我国谚语大全：谚语中的中医药理常识

李珍新

谚语是古人在长时间的医治实践中将医理的精粹、看病的心得加以总结，用简略的言语表达出来，要言不烦，好学易记，这关于辅导中医的学习和临床运用大有益处。

【天食人以五气，地食人以五味】

“天食人以五气，地食人以五味”，出自《素问？六节脏象论》。食，同饲。五气，不该指臊、焦、香、腥、腐，而应指天之风、暑、湿、燥、寒，因《素问？六节脏象论》有“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声响能彰。”假如不是与人呼吸息息相通之气，又如何能从鼻窍而入，藏于心肺呢？又如何能使面部五色明润，声响洪亮呢？

可见“天食人以五气”，就是指与人休戚相关的呼吸之气。

五味，即饮食物内含的酸、苦、甘、辛、咸之味。饮食物主要来源于地上栽培的五谷，故说“地食人以五味”。古人以为：天与人的联系，最显着地体现在呼吸方面，不行一息中止；地与人的联系，体现在饮食方面，是人日子不行短少的生存条件。

【肺为娇脏，心为火脏，脾为土脏，肝为刚脏，肾为水火之脏】

“肺为娇脏，心为火脏，脾为土脏，肝为刚脏，肾为水火之脏”，这五句医学谚语别离见于《黄帝内经》、《难经》及后世医著中，现述如下：

“肺为娇脏”，语出宋代杨仁斋《仁斋直指方论》。杨仁斋说：“夫肺为娇脏……易为冷热。”清代江笔花著《笔花医镜》进一步说：“肺主气，司呼吸……凡声之收支，气之呼吸，自肺司之。其性柔嫩，故与火为仇；其体属金而畏燥，故遇寒亦咳。”《黄帝内经》指出；肺合皮裘而主气，最易罹受寒热之邪侵袭，且肺脏柔嫩，过寒过热均不耐受，以寒为畏，以火为仇，偏则为病。陈修园《医学三字经》在论说咳嗽时，把肺比做钟，风寒侵略，从外碰击而鸣；炽热上炎，也可由内碰击而鸣，由此可见肺脏柔嫩，不耐邪气的侵扰。

“心为火脏”，指因为心和自然界的火特点相同，存在着内在联系，所以气化相通。《素问？五运转大论》指出：“在天为热，在地为火，在脏为心，在体为脉。”自然界的火，能够直接侵袭人体，首要引起心的病变，而心之为病，也多体现为火的偏盛、偏衰。

“脾为土脏”，言脾属土而蓄养万物，故位居中心而灌四旁。《素问？太阴阳明论》说：“脾者土也，治中心。”又说：“脾与胃以膜相连耳……而能为之行其津液。”

“肝为刚脏”，《灵枢？顺气一日分为四时篇》说，“肝为牡脏、肾为牝脏”。牡，刚之象；牝，柔之象。《笔花医镜》说：“肝与胆相附，东方木也，其性刚。”

“肾为水火之脏”，《素问？上古单纯论》说：“胃者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《黄帝内经》侧重从肾水方面论述，《难经》则指出肾中元气亦有阴阳之分，肾精乃属元阴规模，属水，还应该有火的一面。只要“肾水”与“命火”相济，才能使人体的生理功能正常，故说“肾为水火之脏”。

【壮火食气，少火气愤】

“壮火食气，少火气愤”，这两句医学谚语出自《素问？阴阳应象大论》。

经说：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火气愤。”壮火，指过亢之火，过亢之火能销蝕元气，使元气衰弱，故为病理之火。少火，指平缓之火，平缓之火能养殖元气，使元气亢盛，故为生理之火。《类经》指出：“阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火过分则气反衰，火平缓则气乃壮。”

“壮火食气”，指阳气过亢，炽热耗气，使正气衰弱。火邪伤于人多见高热，或恶热、烦渴、汗出、脉洪等，这是因为炽热之邪最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴液耗伤。临床上除上述症状外，多伴有口渴、喜饮、口干、舌燥、大便秘结、小便短赤等伤津耗液的病理现象。再则在临床上医治疾病时，过于运用辛热燥火之品，也可耗伤元气，故说“壮火食气”。

“少火气愤”，指生理之火、平缓之火，有繁殖元气，保持人体生命活动的效果。在正常情况下，少火藏于脏腑之内，具有和煦脏腑的效果，是为人身之阳气。例如，肾阳衰弱，就易造成命火不生脾土，而引起脾土衰弱。《医学正传》说：“少火气愤，谓繁殖元气，盖火不行无，亦可少而不行壮也，少则滋助真阳，壮则炙烤乎元气。”这就详细指出了“少火”和“壮火”的不同功用。

【夺血者无汗，夺汗者无血】

“夺血者无汗，夺汗者无血”，这两句医学谚语出自《灵枢？营卫生会篇》。书上说：“血者，神情也，故血与气，异名同类焉，故夺血者无汗，夺汗者无血。”意思是，血液耗费过度的人，不宜再去发汗。汗出过多的人，也不行再耗费其血。

“夺血者无汗”，指心主血，汗为心之液，汗血皆同源。所以《伤寒论》以为亡血者、失精者、衄者、疮者皆忌重剂发汗之品，就是本“夺血者无汗”之理而来。

“夺汗者无血”，指出汗过多，或许津液耗费的患者，不要再伤其血分，因津液皆源于血液，不然，必定加剧病况。成无己注《金匮》时说：“水竭则无血。”若汗出过多的患者，再度运用刺血疗法或投以伤血之剂，必定会引起伤津脱液之变。

【脏寒生满病】

“脏寒生满病”，这句医学谚语出自《素问？异法方宜论》。经说：“北方者，六合所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏（脏）寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来也。”由此阐明，北方高寒地带杀厉之气损害内脏，易成胀满之病。治以火灸之法，宜用温阳祛寒之品。

鼓胀之病亦属满病，其症多体现为腹部胀大，绷急如鼓，自觉胀满。鼓胀腹满的原因许多，但“脏寒生满病”则主要是说寒胀之症、水臌之症等。凡阴症必寒，寒症多虚，若因谷食不化，小便晦气，脾之阳气不能运化水湿，浊阴不降，累及肾阳受伤，阻于肺所主之皮里膜外，肺卫之阳气皆伤，水气不得发越，则构成胀满之病。可见“脏寒生满病”之病理依然联系到肺、脾、肾三脏，其病发于中年以上，由铢积寸累而来，其症必有虚寒之候，其治必用温阳之法。

【有胃气则生，无胃气则死】

“有胃气则生，无胃气则死”，这两句医学谚语出自《黄帝内经》。有胃气则生，见于《素问？至真要大论》，经说：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”无胃气则死，见于《素问？平人气候论》。经说：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之气也，人无胃气曰逆，逆则死。”由此可见，人体以胃气为本。胃气的强弱，联系到人体的盛衰；胃气的有无，更联系到人体的存亡。

所以，在诊治疾病时，能够经过胃气来估测疾病的预后。原文有两种意义：一是人体在疾病中，如脉弱以滑，则是有胃气的体现，疾病医治就比较简单。二是正常人的脉象是受气于胃的，所以有胃气的脉称之为常脉，人的脉象假如没有胃气，阐明病况比较严重，医治就较难。故《望诊遵经》说：“诊脉有胃气则生，无胃气则死。”