水胶体敷料价格造口袋联合3M通明敷料加固用于骶尾部压疮患者的临床护理调查_营养_

陈燕芳??陆艳兴??郭飞坤??蔡浩武

[摘要] 意图评论造口袋联合3M通明敷料加固在骶尾部压疮患者中的运用。办法 2013年7月～2016年9月Ⅲ～Ⅳ級骶尾部压疮伴有大便失禁或腹泻患者22例为研讨组，同期的22例患者为对照组，研讨组在肛周外涂造口护肤粉后张贴经裁剪适宜的造口袋，并在造口袋的底盘外缘环形张贴3M通明敷料加固。对照组给予惯例的肛周清洁护理。成果研讨组中有1例呈现2次渗漏污染压疮创面，对照组中12例总呈现23次渗漏污染压疮创面（P<0.05）。研讨组的护理满足度（95.45%），显着高于对照组（81.82%），差异具有计算学含义（P<0.05）。定论经选用造口袋联合3M通明敷料加固办法搜集大便，能有用地维护压疮创面及肛周皮肤；减轻患者苦楚、减轻患者的经济负担、减轻护理人员的工作量，进步患者及家族的满足度。

[关键词] 造口护肤粉；造口袋；3M通明敷料；压疮

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-86-03

Clinical nursing observation of stoma bag combined with 3M transparent dressing reinforcement in application of patients with pressure sore in sacrococcygeal region

CHEN Yanfang LU Yanxing GUO Feikun CAI Haowu

Yingde People's Hospital， Yingde 513000， China

[Abstract] Objective To explore application of stoma bag combined with 3M transparent dressing reinforcement in patients with pressure sore in sacrococcygeal region. Methods 22 patients with pressure sore in Ⅲ-Ⅳ sacrococcygeal region accompanied by fecal incontinence and diarrhea from July 2013 to September 2016 were selected as the research group while 22 patients during the same period were selected as the control group. The research group was given stoma bag with proper size after external coating of crissum skin care powder and 3M transparent dressing reinforcement was roundly pasted in outer edge of chassis of stoma bag. The control group was given routine cleaning nursing in crissum. Results In the research group， there was 1 case with leakage polluting pressure sore wound for 2 times. In the control group， 12 cases were with leakage polluting pressure sore wound for a total of 23 times（P<0.05）. Nursing satisfaction of the research group was 95.45%， significantly higher than that of the control group 81.82%， P<0.05. Conclusion Stoma bag combined with 3M transparent dressing reinforcement to collect feces can effectively protect pressure sore wound and perianal skin. It can reduce pains and economic burden of patients， reduce workload of nursing staff and improve satisfaction of patients and their family members.

[Key words] Crissum skin care powder； Stoma bag； 3M transparent dressing； Pressure sore

骨质凸出的方位如足跟部、坐骨结节和骶尾部等极易呈现压疮[1]。其间，骶尾部压疮是压疮中最高发的，最难治好的，且常受巨细便的污染而添加了医治的难度[2-3]。为此，本研讨选用造口护肤粉、造口袋联合3M通明敷料加固的办法来搜集大便，有用地维护了压疮创面及肛周皮肤，临床作用满足，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

择取2013年7月～2016年9月我科收治Ⅲ～Ⅳ级骶尾部压疮伴有大便失禁或腹泻患者22例，男10例，女12例，年纪40～86岁，均匀（56.0±1.0）岁。其间，中风后遗症17例，骨折2例，植物生计状况1例，截瘫2例。另选取同期的22例患者为对照组，男11例，女11例，年纪40～85岁，均匀（55.0±1.5）岁。其间，中风后遗症16例，骨折3例，植物生计状况1例，截瘫2例。两组基本材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

归入规范：骶尾部存在压疮；无严峻并发症；均了解研讨内容；无精神疾病。取得医院道德委员会赞同。

1.2 办法

1.2.1 肛周皮膚清洁护理清洗擦拭患者肛周皮肤，擦干后将造口护肤粉均匀地涂改于肛周，涂改的规模要大于造口袋的最大直径，皮肤彻底吸收护肤粉后，再运用医用棉签将护肤粉剩余部分抹去，必要时也能够将3M通明敷料均匀喷涂于外部。

1.2.2 裁剪造口袋丈量肛门巨细，并将造口袋底盘依据肛门巨细裁剪，造口袋中心孔径大于肛门1～2cm[2]。造口袋需求有必定的曲折规模，因而能够在袋底盘的中心孔方位边际剪开放射状的5～7个缺口，缺口长度约为0.5～1.cm，造口袋的底盘外缘相隔2～3cm左右呈放射状剪开长约1～2cm小缺口。女人患者其解剖结构较为特别，所以能够在造口袋底盘正下方边际方位恰当由外向内调整弧度[3]。

1.2.3 张贴造口袋护理一手将肛周皮肤周围的褶皱用手撑开，另一手使造口袋的底部中心孔位与肛门对齐，张贴次序为由下至上，将患者肛门作为中心，由中心向外侧呈环形对造口袋底进行按压，按压时刻约为5～10min，臀裂及会阴处按压时刻应略长，张贴严密后用夹子将造口袋封好。

1.2.4 3M贴膜加固护理取10cm×12cm的3M通明敷料别离纵形剪成两半，将3M通明敷料在无张力状况下沿造口袋底盘外缘环形张贴，留意3M通明敷料应一半贴于造口袋底盘一半贴于皮肤上，并按张贴造口袋的办法按压，使贴膜与造口袋底盘、皮肤严密粘合。

1.2.5 替换护理当造口袋大便到达1/3～1/2时或胀气时应及时排放。当造口袋边际有大便渗漏时应及时替换，如无渗漏可3～5d替换1次。当患者大便失禁、腹泻症状缓解，大便成形时，可停止运用造口袋，按惯例护理办法进行肛周皮肤护理。

1.3 调查目标

调查比较两组渗漏污染压疮创面状况、皮肤危害及护理满足度。经过调查表对患者满足度进行调查，共包含十分满足、满足及不满足三项目标，满足率=（十分满足例数+满足例数）/总例数×100%。

1.4 计算学办法

本次研讨中的数据均需求运用SPSS11.0软件包予以核验，挑选[n（%）]表明计数材料，并承受χ2查验，运用（）来表明计量数据，并用t查验。以P<0.05为具有计算学含义。

2 护理办法

2.1 减压办法

守时替换体位，是简略有用的压力解除法。合理地运用支撑性东西（如坐垫、床垫、翻身枕、气垫床、海绵垫或水垫等）是防备和医治压疮的关健办法。替换体位的频率应依据个体差异和运用的支撑面的影响而决议。

2.2 改进养分

合理膳食是改进患者养分状况、促进创面愈合的重要办法。对负氮平衡进行及时纠正，鼓舞患者添加每日饮水量。不能进食者给予鼻饲，必要时给予输液或静脉养分医治，以添加机体抵抗力和安排修正才能。

2.3 削减不良影响

加强根底护理，坚持皮肤清洁、枯燥。及时擦拭便失禁、出汗及分泌物多的患者。

2.4 执行健康教育

奉告患者/家族压疮的危害，辅导其把握压疮的常识和技术。一起，每日进行自动或被迫的全面规模关节运动操练。

2.5 皮肤办理和监控

包含树立责任护理、护理长、护理部三级监控；训练各级人员，清晰各级责任；依据办理流程，实施压疮预前操控、进程监控、终末评价监控。全面评价压疮状况、完善陈述表格， 24h内上报护理部。及时请创伤专科护理护理会诊。

3 成果

研讨组22例中有1例呈现2次渗漏污染压疮创面，其他患者无发作压疮创面污染，一切患者均无发作皮肤危害。对照组患者中12例总呈现23次渗漏污染压疮创面，7例患者呈现肛周皮肤潮红，差异具有计算含义（P<0.05）。见表1。研讨组的护理满足度95.45%（21/22）明显优于对照组81.82%（18/22），两组数据差异在计算学上存在含义，P<0.05。

4 评论

4.1 造口护肤粉对肛周皮肤的影响

造口袋的底盘为一层水胶关心膜，对机体皮肤无危害，能够有用改进皮肤外表的潮红现象[4]。造口护肤粉的主要成分为瓜尔豆胶、CMC（羧甲基纤维素钠）、黄胶原，其吸湿性较高，将渗液吸收后能够构成一层质地柔软的凝胶，呈阶梯型吸收创面中存在的可溶性物质，经过吸收可溶物将细菌中的毒性物质铲除，一起吸附细胞碎屑；水蒸气和氧气能够经过凝胶的分子结构，但液态水分子和微生物无法经过凝胶，在创面处积累构成闭合膜[5-9]。

4.2 造口袋联合

3M通明敷料加固可有用维护骶尾部压疮创面，运用造口袋搜集大便有用地维护了骶尾部压疮创面不被大便污染，为压疮的医治发明了一个有利于创面愈合的环境[10]。有必要把握造口袋的相关正确办法，因会阴部皮肤皱褶较多，底盘不易粘牢，为添加造口袋与皮肤的张贴严密度，提高张贴后的顺应性，应当在造口袋的底盘边际和中心孔的边际剪出放射状的缺口[11]。一起，在造口袋的底盘外缘环形张贴3M通明敷料，以加强造口袋的固定性，延伸造口袋的运用时刻[12-13]。此外，若造口袋发作渗漏，3M通明敷料能成为最终一道防地，有用维护骶尾部压疮创面不会立刻被外渗的大便污染。假如发作外渗时，应立即替换造口袋，防止大便浸渍引起粪水性皮炎。

4.3 造口袋的运用可减轻患者苦楚、削减护理本钱、减轻护理工作量

大便失禁或腹泻的患者大便后若选用惯例的护理办法，需重复清洗肛周皮肤，替换护理垫，频频替换床布、衣服，花费很多的护理时刻，添加护理的工作量。造口袋的运用，不只维护了一次性护理垫、床布、衣物不易被污染，削减护理本钱、减轻护理工作量，更有用地维护肛周皮肤因重复擦拭而发作的皮肤危害[14-16]，减轻患者苦楚。

综上所述，选用造口护肤粉、造口袋联合3M通明敷料加固办法搜集大便，可有用地维护压疮创面及肛周皮肤，保特肛周皮肤清洁枯燥，为骶尾部压疮的医治发明一个杰出的环境。此外，它还可减轻患者苦楚、减轻患者的经济负担、减轻护理人员的工作量。此办法简略可行，值得临床推行。

[参考文献]

[1] 陈玉梅，刘凡，张改.不同延续性护理方法对脊髓损害患者生计质量及恢复的影响[J].我国脊柱脊髓杂志，2016，26（8）：741-744.

[2] 周霞，廖化敏.光子医治仪联合龙血竭与莫匹罗星软膏医治骨科术后压疮的作用调查与护理[J].激光杂志，2016，37（5）：120-122.

[3] 贾静，徐晶晶，仇晓溪.结构化皮肤护理计划对下降患者失禁性皮炎患病率的运用作用[J]. 中华护理杂志，2016，62（5）：590-593.

[4] 李晓萍，吴丽红，任彤，等.“医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中兼并压疮患者出院后延续性护理效劳中的运用作用研讨[J].我国全科医学，2016，19（16）：1964-1968.

[5] 秦燕，刘文秀，耿炳超，等. TDP灯照耀联合贝复济及康惠尔泡沫敷料护理医治Ⅱ、Ⅲ期压疮的作用调查[J].激光杂志，2016，37（7）：144-146.

[6] 郝娜，張建波，高冰洁，等.Braden量表评分联合急性生理学与缓慢健康状况评分体系Ⅱ评分猜测压疮发作的价值[J].我国全科医学，2016，19（24）：2994-2997.

[7] 马海萍，章小庆，郭婷，等.创伤专科小组在患者术中压疮办理中的作用[J].我国恢复理论与实践，2016，22（9）：1104-1106.

[8] 蒋琪霞，刘娟，刘玉秀.两种不同视点的半卧位在防备机械通气患者误吸和压疮中的运用[J].中华护理杂志，2016，51（8）：927-932.

[9] 刘书宇，王树鹏.中药外敷内服对Ⅲ、Ⅳ期压疮的医治与护理[J].辽宁中医杂志，2015，42（6）：1329-1331.

[10] 姚莉，刘维，李保兰，等.红光照耀联合湿敷护理医治缓慢阻塞性肺疾病并Ⅲ期压疮的作用调查[J].激光杂志，2015，36（3）：130-132.