-138.

[7] 蒋苏漳.外固定支架进行危害操控性医治在伤口骨科修正中的使用[J].我国医药攻略，2013，11（2）：501-502.

[8] 秦国强，杨秋荟，仇志韬.外固定架在伤口骨科中的使用和作用研讨[J].现代确诊与医治，2013，24（6）：1230-1231.

[9] 张向东，杨波，李恩志.外固定支架在医治多发伤并骨折中的使用领会[J].牡丹江医学院学报，2007，28（4）：43-45.

[10] 李永刚，唐海.危害操控骨科技能在严峻多发伤中的使用[J].有用骨科杂志，2010，26（11）：384-387.