脑出血介入医治：不同时期康复介入医治对老年性脑出血患者功用康复的影响_营养_

陆少欢程万春黄琳

[摘要]意图探究不同時期康复介入对晚年性脑出血患者功用康复的影响。办法选取2014年7月～2017年7月我院收治的晚年性脑出血160例患者，抽签分为对照组和调查组，每组各80例。对照组患者选用晚期康复介入医治，调查组患者选用前期康复介入医治，比较两组患者上肢评分、下肢评分、神经功用残缺评分、改进Barthel（MBI）评分。成果医治后1、3、6周，调查组患者的MBI评分分别为（78.95±2.68）、（85.94±2.65）、（96.38±1.58）分，上肢评分为（32.86±5.41）分，下肢评分为18.96±3.21）分，均高于对照组[（72.36±1.32）、（80.15±1.33）、（86.98±1.11）、（28.41±3.69）及（22.87±5.42）分]，差异均有统计学含义（P<0.05）。医治后1、3、6周，调查组患者的神经功用残缺评分分别为（16.58±1.33）、（13.28±1.42）、（8.63±1.03）分，均低于对照组[（18.96±1.45）、（16.37±1.54）及（11.39±1.42）分]，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论对晚年性脑出血患者施行前期康复介入医治，可以促进患者的功用康复。

[关键词]康复介入；晚年性脑出血；脑功用康复

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0039-03

Influence of rehabilitation interventional treatment at different stages on functional recovery in elderly patients with cerebral hemorrhage

LU Shao-huan CHENG Wan-chun HUANG Lin

Department of Neurosurgery，the Fifth People′s Hospital of Foshan City（Affiliated Fifth Hospital Foshan University），Guangdong Province，Foshan 528211，China

[Abstract]Objective To explore the effect of rehabilitation intervention at different stages on the functional recovery in elderly patients with cerebral hemorrhage.Methods From July 2014 to July 2017，160 patients with senile cerebral hemorrhage in our hospital were selected and grouped by lottery，80 patients in each group.The control group was treated with advanced rehabilitation and the observation group was treated with early rehabilitation as interventions respectively.The upper limb scores，lower limb scores，neurological deficit scores，and MBI scores were compared in the two groups.Results 1，3，and 6 weeks after treatment，the MBI scores in the observation group were （78.95±2.68），（85.94±2.65） and （96.38±1.58） points，and the upper and lower limb scores were （32.86±5.41） and （18.96±3.21） points respectively，all higher than the corresponding indices in the control group of （72.36±1.32），（80.15±1.33），（86.98±1.11） points，（28.41±3.69），and （22.87±5.42） points.The differences were statistically significant（P<0.05）.The neurological defect scores in the observation group were （16.58±1.33），（13.28±1.42） points，and （8.63±1.03） points，which were lower than those in the control group of （18.96±1.45），（16.37±1.54） points and （11.39±1.42） points with significant differences（P<0.05）.Conclusion Early rehabilitation interventional therapy for elderly patients with cerebral hemorrhage can promote functional recovery.

[Key words]Rehabilitation intervention；Elderly cerebral hemorrhage；Cerebral function recovery

脑出血具有致残率高、死亡率高、病况阴险、发病急等特色，归于临床多发病，好发于中晚年患者，因为中晚年患者兼并根底病，而导致部分患者不同程度的失语、偏瘫等功用妨碍，对患者日常日子形成严峻影响，为了操控病况恶化，加速病况康复，还需加强康复介入医治，而改进患者后遗症，促进功用康复，进步日子质量，但跟着相关报导增多，学者发现不一起间段进行康复辅导，可到达不同医治作用，但大部分患者以为前期医治，作用更为显着[1]。本研讨为探究愈加显着作用，旨对晚年性脑出血患者进行不一起间段康复医治，即发病后48 h～7 d进行和发病后3～4周进行，比照两组患者的全体作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年7月～2017年7月我院收治晚年性脑出血160例患者作为研讨目标，抽签分为调查组和对照组，每组各80例。当选标准：①患者神志清楚，能合作医务人员完结医治；②患者均为初次发病；③经MRI或CT查看确诊为晚年性脑出血患者；④年纪均≥60岁；⑤均自愿参加本实验，且经我院医学道德委员会同意。扫除标准：①存在心、肝、肾等脏器病变患者；②在医治中，呈现再出血或病况恶化患者；③脑出血兼并蛛网膜下腔出血患者；④脑出血手术患者；⑤临床材料不全患者。调查组男42例，女38例；均匀年纪（69.85±3.22）岁；均匀出血量（20.15±3.86）ml；瘫痪部分：35例肢体右侧瘫痪，45例肢体左边瘫痪；出血部位：69例基底节出血，11例小脑出血。对照组男43例，女37例；均匀年纪（69.16±3.57）岁；均匀出血量（20.26±3.54）ml；瘫痪部分：36例肢体右侧瘫痪，44例肢体左边瘫痪；出血部位：70例基底节出血，10例小脑出血。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者施行晚期医治，即发病后3～4周行康复医治。调查组患者施行前期医治，即发病后48 h～7 d进行康复医治。康复练习办法：两组患者均施行神经内科药物医治，且在Bobath根底上，施行康复练习。①日常日子能力练习：包含入厕、更衣、进食等；②行走练习；③起立床站立练习；④站立或座位平衡练习；⑤桥式运动；⑥坐起、翻身练习；⑦患侧肢体各关节的自动练习和被迫练习：尤以踝关节、膝关节、髋关节、手关节、腕关节、肘关节、肩关节运动为主；⑧守时改换体位：对肢体行杰出摆放，包含患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。此项练习施行前3周，均需床上练习，由前期站立逐步过渡至行走练习，1次/d，45 min/次，且接连练习6周[2]。

1.3调查目标

比较两组患者的MBI评分、神经功用残缺评分、肢体运动功用评分（FMA）评分。

选用MBI评分[3]进行日常日子能力鉴定：分数越高，代表日子质量越好，0～20分为日子彻底依靠；21～40分为重度功用妨碍日子依靠显着；41～59分为中度功用妨碍，生需求协助；≥60分，日子根本自理；>95分为正常。FMA评分[4]：分为上肢、下肢两项评分目标，其间下肢总分值为34分，上肢总分值为66分，分数越高，代表患者肢体功用康复越好。神经功用残缺评分[5]：经过点评患者认识水平、答复指令认识、最佳注视状况、认识水平发问、视界、面瘫、上肢运动、下肢运动、感觉、肢体共济失调等目标，分数越高，代表神经功用残缺越严峻。

1.4统计学办法

施行统计学SPSS 17.0软件处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者FMA评分的比较

两组患者医治前FMA评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者上肢评分和下肢评分均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后上肢评分和下肢评分均高于本组医治前，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者FMA评分的比较（分，x±s）

与本组医治前比较，*P<0.05

2.2两组患者神经功用残缺评分的比较

兩组患者医治前神经功用残缺评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后1、3、6周的神经功用残缺评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后1、3、6周的神功用残缺评分均低于本组医治前，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者各时刻段神经功用残缺评分的比较（分，x±s）

与本组医治前比较，#P<0.05

2.3两组患者MBI评分的比较

两组患者医治前MBI评分差异无统计学含义（P>0.05）；调查组患者医治后，各时段MBI评分高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组医治后1、3、6周的MBI评分高于本组医治前，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者各时刻段MBI评分的比较（分，x±s）

与本组医治前比较，&P;<0.05

3评论

脑出血具有风险性高、预后差、死亡率高级特色，其发病机制较为杂乱，其间最为重要为功用康复机制[6-7]，因为晚年患者特殊性，兼并多种缓慢根底病，包含糖尿病、高血压、冠心病，而加大医治难度，添加死亡率，对此还需加强康复介入医治，而改进预后，重组病灶周围安排，进步脑安排细胞兴奋性，下降死亡率，康复神经功用[8-9]。

康复介入医治具有较高的利用价值性，跟着相关报导的增多，学者发现不一起间段医治，可到达不同医治作用，本研讨为进一步了解康复介入医治作用，对患者进行了不一起间段的医治[10-11]。本研讨成果显现，调查组患者MBI评分、FMA评分高于对照组，神经功用残缺评分低于对照组，提示前期康复介入医治能康复患者日常日子能力，促进神经功用康复，改进日子质量，康复脑部可塑性[12-14]。一起前期康复介入医治可以协助患者更快适应环境，避免脑功用呈现不可逆损害，康复大脑皮质功用，延伸患者生计时刻，避免血肿量添加，加速病况康复速度。与徐亚红等[15]的研讨共同，对脑出血患者施行前期的康复介入练习，更利于患者病况康复，进步日子质量，促进中枢神经功用重组。

综上所述，康复介入具有较高的利用价值性，在医治晚年性腦出血患者时，运用前期康复介入医治，可以进步日子质量，改进脑神经功用。

[参考文献]

[1]贾琦.脑出血急性期药物医治与康复介入时刻有效性调查[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（18）：130-131.

[2]杨正红.脑出血软通道微创术后前期介入中药康复医治的临床作用[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：62-63.

[3]杜文俊.晚年高血压脑出血患者立体定向微创医治术后康复介入的机遇挑选[J].我国卫生标准办理，2015，22（24）：39-41.

[4]张备，何嫱，李莹莹，等.标准的三级康复医治对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功用的影响[J].中华物理医学与康杂乱志，2014，36（11）：828-831.

[5]李莹莹，张备，李策，等.标准三级康复医治对脑出血患者功用独立性的影响[J].我国运动医学杂志，2014，33（4）：303-307.

[6]张欣，朱旭，张博，等.脑出血患者前期中医康复介入医治61例随机对照临床研讨[J].我国医药科学，2015，5 （4）：17-19，31.

[7]秦泽红，邵利萍，孙玉勤，等.快速康复外科理念对脑出血微创术后胃肠功用康复的影响[J].现代消化及介入医治，2017，22（1）：151-153.

[8]马菲韩.高血压脑出血开颅术后患者康复练习介入机遇的挑选研讨[J].有用临床医药杂志，2016，20（8）：152-153.

[9]黄远秋.脑出血康复医治介入时刻和医治作用的临床相关性研讨[J].我国医药科学，2016，6（21）：198-201.

[10]唐秋发.脑出血康复医治介入时刻和医治作用的相关性探析[J].我国现代药物使用，2015，12（23）：277-278.