寻常型银屑病初期 寻常性银屑病患者的医治计划研讨

武晓萌??魏威?吴美丽?李龙

[摘要] 意图 研讨复方甘草酸苷医治寻常性银屑病，对IL-17A和Th17表达状况的影响，一起评论复方甘草酸苷与效果的相关性。 办法 挑选2014年3月～2015年11月在我院承受医治的寻常性银屑病患者86例，其间包含调查组43例，对照组43例。其间调查组选用复方甘草酸苷联合抗组胺药医治，对照组选用抗组胺药进行医治，检测两组患者医治前后的IL-17表达水平以及外周血的Th17。成果 两组患者医治前的IL-17和Th17含量比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治3周后调查组的IL-17和Th17表达程度显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 两组患者医治前的PASI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治3周后调查组的评分显着低于对照组（P<0.05）。 定论 选用复方甘草酸苷医治寻常性银屑病的IL-17和Th17表达显着，估测它们可能是复方甘草酸苷医治寻常性银屑病的表达机制。

[关键词] 复方甘草酸苷；寻常性银屑病；效果相关性

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-178-03

[Abstract] Objective To study the compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis vulgaris and its effects of IL-17A and Th17 expression， and to explore the correlation of compound glycyrrhizin and curative effect. Methods 86 patients with unusual silver blood disease methods from March 2014 to November 2015 in our hospital were selected， including 43 cases in the observation group， the control group 43 cases. Patients in control group were treated with compound glycyrrhizin combined with antihistamine treatment， patients in observation group were treated with antihistamines combined with medication for treatment. the expression of IL-17 in peripheral blood of Th17 of the two groups before and after treatment were detected. Results There was no statistical significance between the two groups before treatment on IL-17 and Th17 （P>0.05）. After three weeks of treatment， the IL-17 and the expression of Th17 of observation group were significantly lower than those of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance between the two groups before treatment on PASI score （P>0.05）， and three weeks after treatment， the score in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The compound glycyrrhizin in the treatment of vulgaris silver blood disease of IL-17 and Th17 expression is significant. It suggests that they may be compound glycyrrhizin in the treatment of the expression mechanism of unusual silver blood disease.

[Key words] Compound licorice acid glycosides； Common silver blood disease； Curative effect correlation

尋常性银屑病俗称牛皮癣，是一种临床常见的皮肤炎症。银屑病的三联征是其临床确诊的重要依据，即发亮薄膜、鳞屑和点状出血[1]。银屑病的发病机制十分杂乱，临床上用于医治银屑病的药物许多，但关于药物的医治机制现在尚不清晰[2]。复方甘草酸苷是临床上医治寻常性银屑病的一种常用药物，它具有抗菌消炎的效果，有助于人体免疫系统的调理，但现在临床上关于其医治银屑病的机制仍不清晰[3]。本次研讨中，首要研讨复方甘草酸苷医治寻常性银屑病对IL-17A和Th17表达状况的影响，一起对复方甘草酸苷与效果的相关性进行剖析，详细报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2014年3月～2015年11月在我院承受医治的寻常性银血病患者86例，其间包含调查组43例，对照组43例。其间对照组包含男24例，女19例，患者均匀年纪为（33.2±8.3）岁，病程在3～6年，均匀病程为（3.3±1.1）年。调查组包含男25例，女18例，患者均匀年纪为（32.9±8.7）岁，病程在2～7年，均匀病程为（3.5±1.2）年。归入规范：（1）一切患者均确诊为轻度或中度寻常性银屑病；（2）患者医治前没有运用免疫抑制剂等相似的药物；（3）患者家族对本次研讨知情，且赞同签署知情赞同书。患者在年纪、男女比例及病程差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

调查组选用复方甘草酸苷联合抗组胺药医治，口服复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司，H20083001）75mg/次，每天3次，一起口服西替利嗪片（姑苏东瑞制药有限公司，H19980014）10mg/次，每天1次。对照组选用抗组胺药进行医治，仅服用西替利嗪片。阶段14d。

1.3 调查目标

调查两组患者疗前后的IL-17表达水平以及外周血的Th17表达水平。对两组患者医治前后进行PASI评分比较，研讨复方甘草酸苷与医治效果的相关性。

1.4 统计学办法

选用SPSS16.0软件对数据进行统计学剖析。计数材料数据用χ2检测，计量数据材料用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治前后的IL-17A表达状况的比较

两组患者医治前的IL-17A含量比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治3周后调查组的IL-17A表达程度显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的Th17表达水平比较

两组患者医治前的TH17含量比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治3周后调查组的表达程度显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者医治前后的PASI评分比较

两组患者医治前的PASI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治3周后调查组的评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

寻常性银屑病是一种在T细胞主导下发生的免疫系统病，该病的发病原因多种多样，且病症杂乱，病程长。运用惯例的药物医治寻常性银屑病，效果并不显着，患者长时间用药花费较高，加剧了患者的经济担负和心思担负[4]。有研讨标明，寻常性银屑病的发病机制与T细胞中的Th17有着亲近的联系，由该细胞排泄的IL-17A是一种重要的炎癥反响介质，可参加人体的免疫调理，并在其间发挥着重要效果[5]。有报导称，复方甘草酸苷运用于寻常性银屑病的医治，其有效率可高达68%以上[6]。选用复方甘草酸苷医治寻常性银屑病，本钱较低，且效果显著。关于复方甘草酸苷医治寻常性银屑病的医治机制，越来越成为临床研讨的要点。

复方甘草酸苷是一种由甘氨酸、甘草酸苷、蛋氨酸以及甘草酸单铵盐制成的复方药剂。前期首要运用于皮肤科的抗炎和抗过敏医治。有学者对复方甘草酸苷作体外实验发现，复方甘草酸苷可以促进T细胞和NK细胞的活化以及T淋巴细胞的分解，一起协助诱导发生γ干扰素，在免疫系统的调理中，发挥着重要效果[7]。研讨中，首要研讨复方甘草酸苷医治寻常性银屑病对IL-17A和Th17表达状况的影响，一起对复方甘草酸苷与效果的相关性进行剖析，详细成果如下，两组患者医治前的IL-17和Th17含量比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治三周后调查组的IL-17和Th17表达程度显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 两组患者医治前的PASI评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治三周后调查组的评分显着低于对照组（P<0.05）。前期研讨标明，寻常性银屑病发病的首要机制是Th1和Th2的免疫反响[8-9]。而近年来，跟着细胞遗传学的开展以及T细胞亚群的发现，Th17细胞在免疫调理上发挥着更重要的效果，该细胞可以排泄IL-17等物质，参加人体的炎症反响[10-12]。研讨证明，寻常性银屑病是一种由T细胞主导的本身免疫病。国内有报导称，相关范畴研讨人员对寻常性银屑病患者取血样，其间患者外周血的TH17细胞数量显着增多，其排泄的IL-17单位密度含量上升显着[13-15]。这与本次研讨的成果根本共同，本次研讨在此基础上，调查两组不同医治计划的患者，外周血Th17细胞的数量以及其首要排泄物的含量，研讨复方甘草酸苷对它的影响效果并进行剖析，一起经过PASI评分得出定论，调查组在选用打针医治三周后，评分显着低于对照组（P<0.05），这标明复方甘草酸苷与寻常性银屑病患者的效果具有必定的正相关性，这与本次研讨中的假定相共同。选用复方甘草酸苷医治寻常性银屑病，用药本钱较低，且见效快，值得在临床上推行运用。

综上所述，选用复方甘草酸苷医治寻常性银血病的IL-17和Th17表达显着，估测它们可能是复方甘草酸苷医治寻常性银血病的表达机制。

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（收稿日期：2017-01-27）