麦默通手术纱带好难过：乳腺加压弹力纱带与自粘弹力纱带在乳腺病灶麦默通旋切术中的使用作用比较_营养_

刘晓忠

[摘要] 意图比较乳腺加压弹力纱带与自粘弹力纱带在乳腺病灶麦默通旋切术中的运用作用。办法将2011年11月～2012年10月行乳腺病灶麦默通旋切术的230例患者按住院号末位奇偶数随机分为乳腺加压弹力纱带组（A组117例）与自粘弹力纱带组（B组113例），比较两组术后24 h血肿发作率、舒适度及纱带移位状况。成果两组血肿发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。B组纱带移位发作率（23.9%）显着高于A组（0%）（P<0.01）。A组舒适度显着优于B组（P<0.01）。定论乳腺加压弹力纱带运用于乳腺病灶麦默通旋切术中压榨止血的作用牢靠，不移位，且佩带舒适、简洁易用。

[关键词] 弹力纱带；麦默通；乳腺病灶

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0033-03

超声引导下乳腺病灶麦默通旋切术以其准确、高效、微创、漂亮的长处得到遍及与展开，现有替代敞开手术，成为乳腺良性病灶切除首选医治的趋势[1-2]。虽然其操作简洁安全，但假如不注意，较易发作术后切除部位出血、血肿构成，弹力纱带加压包扎是防备此并发症发作的重要一环[3-4]。现在多选用自粘弹力纱带进行术后加压包扎，但存在纱带移位、压榨过紧、舒适感差、调整不方便的坏处。为根究更为舒适有用的加压包扎办法，本院选用新式乳腺加压弹力纱带运用于乳腺病灶麦默通旋切术后压榨止血，调查其作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将2011年11月～2012年10月在本院行超声引导下BI-RADS 3级乳腺病灶麦默通旋切术者230例，按住院号末位奇偶数随机分为乳腺加压弹力纱带组（A组，117例）与自粘弹力纱带组（B组，113例），A组均匀年龄（32.6±4.6）岁，单侧病灶52例，双侧病灶65例，病灶数量375个，均匀3.2个，巨细（1.6±1.2） cm；B组均匀年龄（33.1±5.6）岁，单侧病灶49例，双侧病灶64例，病灶数量328个，均匀2.9个，巨细（1.5±1.3） cm。两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者术前血惯例及凝血功用查看均正常。

1.2 仪器设备

超声仪选用荷兰Philips公司iu22型超声诊断仪，探头频率10.5 MHz。Mammotome旋切体系选用美国强生公司SCM 23型，穿刺针类型HH8BEX。乳腺加压弹力纱带由宁波纽立德编织有限公司出产，类型乳腺ⅡS型（图1）。自粘弹力纱带保易固由德国赫曼公司出产，标准4 m×12 cm。

1.3 操作办法

患者仰卧位，超声定位病灶。惯例消毒铺巾，用含1∶200 000 U肾上腺素的0.5%利多卡因滋润麻醉。依据病灶部位，挑选乳房外侧缘或下缘作长约4 mm皮肤切断。在超声引导下，自乳房后空隙进针至病灶下方，按“十字穿插定位法”旋切至超声显现病灶消失[5]。多发病灶按由远及近、由小及大原则切除，每切除1处病灶均部分压榨10 min。挤出积血后，用安排胶水粘闭切断。选用纱布垫圈法压榨原病灶处[6]，两组别离选用乳腺加压弹力纱带（图2）与自粘弹力纱带包扎24 h。术后均未予止血药物医治。一切病例均由有百例以上操作经历的同一位医师完结。

1.4 观测目标

血肿构成界说为病灶切除部分丰满、肿胀痛苦，可触及质硬肿物，超声查看切除部分可见一略低回声区。纱带移位是指纱带部分或彻底从原固定部位脱离。舒适度是指患者佩带纱带时的片面感触，按优（对呼吸、睡觉无显着影响）、中（影响呼吸、睡觉，可耐受，不需调整纱带松紧度）；差（严重影响呼吸、睡觉，需调整纱带松紧度）进行分级。

1.5 计算学处理

选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

两组血肿发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；B组纱带移位发作率（23.9%）显着高于A组（0%）（P<0.01）；A组舒适度显着优于B组（P<0.01）（表1）。

3 评论

乳腺病灶麦默通旋切术后最常见并发症为出血及血肿构成[7]，因为病例挑选、操作办法及操作者经历的不同，其发作率报导差异很大，均匀为2%～3%[8]。发作主要原因在于此手术方法无法直视下止血，出血主要靠术中直接压榨和术后纱带包扎加以解决。纱带包扎移位或不紧是术后切除区域构成血肿的主要原因。

现在麦默通旋切术常选用自粘弹力纱带进行术后包扎，该纱带具有固定切当牢靠、不易松脱移位的长处。在临床运用进程中为防止术后出血，遍及存在纱带包扎过紧、顺应性较差、影响呼吸和睡觉的状况发作，常有患者因难以忍受而重新包扎，而重新包扎又较为费时，不易调整至舒适的松紧程度。

麦默通旋切术作为一种微创手术，切断小，不需缝合，美容作用好，随访时乳腺触诊质感好[9-11]，但在给患者带来漂亮表面的一起，理应供给更为舒适的康复感触，术后纱带包扎过紧不适是患者遍及反映的缺陷问题。在不影响压榨止血作用的一起怎么进步患者的包扎舒适度，本科室根据这一问题展开了相关研讨。在研讨前期曾试用过一般弹力胸带，因其固定作用差，内置压榨纱圈易松脱移位而抛弃不必。乳腺加压弹力纱带是一种专门规划用于乳腺包扎的肩带型全弹力纱带，开始用于乳腺切除手术的压榨止血，具有运用简洁，固定牢靠不移位，顺应性好且易于调整松紧度的长处。为了点评其在乳腺病灶麦默通旋切术中的运用作用，规划了此项随机对照研讨。成果表明，其压榨止血作用与自粘弹力纱带比较无差异，但在舒适度和易用性方面要显着优于自粘弹力纱带。这得益于其整幅全弹力带规划，在坚持有用压力的一起防止了自粘弹力纱带所存在的因多层环绕而影响顺应性，导致胸廓运动显着受限的缺陷。此外，自粘弹力纱带在运用时易呈现上下边际向中部翻卷移位问题，移位时需求重新包扎，吃力费时。乳腺加压弹力纱带为宽幅规划，且带有肩带，在研讨期间未发现有移位发作。

本研讨以为乳腺加压弹力纱带运用于乳腺病灶麦默通旋切术压榨止血优于自粘弹力纱带，但乳腺加压弹力纱带在运用中存在上下边际粗糙易冲突皮肤的现象，需求在今后的规划中加以改进完善。

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