偏瘫患者肢体恢复办法：整体性恢复训练在改进偏瘫患者肢体功能及进步日常生活能力中的效果_营养_

潘锌洺　王勇

[摘要]意图评论整体性恢复练习在改进偏瘫患者肢体功用及进步日常日子才能中的临床效果。办法选取2011年1月～2016年12月在我院承受医治的60例脑卒中偏瘫患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为研讨组（30例）和对照组（30例）。对照组选用惯例护理，研讨组在对照组基础上给予整体性恢复练习。比较两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数以及日子质量评分。成果两组干涉后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、日子质量评分均明显高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组干涉后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、日子质量评分均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论给予脑卒中偏瘫患者整体性恢复练习可明显改进患者的肢体功用及日子质量，进步日常日子才能，值得临床推广应用。

[要害词]偏瘫；整体性恢复练习；肢体功用；日子才能

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0036-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of holistic rehabilitation training on improving limb function and improving daily living ability in patients with hemiplegia.Methods 60 patients with stroke hemiplegia treated in our hospital from January 2011 to December 2016 were selected as the subjects，all patients were divided into the study group （30 cases） and the control group （30 cases） according to the random number table method.The control group was treated with routine nursing，and the study group was given holistic rehabilitation training on the basis of the control group.The Fugl-Meyer score，Barthel index and quality of life score were compared between the two groups.Results The scores of Fugl-Meyer，Barthel index and quality of life after intervention in the two groups was significantly higher than that before intervention，with significant difference （P<0.05）.The scores of Fugl-Meyer，Barthel index and quality of life after intervention in the study group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Holistic rehabilitation training for stroke patients with hemiplegia can significantly improve the limb function and life quality of patients，and improve their daily living ability，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Hemiplegia；Holistic rehabilitation training；Limb function；Life ability

腦卒中是临床中常见的一种神经系统疾病，跟着人们日子方式的改动，其发病率呈年轻化趋势逐年上升。脑卒中常会导致患者呈现不同程度的肢体功用障碍，具有极高的致残率，对患者日子质量构成严重影响，给患者及家族带来沉重的经济及精神担负[1]。跟着现在医疗水平的不断发展，脑卒中抢救成功率越来越高，可是其构成的致残率也跟着添加。研讨显现，70%～80%的脑卒中患者均有不同程度的肢体运动功用障碍，其间重度残疾的患者高达40%[2]。研讨显现，脑卒中发病前期的医治特别要害，直接影响患者预后[3]。本研讨依据依据脑的可塑性和功用重组理论给予患者整体性恢复练习，评论其在改进偏瘫患者肢体功用及进步日常日子才能中的效果。现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2011年1月～2016年12月在我院承受医治的60例脑卒中偏瘫患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为研讨组（30例）和对照组（30例）。对照组中，男性患者15例，女人患者15例；年纪为55～79岁；均匀（61.4±4.9）岁；病程10～31 d，均匀（22.5.3±5.8）d。研讨组中，男性患者14例，女人患者16例；年纪为54～77岁，均匀（62.6±5.5）岁；病程11～33d，均匀（23.6±6.5）d。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。

1.2办法

对照组给予惯例护理干涉，包含改进循环、调理血压、操控水肿、降颅压、维护神经等。研讨组在此基础上给予整体性恢复练习，详细如下。①体位摆放：在体位摆放过程中要以减轻痉挛或防止痉挛为意图，调理侧卧位、仰卧位时肢体方位，例如上肢可略微外展，头部防止过度屈、伸，下肢为防止外旋可将外侧垫高，侧肩部为防止肩部后缩要垫起。②体位改换：为防止坠积性肺炎和压疮的发生，需求协助患者进行体位改变，在改变的过程中能够强化肌肉优势，一般2 h改变1次，改变过程中要获得患者合作，动作轻柔。③肢体被迫运动：为了促进患者肢体血液循坏，削减关节活动受限，增强患者的运动感觉才能，促进患者肢体功用恢复，需求定时依照由近端到远端的准则给予患者被迫运动，前期要点对膝关节、肘关节、肩关节进行被迫运动，后期逐渐对腕关节、指关节和趾关节进行被迫运动。每个关节活动3～5遍，急性期每天进行2次，后期每天进行1次。④座位及站位练习：患者练习时要在椅子上或床边进行，让患者双脚踏地，开端进行耐力练习及座位平衡练习，在进行站位练习时提示患者运用患侧肢体进行支撑。⑤步行练习：当患者下肢能够支撑本身体重且能够进行跨步时开端进行步行练习，在练习过程中练习量坚持适合，防止患者过度劳累。能够由家族悄悄搀扶或运用助行器练习，练习过程中留意坚持行走重心，切不可过度依靠健侧肢体。⑥健侧肢体练习：依据患者习气可分为利手侧偏瘫以及晦气手侧偏瘫。晦气手侧偏瘫患者在进行恢复练习的时分，需求进行健侧肢体练习，包含关节活动范围的练习、肌力练习、关节的活动等。利手侧偏瘫患者在以上的练习上需求依据日常日子才能项目展开东西性才能、根本才能等练习。⑦作业疗法：依据患者病况状况，给予患者针对性的作业活动，练习患者日常日子才能，例如个人卫生、穿衣、饮食等，促进患者恢复。

1.3效果判别规范及调查目标

选用Fugl-Meyer运动功用评分[4]点评两组患者的肢体运动功用，总分为100分，分值越高标明患者肢体运动功用越好；选用Barthel指数[5]点评两组患者的日常日子才能，总分为20分，分值越高标明日常日子才能越好；选用SF-36量表[6]点评两组患者日子质量，SF-36量表包含躯体痛苦、生理功用、整体健康感、生理功用、社会功用、情感功用、生命生机及心理健康8个项目，总分为100分，分值越高标明患者日子质量越好。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组干涉前后Fugl-Meyer评分的比较

两组干涉前的Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组干涉后的Fugl-Meyer评分明显高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨組干涉后的Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组Barthel指数评分的比较

两组干涉前的Barthel指数评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组干涉后的Barthel指数评分明显高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组干涉后的Barthel指数评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组日子质量评分的比较

两组干涉前的日子质量评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组干涉后的日子质量评分明显高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组干涉后的日子质量评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

偏瘫是脑卒中患者常见的功用障碍，主要是指同侧上下肢的瘫痪，临床表现为和谐才能受损、肌力减退、痉挛、自主运动才能的损失[7]。脑卒中偏瘫患者恢复主要是水肿衰退、安排修正和循环重建等脑血管病变的恢复[8]。研讨显现，恢复练习有助于中枢神经系统功用重建[9]。

在本研讨中，研讨组选用整体性恢复练习，经过给予患者被迫运动，经过输入来影响输出[10]，在被迫运动过程中经过运用患肢残存功用进行运动，促进患侧肢体构成正常功用，一起能够促进患肢血液循环，有用防止呈现肌肉功用以及关节功用的退化[11]。研讨显现，双侧运动有助于激活大脑类似神经网，促进建立新的脑神经通道[12]，因此在本研讨中，进行健侧肢体练习，进而构成神经重建效果，故干涉前两组的Fugl-Meyer评分比较无明显差异，干涉后两组的Fugl-Meyer评分均明显升高，且研讨组升高明显，提示双侧肢体练习有助于改进患者肢体功用，促进患者肢体功用恢复。

跟着人们日子水平的进步，现代医学越来越注重患者的日子品质和身心健康。脑卒中偏瘫患者常因损失日常日子才能而呈现焦虑、烦躁等负面心情[13]。传统的护理一般只看中患者肢体功用的恢复，而疏忽了日子才能的练习[14]。研讨显现，脑卒中偏瘫患者迫切期望恢复日常日子才能，更期望进行日常日子才能的练习，下降家庭担负[15]。在本研讨中，经过给予患者日常日子才能练习，进步了患者的日常日子才能。本研讨成果显现，两组干涉前的Barthel指数及日子质量评分比较无明显差异（P>0.05），两组干涉后的Barthel指数及日子质量评分均明显升高，且研讨组升高明显，提示整体性恢复练习有助于进步患者日常日子才能，改进患者日子质量。

综上所述，给予脑卒中偏瘫患者整体性恢复练习可明显改进患者肢体功用及日子质量，进步患者日常日子才能，值得临床上推广应用。

[参考文献]

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[9]龙耀斌，曹锡忠.振荡练习对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力和运动功用的影响[J].我国恢复医学杂志，2016，31（10）：1099-1103.

[10]付常喜，张秋阳.太极拳对脑卒中偏瘫患者平衡功用及步行才能的影响[J].我国恢复医学杂志，2016，31（5）：536-539.