肺结节低剂量CT：64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的确诊价值

陈宁　顶峰　张军

[摘要] 意图 评论64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的确诊价值。 办法 搜集2015年1月～2017年5月我院收治的55例肺結节病患者。患者均先行64排螺旋CT惯例剂量扫描，一周内均再行低剂量扫描，比较两种不同剂量扫描办法检出的肺结节数目及其形态学特征。 成果 两组扫描办法检出的肺结节数目及其形态学特征比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 选用64排螺旋CT低剂量扫描和惯例剂量扫描办法后的检出成果无显着差异，低剂量扫描能够有用削减对人体的辐射损害，值得推行。

[关键词] 64排螺旋CT；低剂量；惯例剂量；肺结节

[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0127-03

Diagnostic value of low-dose 64-multislice spiral CT in pulmonary nodules

CHEN Ning GAO Feng ZHANG Jun

Imaging Center， Inner Mongolia Baogang Hospital， Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of low-dose 64-multislice spiral CT for pulmonary nodules. Methods 55 patients with pulmonary nodules admitted to Baogang Hospital from January 2015 to May 2017 were collected. All patients underwent conventional dose 64-multislice spiral CT scan and low dose scan were then conducted within one week. The number of pulmonary nodules and their morphological features were compared between two different dose scanning methods. Results There was no significant difference in the number of pulmonary nodules and their morphological features between the two groups（P>0.05）. Conclusion There is no significant difference between the low-dose 64-multislice spiral CT scan and the conventional dose scan method. Low-dose scan can effectively reduce the radiation damage to the human body and is worth popularizing.

[Key words] 64-multislice spiral CT； Low dose； Conventional dose； Pulmonary nodules

跟着多排螺旋CT在肺疾病筛查中的广泛运用，肺结节的检出率逐年增高，运用多排螺旋CT检出肺结节具有较大的临床价值[1]。可是惯例剂量的肺CT扫描辐射剂量较大，对患者的健康有较大影响[2]。本研讨经过运用64排螺旋CT两种不同扫描剂量即低剂量（50 mA）和惯例剂量（150 mA）比照肺结节数目及形态学特征的检出状况，来点评低剂量扫描办法对肺结节患者良恶性病变的辨别确诊价值。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2016年1月～2017年5月于我院行胸部CT惯例剂量平扫发现肺结节患者55例，每例患者均只要一个肺结节。年纪38～80岁，均匀（57.00±8.27）岁，其中男32例，女23例。

1.2 办法

运用GE 64排多层螺旋CT扫描仪完结胸部扫描。患者行惯例剂量发现肺结节一周内，获得患者赞同，再行低剂量扫描一次。扫描参数：惯例剂量电流150 mA，低剂量电流50 mA，管电压均为120 kV，层距1 mm，层厚5 mm，螺距1.4[3]。重建层厚1.25 mm，层距离1.25 mm，肺规范算法重建。该研讨经本院伦理学委员会赞同，患者签署知情赞同书后履行。

1.3 调查目标

将肺结节直径分为三类进行剖析调查，别离为直径≤5 mm的微结节，直径6～10 mm的小结节，直径>10 mm的大结节，均为边际清楚，无伪影[4]。

1.4 图画剖析

由两名副高以上印象确诊医生在PACS体系作业站上对惯例剂量、低剂量图画进行统一规范的剖析，以双盲法随机读片，依照肺结节点评规范进行归类计数，剖析结节形态学特征（钙化、空泛、毛刺征、分叶征、支气管充气征、胸膜粘连征）。小斑片、多发结节交融及弥漫性肺结节不列入计数。

1.5 统计学剖析

运用SPSS 20.0统计学软件进行剖析，计数材料行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 低剂量与惯例剂量64排螺旋CT对肺结节扫描的检出数目比较

见表1。两组检出肺结节数量状况比较差异无统计学含义（P>0.05）。

2.2 低剂量与惯例剂量64排螺旋CT对肺结节扫描的形态学特征比较

低剂量组肺结节形态学特征（钙化、空泛、毛刺征、分叶征、支气管充气征、胸膜粘连征）与惯例剂量组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。見表2。

3 评论

肺结节可由多种肺部病变引起构成，包含肺搬运瘤、肺癌、肉芽肿性病变、结核增殖灶、炎症等，运用印象学查看尤其是多排螺旋CT可前期发现肺结节[5-6]。经过定性剖析肺结节，可及时发现和确诊出前期肺癌，下降肺癌患者的死亡率[7]。相关于胸片螺旋CT可较好地对肺结节检出并进行定性剖析，但惯例剂量螺旋CT的辐射剂量大约为一般胸片的70倍，较高的辐射剂量对人体形成较大的影响[8，9]。因而，经过对低剂量和惯例剂量扫描办法的比照研讨，评论64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的确诊价值，在不影响检出病变的前提下，削减对患者的损害。

本研讨成果得出，不管结节巨细，64排螺旋CT低剂量扫描与惯例剂量扫描检出差异无统计学含义（P>0.05）。CT辨别确诊良恶性肺结节的重要参阅信息包含肺结节钙化、空泛、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连征等特征[10]。本研讨中肺结节的钙化、空泛、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连征等形态学特征在低剂量与惯例剂量扫描成果中比较差异无统计学含义（P>0.05），标明64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节形态学特征的扫描作用契合确诊肺结节良恶性病变的要求，这与王振鹏[11]的研讨定论类似（见封三图10 A1～2、B1～2）。

现在，下降辐射剂量的最常用办法是下降管电流，因管电流与辐射剂量呈线性关系，在下降管电流削减辐射剂量的一起，图画噪声也随之增大，影响图画质量，所以试验研讨原则是在确保图画质量的前提下尽可能下降管电流[12]。国外有文献报导[13，14]最合适的低剂量在25～75 mA。国内任法云等[15]对肺结节的确诊进行了低剂量和惯例剂量的比照研讨，低剂量和惯例剂量别离选用70 mA、150 mA，而管电压相同，得出的定论是两组关于结节的检出率差异无统计学含义，但显着下降了受检者所受辐射的剂量，低剂量扫描（70 mA）CTDI 5.73 mGy，为惯例剂量组的49%。本次研讨选用低剂量和惯例剂量别离选用50 mA和150 mA，得出的定论和任法云等[15]类似。

综上所述，低剂量可到达和惯例剂量附近的扫描作用，不会影响CT对肺结节的确诊作用。本次研讨运用的低剂量扫描管电流条件为50 mA，可较大程度地下降CT的辐射剂量，下降球管损耗，下降对人体的损伤，进步CT扫描的安全性，到达放射防护最优化的意图。因而，低剂量螺旋CT可作为人群肺结节筛查、射线灵敏人群查看及患者随访复查的手法，值得临床推行。

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（收稿日期：2017-12-25）