同型半胱氨酸高医师说是H型高血压：H型高血压患者血浆同型半胱氨酸、硫化氢水平与偏头痛的相关性_营养_

林伟东+++吴学锋+++李爱国

[摘要]意图剖析H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、硫化氢（H2S）水平与偏头痛发生的相关性。办法选取2013年1月～2016年10月在我院就诊以及医治的54例H型高血压患者（高血压组），兼并偏頭痛的39例H型高血压患者（高血压兼并偏头痛组）及40例健康体检者（对照组）为研讨目标。选用酶联免疫法及去蛋白法检测3组患者血浆Hcy、H2S水平并进行比较，选用Spearman相关剖析血浆Hcy及H2S与偏头痛发生的相关性。成果 3组血浆Hcy、H2S水平比较，差异有统计学含义（P<0.01）。高血压兼并偏头痛组血浆Hcy明显高于其他两组（P<0.05），H2S水平明显低于其他两组（P<0.05）；单纯高血压组血浆Hcy明显高于对照组（P<0.05），H2S水平明显低于对照组（P<0.05）。对血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生进行直线相关性剖析，Hcy与偏头痛成正相关（r=0.209，P=0.007），H2S与与偏头痛成正相关（r=0.342，P=0.001）。结论 H型高血压患者偏头痛的发生与Hcy及H2S水平反常有关，对其进行监测，能为疾病防备及医治供给参阅。

[关键词]H型高血压；偏头痛；同型半胱氨酸；硫化氢；相关性

[中图分类号] R544.1；R747.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0052-03

[Abstract]Objective To analyze the correlation between plasma homocysteine （Hcy） and hydrogen sulfide （H2S） levels in patients with type H hypertension and the incidence of migraine.Methods 54 patients with type H hypertension （simple hypertension group），39 patients with type H hypertension （hypertension combined with migraine group） and 40 healthy subjects （control group），who accepted treatments in our hospital from January 2013 to October 2016 were selected as the research objects.Then，the plasma levels of Hcy and H2S of three groups of patients were detected and compared by enzyme linked immunosorbent assay and de protein methods，and correlation analysis of plasma Hcy and H2S with migraine by Spearman correlation analysis.Results The difference of plasma Hcy and H2S levels among three groups was statistically significant （P<0.01）.The plasma Hcy level in the hypertension combined with migraine group was significantly higher than that in the other two groups （P<0.05），H2S level was significantly lower than that in the other two groups （P<0.05）；the plasma Hcy level in the simple hypertension group was significantly higher than that in the control group （P<0.05），and the level of H2S was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The levels of plasma Hcy and H2S and migraine were analyzed by the linear correlation，and Hcy level was positively associated with migraine （r=0.209，P=0.007），and H2S level was positively associated with migraine （r=0.342，P=0.001）.Conclusion The incidence of migraine in patients with type H hypertension is related to the abnormal Hcy and H2S levels，and it can provide reference for the prevention and treatment of disease.

[Key words]Type H hypertension；Migraine；Homocysteine；Hydrogen sulfide；Correlation

H型高血压是临床常见心血管疾病之一，近年来其发病率出现上升趋势，已成为社会广泛重视的健康问题。同型半胱氨酸（homocys-teine，Hcy）是含硫氨基酸代谢进程中的一种中心产品，具有细胞毒性、促氧化应激和炎症反响等作用，而硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）作为一种还原剂可铲除氧自由基。相关研讨显现，H型高血压患者血浆Hcy升高和H2S下降是血管内皮损害、动脉粥样硬化等血管结构和功用改动的独立风险要素[1-5]。偏头痛是H型高血压患者常见兼并症，因为对其发病机制未有清晰的结论，导致临床上对偏头痛的医治没有找到切当有用的办法[6]。本文剖析H型高血压患者血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生的相关性，旨在为其医治供给根据，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年1月～2016年10月在我院就诊以及医治的54例H型高血压患者为单纯高血压组，其间男性31例，女人23例；年纪31～72岁，均匀（46.72±5.94）歲；H型高血压病程2～7年，均匀（4.37±1.30）年。兼并偏头痛的39例H型高血压患者为高血压兼并偏头痛组，其间男性22例，女人17例；年纪34～71岁，均匀（46.80±5.86）岁；H型高血压病程1～9年，均匀（4.45±1.23）年。同期40例健康体检者为对照组，男性23例，女人17例；年纪32～71岁，均匀（46.59±5.87）岁。3组性别、年纪等一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

归入规范：①H型高血压确诊契合《我国高血压防治攻略》制定的规范，偏头痛确诊契合2004年世界头痛协会制定的规范；②对照组无心血管疾病；③1个月内未服用影响血清Hcy与H2S水平的药物；④一切的当选人群知晓且赞同本次研讨，并签属知情赞同书。扫除规范：①心、肝、肾、脑等重要脏器严峻功用不全者；②免疫体系疾病者；③血液感染者；④严峻感染性疾病者；⑤病历材料不全者；⑥精力性疾病、认知功用障碍者。

1.2办法

一切被检者都需求被医师奉告具体的查看进程，了解整个试验，以便更好地合作，保证被检者的知情赞同权。本研讨所选用的生化查验悉数根据《医疗机构临床试验室办理办法》实施，测定前需求断定检测体系以及相关仪器、试剂是否契合规定。检测员要在检测前对仪器、试剂等进行查看，还要对检测试验一目了然。检测样本的获取办法如下：一切研讨目标于清晨抽取空腹肘静脉血3 ml，置于肝素抗凝管中，以3000 r/min速度离心5 min，别离血浆，挑选日立7600-020全自动生化剖析仪，以酶转换法对Hcy予以测定，以去蛋白法对H2S予以测定，试剂盒均由宁波美康生物科技有限公司供给，具体操作严厉依照试剂盒说明书进行，试验中所运用的一切仪器均在有用期范围内，均经过严厉的消毒办理。

1.3调查目标

比较三组血浆Hcy、H2S水平，剖析其与偏头痛发生的相关性。

1.4统计学办法

选用SPSS 20.0软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用F查验，直线相关性剖析选用Spearman相关，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 三组患者血浆Hcy、H2S水平的比较

三组患者血浆Hcy、H2S水平比较，差异有统计学含义（P<0.01）。高血压兼并偏头痛组血浆Hcy明显高于其他两组（P<0.05），H2S水平明显低于其他两组（P<0.05）；单纯高血压组血浆Hcy明显高于对照组（P<0.05），H2S水平明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生的相关性剖析

对血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生进行直线相关性剖析，Hcy与偏头痛成正相关（r=0.209，P=0.007），H2S与偏头痛成正相关（r=0.342，P=0.001）。

3评论

H型高血压首要是以血浆中Hcy浓度增加为特色的一类特别的高血压类型，即血浆Hcy浓度>10 μmol/L。高血压可诱导心血管疾病的发生，严峻影响患者的生活品质。已有相关人员研讨发现，H型高血压患者体内Hcy每下降3 μmol/L时，脑卒中以及缺血性心脏病的发病概率别离下降24%和16%。H2S的作用与Hcy恰恰相反，对心脑血管体系具有必定的维护作用，当血浆中H2S的浓度削减时可以导致脑安排缺血以及脑血管张力增大。偏头痛在临床上为H型高血压的常见并发症之一，其发病机制没有彻底清晰，其在临床上也未发现有用的医治办法。因为Hcy以及H2S对H型高血压患者心脑血管有必定的影响，故两者与H型高血压可能具有相关性。故本文选取剖析H型高血压患者血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生的相关性。

相关研讨显现，Hcy血清表达升高，可导致氧自由基很多生成，从而对血管内皮细胞形成损害，导致血管功用改动。且Hcy升高可对机体转甲基化反响形成影响，从而使细胞内S-腺苷高半胱氨酸表达上升，对血管内皮细胞成长发生按捺作用，并加快细胞凋亡[7-11]。此外，Hcy可对半胱氨酸蛋白酶活性进行调理，从而对细胞外基质降解与生成平衡发生影响，使血管内细胞外基质堆积，并导致血管壁重构，还能对粒细胞的趋化及吞噬功用形成影响，促进炎症反响发生。因而，Hcy水平升高同血管病变有亲近相关性，其可能是动脉粥样硬化等心血管疾病独立风险因子。Hcy表达同脂质代谢有必定相关，高Hcy表达可促进脂质过氧化，使血脂出现反常。H2S被发现于20世纪90年代，内源性H2S在神经以及心血管体系等均具有严重的生理含义。内源性H2S首要是L-半胱氨酸经过胱硫醚-β-组成酶及胱硫醚-γ-组成酶两条代谢途径发生，H2S可以经过鸟苷酸环化酶途径诱导血管舒张、经过三磷酸腺苷灵敏钾通道调理血管平滑肌舒张，经过按捺线粒体内钙离子超载避免氧化应激形成线粒体损害[12-13]，即H2S经过对血管平滑肌细胞的调控来到达扩张血管以及削减血管阻力的作用，还可避免血管平滑肌细胞增殖重构，进而使血压下降，改进高血压所导致的血管病理性改动。存在于中枢神经体系中的H2S具有抗氧化的才能，若是含量削减则可干涉其维护神经的成效，脑循环中发生的H2S可以发挥舒张脑血管的功用，若大脑皮层处于低浓度的H2S环境中，可以促进髓鞘纤维以及神经细胞蛋白质组成。有研讨显现，Hcy升高或许内源性H2S下降在脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的发生及发展中发挥重要作用[14]。

偏头痛是因为H型高血压患者继续的高血压状况，内皮细胞功用反常、血管顺应性下降诱使脑膜血管扩张、血管周围炎症反响等导致的。有学者对不同目标血浆Hcy及H2S进行检测后发现，两种物质在偏头痛患者血清中有反常表达[15]。本研讨中，高血压兼并偏头痛组的血浆Hcy明显高于单纯高血压组及对照组（P<0.05），H2S水平明显低于其他两组（P<0.05），成果同上述报导相符，提示Hcy及H2S与H型高血压患者偏头痛发生有重要联系。进一步剖析发现，Hcy与偏头痛发生成正相关，H2S与偏头痛发生成正相关，为偏头痛发病机制的深入研讨奠定了根底，且对偏头痛的医治具有指导含义。故临床上针对H型高血压随同偏头痛的患者可以经过调理体内Hcy及H2S水平进行医治。例如，给予患者叶酸以及维生素B均可以下降血浆中Hcy 的水平，改进脑部血管内皮的功用。

综上所述，H型高血压患者偏头痛的发生与Hcy及H2S水平反常有关，对其进行监测，能为疾病的防备及医治供给参阅。

[参阅文献]

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