宫腔镜和腹腔镜的差异 腹腔镜与宫腔镜联合探查在不孕不育医治中的使用

赖瑶纯

[摘要] 意图 对腹腔镜与宫腔镜联合探查在不孕不育的运用进行研讨剖析。 办法 将我院2014年4月～2016年8月收治的104例不孕不育患者进行剖析。一切患者均选用动态随机化分法，分为两组，研讨组和对照组各52例。对照组患者运用输卵管碘油造影，另一组患者给予腹腔镜与宫腔镜联合探查医治（研讨组），调查比照两组不孕不育患者的临床效果、受孕状况以及手术时刻、术中出血量、康复时刻。 成果 成果得知，研讨组患者总有功率到达了94.23%、受孕率为92.31%，比对照组更高（P<0.05）；研讨组患者手术时刻（35.39±12.41）min、术中出血量（18.71±9.20）mL、康复时刻（7.04±1.38）d，均低于对照组（P<0.05）。 定论 选用腹腔镜与宫腔镜联合探查医治不孕不育，效果显着，能有用前进受孕率，手术时刻短、术中出血量较少、康复时刻短，在临床上能够广泛运用。

[关键词] 腹腔镜；宫腔镜；探查；不孕不育

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-75-03

Application of laparoscopy combined with hysteroscopy exploration in infertility

LAI Yaochun

Chaoan District People's Hospital，Chaozhou 515600，China

[Abstract] Objective To study the application of laparoscopy combined with hysteroscopy exploration in infertility. Methods 104 cases of infertility patients admitted in our hospital from April 2014 to August 2016 were analyzed.All patients were divided into the study group and the control group according to the dynamic randomization method，with 52 cases in each.Patients in the control group were treated with hysterosalpingography（HSG），and patients in the study group were treated with laparotomy and laparoscopic combined therapy （study group）.The clinical efficacy，conception and operation time，intraoperative blood loss and recovery time of infertile patients in the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the study group was 94.23%，the conception rate was 92.31%，which were higher than the those of control group（P<0.05）.The operation time was（35.39±12.41）min，the intraoperative blood loss was （18.71±9.20）mL and the recovery time was（7.04±1.38）d，which were all lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of combined use of laparoscopy and hysteroscopy in the treatment of infertility is significant.It can effectively improve the pregnancy rate，short operation time.The intraoperative blood loss is less， recovery time is short，and it can be widely used in clinical practice.

[Key words] Laparoscopy；Hysteroscopy；Exploration；Infertility

現代社会开展越来越快，不孕不育的发病率较高[1]，关于患者来说，不能生育对家庭的影响较大，更有甚者由于不孕不育疾病而呈现离婚的现象，不只影响患者本身心思状况，还会给患者带来较大的精神压力，经过有用的医治和确诊，能协助患者改进生计质量，促进家庭和睦[2]，本研讨主要是针对我院104例不孕不育患者，施行诊治与医治，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将我院于2014年4月～2016年8月期间收治的不孕不育患者104例作为研讨目标，一切患者均为女人，运用动态随机化分法，分为52例一组，一切患者及其家族均知情赞同本次研讨，而且自愿参加，本次研讨经医院伦理睬同意。104例患者均经过临床确诊，且确诊为不孕不育疾病（子宫发育反常、卵巢发育不全等）。

52例研讨组患者中，年纪22～38岁，均匀（30.1±2.6）岁；病程（2～5）年，均匀（3.41±1.14）年；继发性不孕31例，原发性不孕21例；文化水平：本科及以上20例、大专13例、高中10例、初中及以下9例。

52例对照组患者中，年纪23～39岁，均匀（31.2±2.7）岁；病程（1～4）年，均匀（2.61±1.09）年；继发性不孕30例，原发性不孕22例；文化水平：本科及以上19例、大专14例、高中9例、初中及以下10例。

研讨组与对照组不孕不育患者在基线材料方面比较均差异不显着，P值大于0.05，可进行科学比较。

1.2 办法

对一切患者均进行心电图、肝功用、血尿惯例、阴道B超等查看。

对照组患者给予输卵管碘油造影医治，术前对仪器及用具进行预备，进行全身麻醉，对膀胱截石位进行部分消毒，于子宫置入气囊管，并注入人造影剂，于输卵管充盈后进行摄片，数分钟后再次进行摄片，依据患者输卵管内造影的散布状况及充盈程度进行确诊，运用导丝经阴道子宫进入输卵管后，对阻塞部位机械能别离。

研讨组患者给予腹腔镜与宫腔镜联合探查医治，取膀胱截石位，进行全麻，对会阴阴道、腹部皮肤进行消毒，铺设无菌巾，将腹部及会阴部手术野充沛露出在外，先进行腹部惯例操作，于脐下缘作一切断，约1cm，进行气腹针穿刺，构成二氧化碳气腹，将压力控制在10～14mm Hg，对盆腔状况进行了解，对卵巢、输卵管及子宫进行探查，进行腹腔镜手术，完结腹腔镜操作后，运用宫颈扩张剂对宫颈进行扩张，将宫腔镜置入，在输卵管开口处刺进输卵管导管，在腹腔镜监督下进行宫腔镜输卵管美兰通液术，依据有无宫颈反流及阻力巨细，对输卵管疏通状况进行判别，于宫腹腔镜联合监测下，依据输卵管阻塞程度及部位别离进行输卵管粘连懈怠术、输卵管伞部成形术、输卵管造口术、输卵管疏通术等，经宫腔镜操作孔进行输卵管粘连懈怠术，由输卵管插管注入4000Uα糜蛋白酶、5mg氟美松、8万U加庆大霉素、40mL生理盐水，防备术后粘连的发作，对盆腔粘连以及输卵管阻塞患者进行腹腔镜操作孔注入以上液体。

1.3 调查目标、断定规范

调查目标：调查两组患者临床效果、受孕状况、手术时刻、术中出血量、康复时刻等状况，进行剖析、比照。断定规范：剖析两组患者临床效果，分为3种（无效、有用、显效），术后，患者病灶部位悉数康复，患者受孕率高于60%，为显效；患者术后病灶部位大部分好转，受孕率在30%～59%之间为有用；患者术后，病灶部位没有康复，受孕率低于30%为无效，对临床总有功率进行比照，以总概率与无效概率之差為评判规范。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量材料以（）标明，选用t查验，计数材料以百分比标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床效果及受孕状况比较

医治后得知，研讨组患者总有功率为94.23%、受孕率为92.31%，均比对照组更高，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术时刻、术中出血量、康复时刻状况比较

研讨组患者手术时刻为（35.39±12.41）min、术中出血量为（18.71±9.20）mL、康复时刻为（7.04±1.38）d，与对照组比较，显着更低，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。

3 评论

不孕症主要是指婚后配偶同居2年、有正常的性生活、未避孕状况下未受孕的一种病症[3]。导致不孕不育的要素较多，心思和心情的影响也极为重要，临床上患者常有阴道炎性、子宫颈疾病致阴道压痛、增厚、附件肿物、排泄物增多[4]，还有不规则阴道出血、稀发月经、少经、痛经、闭经等；患者毛发散布、乳房及排泄反常[5]；子宫发育不良、变形，子宫内膜发育缓慢等。

传统的输卵管医治，一般运用子宫输卵管碘油造影医治[6]，局限性较高，输卵管晓畅性的判别精确性较低，对盆腔及宫颈病变无法进行精确判别，在临床上，运用规模受限[7]。

现在，内镜技能不断老练，在不孕患者的确诊和医治中，常选用腹腔镜与宫腔镜进行确诊和医治，对盆腔与子宫内的病变状况能进行更好的了解[8]，对输卵管周围的其它病变也有较好的探查效果，双镜联合进行效果，能起到互补的效果，在医治过程中[9]，凭借其进行辅佐与监督，能防止对输卵管的损害，在宫腔镜直视下，进行输卵管插管加压通液，在腹腔镜下对宫腔镜打针美蓝液时，能有用的协助了解输卵管伞部溢出及充盈胀大的状况，了解打针美兰时的阻力回流状况，评价输卵管阻塞程度及部位，运用手术办法，协助康复输卵管天然曲折状况，还能赶快康复拾卵与活动功用。

相关材料还从前标明[10-14]，在对不孕不育患者进行腹腔镜以及宫腔镜联合医治的过程中，还需要亲近调查患者的各项生命目标，在针对患者医治的一起，需要对患者本身的子宫病变状况进行较好的了解，经过了解还能够起到必定的探查效果，然后到达医治较佳的效果。而独自运用其间一种办法进行医治，效果并不显着，且受孕率也较低，因而，临床运用并不是非常的广泛，而跟着社会的开展以及医学技能的逐步前进，临床逐步运用腹腔镜联合宫腔镜医治不孕不育患者，效果显着。

此次研讨中，对104例不孕不育患者进行医治后，在医治效果方面，研讨组患者总有功率（94.23%）高于对照组（78.85%）、受孕率（92.31%）比对照组更有优势，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者手术时刻、术中出血量、康复时刻别离为（35.39±12.41）min、（18.71±9.20）mL、（7.04±1.38）d，比对照组低，差异有统计学含义（P<0.05）。数据标明，进行腹腔镜联合宫腔镜医治后，能够有用前进医治总有功率，且受孕率也较高，在手术时刻以及出血量的比较中，两组成果存在较大差异，标明联合手术后医治效果愈加显着。王秋红学者从前在《宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女人不孕症451例剖析》中标明[15]，联合手术医治能够前进患者受孕率，医治效果显着，且获得了较多患者的喜欢，一起，研讨中数据与本文研讨数据类似，因而，本研讨具有必定的参考价值。

综上所述，运用腹腔镜与宫腔镜联合对不孕不育患者探查医治，效果较佳，手术时刻较短、受孕率更高、术中出血量显着更少、康复时刻更短，值得在临床上推行、运用。

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（收稿日期：2017-01-20）