糖耐量反常干涉 社区归纳干涉管理模式在糖耐量反常患者中的使用作用调查

陈海燕

[摘要]意图 调查社区归纳干涉办理模式在糖耐量反常患者中的运用效果。办法 选取2014年7月在我社区健康村体检中初筛出的68例糖耐量反常患者按随机数字表法分红调查组和对照组，每组各34例。对照组施行社区惯例办理模式，调查组选用社区归纳干涉办理模式。比照两组干涉前、后血糖（FPG、2hPBG、HbAlC）改变状况及糖尿病发作率。成果 两组干涉前血糖及血脂各目标水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组干涉后FPG、2hPBG、HbAlC均显着低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；调查组糖尿病发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 社区归纳干涉办理模式能有用的改进糖耐量反常患者血糖水平，然后下降糖尿病发作率。

[关键词]社区；归纳干涉办理模式；糖耐量反常；糖尿病

糖耐量反常为糖尿病的前期，患者一般无任何症状。但作为血糖正常至糖尿病的中心阶段，糖耐量反常患者发作2型糖尿病或并发严峻心脑血管疾病的几率比糖耐量正常患者显着增高。而糖耐量反常患者病况转归具有必定的双向性，现有的依据标明，经过饮食调理以及树立正确的日子方法等干涉办法能有用的反转患者的结局。社区卫生服务组织作为慢性病院外办理的首要承当组织，在多种慢性病的防治作业中发挥侧重要的效果。咱们对糖耐量反常患者运用社区归纳干涉办理模式，获得了满意的临床效果，现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

选取2014年7月在我社区健康村体检中初筛出的68例糖耐量反常患者按随机数字表法分红调查组和对照组，每组各34例。调查组中男23例，女11例；年纪26～73岁，均匀（48.8±12.4）岁；体质量13～28kg/m2，均匀（19.26±3.65）kg/m2；文化程度：小学5例，初中11例，高中13例，大专及以上5例；兼并呼吸系统疾病8例，高血压病3例，冠心病3例。对照组中男24例，女10例；年纪23～72岁，均匀（48.1±12.2）岁；体质量13～26kg/m2，均匀（18.91±3.14）kg/m2；文化程度：小学4例，初中10例，高中14例，大专及以上6例；兼并性呼吸系统疾病7例，高血压病3例，冠心病2例。两组在年纪、性别等方面比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2归入及扫除规范

1.2.1归入规范 （1）契合糖耐量的确诊规范[6]，即空腹血糖（FPG）6.1～7.0mmol/L，口服75g葡萄糖液后2h血糖7.8～11.1mmol/L；（2）长时刻居住在我社区居民，且能定时完结随访；（3）心、肝、肾、肺、脑功用正常；（4）认知功用正常；（5）具有彻底的日子自理能力；（6）对本研讨知晓赞同且自愿参加。

1.2.2扫除规范 （1）进行过系统性糖尿病及糖耐量有关常识学习者；（2）运用过降糖、降脂、降压及激素类药物者；（3）精力类疾病及知道紊乱者；（4）继发性血糖升高者；（5）血液系统疾病及恶性肿瘤；（6）长时刻吸烟及酗酒者；（7）兼并急性感染性疾病；（8）妊娠期及哺乳期妇女；（9）对本研讨不清楚或非自愿加入者。

1.3办法

对照组施行社区惯例办理模式，即社区卫生服务人员每半年对患者进行1次血糖、血脂的检测，并做好记载。调查组施行社区归纳干涉办理模式：（1）糖耐量反常有关常识宣教。定时举行糖耐量反常有关常识的讲座，由社区卫生人员提早电话联络患者，催促其到现场学习；侧重为患者介绍糖耐量反常发作的原因、高危要素、损害及防备办法，要点着重糖耐量反常与糖尿病的差异，使患者对糖耐量反常构成充沛的知道；将糖耐量反常有关常识制构成形象显着的宣传册，定时为患者进行发放，以供患者阅览；向患者介绍操控体重、合理饮食、恰当运动以及戒烟戒酒的重要性，使患者知道到杰出日子习气对防备糖尿病的重要性；依据患者个性特点、日子布景、文化水平展开个体化宣教，以帮忙患者更好的知道本身病况。（2）心思辅导。部分患者在知道自己糖耐量異常后或许会呈现焦虑、严重、惧怕等心思，忧虑自己容易发作糖尿病，护理人员应除积极地向患者解说糖尿病和糖耐量反常的差异外，还需做好患者的安慰作业，为其介绍操控效果较好的病例，使其知道到只需规范化的进行操控，是能有用的避免病况发展至糖尿病的，以消除其的不良心思；关于不注重本身病况的糖耐量反常患者，护理人员应恰当向患者着重糖耐量反常或许构成的成果以及发作糖尿病后或许构成的损害，以引起患者的注重，然后以正确的心态面临本身病况。（3）饮食干涉。依据患者体质量、膂力劳动状况核算每日所需总热量，按1：2：2份额分配到三餐中；奉告患者及家族常见食物的热量，以便利患者饮食计划的拟定；向患者介绍高糖、高脂肪食物的品种，嘱患者制止摄人；向患者及家族介绍食物的正确烹饪方法，食用油的挑选以花生油、菜油、大豆油等植物油为最佳，并操控食盐的摄入量，以<7g/d为宜。（4）运动干涉。依据患者体质量、血糖水平及膂力活动等状况为患者拟定科学性的运动计划，运动方法包含漫步、慢跑、太极拳等，强度以患者微出汗而不感到疲倦为宜，单次训练时刻以30min为宜；值得注意的是，运动应在患者自我感觉状况杰出、无头晕头痛等不适及餐后1h今后展开。（5）日子习气干涉。向患者解说杰出的作息习气对病况操控的含义，嘱患者准时歇息，坚持足够的睡觉；着重吸烟喝酒对病况操控效果的影响，劝患者戒烟戒酒。（6）家庭支撑干涉。鼓舞家族伴随患者参加健康讲座以进行有关常识的学习，以帮忙患者了解相关常识；鼓舞家族日常多与患者进行沟通，并多陪同患者，给予其安慰和鼓舞；奉告患者家庭支撑的重要性，嘱家族帮忙患者树立低糖、健康的日子方法。（7）定时监测和随访。每个月对患者进行一次血糖、血脂水平的检测，并依据检测成果给予相应的辅导；每2周进行一次电话随访，每1～2个月进行一次上门随访，了解患者的饮食、运动等状况，以及处理患者遇到的疑问问题。

1.4调查目标及断定规范

调查目标为两组干涉前、干涉2年后血糖改变状况及2年内糖尿病发作率。血糖目标为空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）。糖尿病发作的确诊参照《我国糖尿病防治攻略》中的确诊规范。

1.5统计学处理

一切数据均由SPSS13.0软件处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2.成果

2.1两组干涉前、后血糖改变比较

干涉前调查组FPG、2hPBG、HbAlC水平与对照组比较，差异均无统计学含义（P>0.05），干涉后调查组FPG、2hPBG、HbAlC水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组糖尿病发作率比较

与对照组相比较，调查组糖尿病发作率显着更低，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3.评论

膳食结构不合理、摄入热量过多、缺少恰当的体育训练以及超重、不良日子习气都是现在公认的引起糖耐量反常发作的首要风险要素。糖耐量患者被视为潜在的糖尿病人群，国内有报导显现，在未给予任何干涉办法的前提下，糖耐量反常患者6年内2型糖尿病的发作率约为15%。且糖耐量反常人群较糖耐量正常人群心血管疾病及中风的风险性都有显着的添加。因而，前期对糖耐量反常患者进行干涉，对阻挠患者病况发展和反转病况结局具有重要意義。

饮食、运动、药物、心思干涉、病况监测和防治常识教育是世界公认的对糖尿病进行医治的金规范。糖耐量反常作为糖尿病的前期，咱们也测验以上述归纳性办法为准则，进而拟定归纳性的干涉办理办法，并运用到社区糖耐量反常患者中，干涉2年后患者FPG、2hPBG、HbAlC水平分别为（5.16±0.93）mmol/L、（7.56±1.28）mmol/L、（6.54±1.35）%，2年内糖尿病发作率为29.41%，均显着低于同期社区惯例办理的一组。社区归纳干涉办理模式的施行，护理人员首要经过健康讲座和个体化辅导两种健康教育方法，使患者对糖耐量构成了充沛的知道，理解糖耐量反常可引起的两种结局的差异性，进而自动构成防备和操控知道，一起配以心思干涉办法，使患者既不过度忧虑，又充沛注重，然后以正确的情绪去看待和面临本身病况，为后续的干涉办法奠定了杰出的根底。饮食干涉能有用的改进患者的膳食结构，使其每天热量的摄入与耗费可以到达平衡，在满意机体生理状况需求的一起减轻机体的代谢担负，避免胰岛素敏感性的下降。运动干涉能加快脂肪的分化，然后减轻体重，并避免机体脂代谢紊乱，一起还可有用的促进胰岛素的排泄，到达阻挠患者病况发展的意图。家族支撑能则能为患者供给有用的辅导，并起到必定的监督效果，有助于患者不良行为习气的的纠正，然后促进患者血糖水平的操控。定时的监测和随访有利于护理人员及时了解患者的病况，然后灵敏的运用干涉战略，并为患者干涉过程中遇到的困难供给充沛的帮忙，有利于患者依从性的进步。因而，本研讨中施行的社区归纳干涉办理模式是改进糖耐量反常患者的血糖水平，然后阻挠患者病况发展，下降糖尿病的发作率，值得在临床的推行。