胆管T管：护理干涉并操控T管引流量对胆管术后患者的影响

袁财莲++++++夏寒菊++++林宜明

[摘要] 意图 评论护理干涉并操控T管引流量对胆管术后患者影响，以增进患者胃口，到达促进身体康复的意图。 办法 挑选胆管手术并置放T管的患者60例，随机分为两组，对照组T管护理按传统办法，干涉组选用抗反流引流袋接T管，术后患者大便成黄色时，行将T管引流袋固定方位提高于T管出口平面，以操控胆汁引流量，比较两组术后2周的饮食状况、体重及住院时刻。 成果 干涉组的有胃口发作率高于对照组，入、出院体重差小于对照组，住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 护理干涉并操控T管引流量对促进患者身体康复，缩短住院时刻有活跃的含义。

[关键词] 护理干涉；T管引流；胆汁；胃口；身体康复

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0178-03

Influence of nursing intervention and control T-tube drainage on patients after biliary tract surgery

YUAN Cai-lian XIA Han-ju▲ LIN Yi-ming

Department of Second Surgery,People′s Hospital of Fenyi County in Jiangxi Province,Fenyi 336600,China

[Abstract] Objective To investigate influence of nursing intervention and control T-tube drainage on patients after biliary tract surgery in order to improve the appetite and promote the body recovery of patients. Methods 60 cases of patients with T-tube inside after biliary tract surgery were selected and randomly divided into two groups.The T-tube nursing of the former was according to the traditional method in control group,anti-reflux drainage bag connecting with T-tube was used in intervention group,when the stool of postoperative patients were yellow,the drainage bag would be fixed above the outlet plane of T-tube in order to control the drainage volume of bile.Then diet situation,patients′ weight and hospital stay in two weeks after operation between two groups was compared respectively. Results The incidence rate of appetite in intervention group was higher than that in control group,the weight difference of admission and discharge in intervention group was lower than that in control group,hospital stay in intervention group was shorter than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Nursing intervention and control T-tube drainage volume have positive significance to improve patients′ body recovery and shorten hospital stay.

[Key words] Nursing intervention;T-tube drainage;Bile;Appetite;Body recovery

胆管疾病的患者熟行胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开引流处放置T管可起到引流胆汁和剩余结石及支撑胆管的作用[1]。T管放置一般2～4周，病况杂乱者3～6个月[1]。术后紧密调查T管引流胆汁的量、色彩和性质，做好T管护理尤为重要。在临床上，患者术后胃肠功用康复后的胃口、消化与进食量，与T管引流胆汁的量有很大联系，并成反比。患者往往由于胃口差、消化功用低、进食量少，导致术后身体康复慢，住院时刻延伸。挑选在本院外科行胆总管切开并置放T管的患者进行护理干涉，调查其临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2011年1月～2013年12月在本院普外科住院并行手术医治的胆管疾病患者60例，随机分为两组，对照组30例，干涉组30例。男18例，女42例；年纪36～70岁，均匀（53±11）岁；胆总管结石44例，肝内胆管结石10例，急性化脓性胆管炎6例。经部分肝切除术、胆管探查、胆总管切开取石、T管引流术后均治好出院。两组患者均无严重心、肺器质性疾病。两组的年纪、疾病分类比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 护理办法患者T管引流术后，对照组选用一般引流袋接T管，平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切断，以避免胆汁逆流引起感染[2]。干涉组选用抗反流引流袋接T管，患者解黄色大便后，术后4～5 d开端用别针将引流袋固定在高于T管出口平面的胸前衣服上，以削减胆汁引流量，使胆汁更多地流入肠道。两组T管护理其他各方面均坚持一致。

1.2.2 T管胆汁引量流操控目标患者解黄色大便后，术后4～5 d开端把胆汁引流量操控为200～300 ml。T管不行受压、歪曲、折叠，常常予以挤捏，坚持引流晓畅。

1.2.3 术后前期养分调查患者全身状况，胆管疾病术后患者的养分支撑，前期以静脉养分为主，静脉输入水、矿物质、维生素、氨基酸等养分以改进全身养分状况。鼓舞患者前期活动，促进胃肠功用康复，避免肠粘连等并发症发作。排气后，辅导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食，少量多餐。

1.2.4 身体康复状况评价从患者术后排气开端，职责护理从患者胃口、进食量、腹部舒适度、体重、住院时刻等目标制定身体康复状况调查表。术后每日调查并记载T管引流液的色彩、量和性状，排气后辅导患者从流质逐步过渡到普食，每日以答卷办法了解患者的胃口，每2天测体重1次并记载在调查表上。患者有胃口，阐明T管引流量操控恰当，胆汁流入肠道的量增多，胃肠消化吸收功用杰出。体重以出院体重与入院体重之差作为身体康复好坏的重要目标。出院后由职责护理担任电话问询，直至拔管。

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1.3计算学处理

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

干涉组的有胃口发作率高于对照组，入、出院体重差小于对照组，住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组胃口和入、出院体重差及住院时刻的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

3.1 定时调查并记载引流胆汁的量、色彩及性质

术后患者开端康复饮食胆汁引流量达600～700 ml/d，今后逐步削减至200 ml/d左右[3]。在临床上，患者往往术后1周T管引流胆汁的量依然有500 ml，乃至以上，原因是T管引流袋惯例固定方位低于T管出口平面，而进入肠道的胆汁削减，患者会呈现胃口不振、厌食，精神差，乃至无力起床活动，严重影响身体康复。胆汁有乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收，按捺肠内致病菌成长和内毒素生成，影响肠蠕动，中和胃酸的功用[4]，所以将T管引流管方位固定在高于T管出口平面，有利于胆汁更多地流入肠道，促进食物消化，增进患者胃口，改进腹部舒适度。

3.2 抗反流引流袋的作用

抗反流引流袋主要由搜集袋、输入管、排放阀、抗反流片、引流袋拉环、引流袋维护带、引流管夹和引流管接头组成[5]。抗反流引流袋内置抗反流阀设备，能够有用阻挠胆汁反流，防备胆汁逆流导致逆行性感染，其导管与一般引流袋导管比较，管腔大，可避免剩余结石堵管；质地较硬，能够抗扭结，保证胆汁引流晓畅。

3.3 坚持T管引流晓畅

术后5～7 d不行加压冲刷引流管，如术后1周内发作阻塞，可常常揉捏T管或用细硅胶管刺进管熟行负压招引[6]，如调查到引流量俄然削减，应留意是否有泥沙样结石或管道歪曲、折叠，如有阻塞用无菌生理盐水冲刷；坚持引流袋高度，若引流袋的方位太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。

3.4 做好健康教育

患者带T管出院时，应奉告其留置T管引流的意图，辅导进行自我护理。①沐浴时应取淋浴办法，并用保鲜膜掩盖引流创伤处[7]。②引流管创伤换药1次/d，敷料被渗湿时，应及时替换，以防感染，创伤周围以氧化锌软膏维护[8]。③向患者及家族解说T管引流的留意事项及置放的意图，如翻身时勿将管脱出、牵拉；向患者解说出院后T管护理办法，呈现黄疸、腹痛、发热等状况应来院就诊；解说拔管指征，来院拔管时需求做的查看。

综上所述，护理干涉并操控T管胆汁引流量对患者身体康复有重要含义，可缩短住院时刻。

[参考文献]

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：公民卫生出版社，2006：314.

[2]彭莉丽.100例胆石症患者胆总管切开探查T管引流术的护理[J].我国现代药物使用，2009，3（10）：175.

[3]王秀艳，吴光龙，赵云会.“T”管在胆道手术中的医治及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：147.

[4]刘丽.胆道手术后带T型管患者的临床护理对策[J].吉林医学，2012，33（30）：6687.

[5]肖珊.抗反流引流袋在胆道术后留置T管病人中的使用评论[J].中外健康文摘，2011，8（45）：31-32.

[6]林秀红，张茜，任瑞芳.胆总管术后胆道压力和流速监测的临床调查和护理干涉[J].河北医科大学学报，2012，33（11）：1131-1133.

[7]杨爱梅，刘卫平.胆道手术后带T管患者的护理领会[J].我国有用医药，2013，8（6）：226-227.

[8]穆素芳.全体护理形式对胆道手术T管引流患者的临床作用[J].今世医学，2012，18（4）：122-123.

（收稿日期：2014-03-07本文修改：李亚聪）

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1.3计算学处理

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

干涉组的有胃口发作率高于对照组，入、出院体重差小于对照组，住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组胃口和入、出院体重差及住院时刻的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

3.1 定时调查并记载引流胆汁的量、色彩及性质

术后患者开端康复饮食胆汁引流量达600～700 ml/d，今后逐步削减至200 ml/d左右[3]。在临床上，患者往往术后1周T管引流胆汁的量依然有500 ml，乃至以上，原因是T管引流袋惯例固定方位低于T管出口平面，而进入肠道的胆汁削减，患者会呈现胃口不振、厌食，精神差，乃至无力起床活动，严重影响身体康复。胆汁有乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收，按捺肠内致病菌成长和内毒素生成，影响肠蠕动，中和胃酸的功用[4]，所以将T管引流管方位固定在高于T管出口平面，有利于胆汁更多地流入肠道，促进食物消化，增进患者胃口，改进腹部舒适度。

3.2 抗反流引流袋的作用

抗反流引流袋主要由搜集袋、输入管、排放阀、抗反流片、引流袋拉环、引流袋维护带、引流管夹和引流管接头组成[5]。抗反流引流袋内置抗反流阀设备，能够有用阻挠胆汁反流，防备胆汁逆流导致逆行性感染，其导管与一般引流袋导管比较，管腔大，可避免剩余结石堵管；质地较硬，能够抗扭结，保证胆汁引流晓畅。

3.3 坚持T管引流晓畅

术后5～7 d不行加压冲刷引流管，如术后1周内发作阻塞，可常常揉捏T管或用细硅胶管刺进管熟行负压招引[6]，如调查到引流量俄然削减，应留意是否有泥沙样结石或管道歪曲、折叠，如有阻塞用无菌生理盐水冲刷；坚持引流袋高度，若引流袋的方位太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。

3.4 做好健康教育

患者带T管出院时，应奉告其留置T管引流的意图，辅导进行自我护理。①沐浴时应取淋浴办法，并用保鲜膜掩盖引流创伤处[7]。②引流管创伤换药1次/d，敷料被渗湿时，应及时替换，以防感染，创伤周围以氧化锌软膏维护[8]。③向患者及家族解说T管引流的留意事项及置放的意图，如翻身时勿将管脱出、牵拉；向患者解说出院后T管护理办法，呈现黄疸、腹痛、发热等状况应来院就诊；解说拔管指征，来院拔管时需求做的查看。

综上所述，护理干涉并操控T管胆汁引流量对患者身体康复有重要含义，可缩短住院时刻。

[参考文献]

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：公民卫生出版社，2006：314.

[2]彭莉丽.100例胆石症患者胆总管切开探查T管引流术的护理[J].我国现代药物使用，2009，3（10）：175.

[3]王秀艳，吴光龙，赵云会.“T”管在胆道手术中的医治及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：147.

[4]刘丽.胆道手术后带T型管患者的临床护理对策[J].吉林医学，2012，33（30）：6687.

[5]肖珊.抗反流引流袋在胆道术后留置T管病人中的使用评论[J].中外健康文摘，2011，8（45）：31-32.

[6]林秀红，张茜，任瑞芳.胆总管术后胆道压力和流速监测的临床调查和护理干涉[J].河北医科大学学报，2012，33（11）：1131-1133.

[7]杨爱梅，刘卫平.胆道手术后带T管患者的护理领会[J].我国有用医药，2013，8（6）：226-227.

[8]穆素芳.全体护理形式对胆道手术T管引流患者的临床作用[J].今世医学，2012，18（4）：122-123.

（收稿日期：2014-03-07本文修改：李亚聪）

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1.3计算学处理

选用SPSS 19.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

干涉组的有胃口发作率高于对照组，入、出院体重差小于对照组，住院时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组胃口和入、出院体重差及住院时刻的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 评论

3.1 定时调查并记载引流胆汁的量、色彩及性质

术后患者开端康复饮食胆汁引流量达600～700 ml/d，今后逐步削减至200 ml/d左右[3]。在临床上，患者往往术后1周T管引流胆汁的量依然有500 ml，乃至以上，原因是T管引流袋惯例固定方位低于T管出口平面，而进入肠道的胆汁削减，患者会呈现胃口不振、厌食，精神差，乃至无力起床活动，严重影响身体康复。胆汁有乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收，按捺肠内致病菌成长和内毒素生成，影响肠蠕动，中和胃酸的功用[4]，所以将T管引流管方位固定在高于T管出口平面，有利于胆汁更多地流入肠道，促进食物消化，增进患者胃口，改进腹部舒适度。

3.2 抗反流引流袋的作用

抗反流引流袋主要由搜集袋、输入管、排放阀、抗反流片、引流袋拉环、引流袋维护带、引流管夹和引流管接头组成[5]。抗反流引流袋内置抗反流阀设备，能够有用阻挠胆汁反流，防备胆汁逆流导致逆行性感染，其导管与一般引流袋导管比较，管腔大，可避免剩余结石堵管；质地较硬，能够抗扭结，保证胆汁引流晓畅。

3.3 坚持T管引流晓畅

术后5～7 d不行加压冲刷引流管，如术后1周内发作阻塞，可常常揉捏T管或用细硅胶管刺进管熟行负压招引[6]，如调查到引流量俄然削减，应留意是否有泥沙样结石或管道歪曲、折叠，如有阻塞用无菌生理盐水冲刷；坚持引流袋高度，若引流袋的方位太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。

3.4 做好健康教育

患者带T管出院时，应奉告其留置T管引流的意图，辅导进行自我护理。①沐浴时应取淋浴办法，并用保鲜膜掩盖引流创伤处[7]。②引流管创伤换药1次/d，敷料被渗湿时，应及时替换，以防感染，创伤周围以氧化锌软膏维护[8]。③向患者及家族解说T管引流的留意事项及置放的意图，如翻身时勿将管脱出、牵拉；向患者解说出院后T管护理办法，呈现黄疸、腹痛、发热等状况应来院就诊；解说拔管指征，来院拔管时需求做的查看。

综上所述，护理干涉并操控T管胆汁引流量对患者身体康复有重要含义，可缩短住院时刻。

[参考文献]

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：公民卫生出版社，2006：314.

[2]彭莉丽.100例胆石症患者胆总管切开探查T管引流术的护理[J].我国现代药物使用，2009，3（10）：175.

[3]王秀艳，吴光龙，赵云会.“T”管在胆道手术中的医治及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：147.

[4]刘丽.胆道手术后带T型管患者的临床护理对策[J].吉林医学，2012，33（30）：6687.

[5]肖珊.抗反流引流袋在胆道术后留置T管病人中的使用评论[J].中外健康文摘，2011，8（45）：31-32.

[6]林秀红，张茜，任瑞芳.胆总管术后胆道压力和流速监测的临床调查和护理干涉[J].河北医科大学学报，2012，33（11）：1131-1133.

[7]杨爱梅，刘卫平.胆道手术后带T管患者的护理领会[J].我国有用医药，2013，8（6）：226-227.

[8]穆素芳.全体护理形式对胆道手术T管引流患者的临床作用[J].今世医学，2012，18（4）：122-123.

（收稿日期：2014-03-07本文修改：李亚聪）

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