四肢骨折固定办法临床途径指导下的全体护理形式在四肢骨折术后感染者中的实践与评价_营养_

陈诗晓

[摘要] 意图评论临床途径教导下的全体护理方法对四肢骨折术后感染者的使用作用。办法挑选2011年12月～2015年12月我院接诊的60例四肢骨折术后感染患者作为研讨目标。随机分为试验组和对照组各30例，试验组患者给予临床途径教导下的全体护理方法，对照组患者给予惯例护理方法。查询比较两组患者住院时刻、健康教育知晓水平及出院时焦虑郁闷心情水平。成果试验组患者住院时刻显着少于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05），出院前患者的SAS、SDS得分与入院时比较显着下降（P<0.05），而出院前试验组患者的SAS、SDS得分低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）；出院前，试验组患者的健康知晓水平显着高于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。定论临床途径教导下的全体护理方法为四肢骨折术后感染者供给了更多的医疗常识，有体系有计划的护理方法进步了患者的满足度，对进步医作用劳质量有很大的含义。

[关键词] 临床途径；全体护理方法；四肢骨折；术后感染

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-73-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing model guided by clinical pathway in patients with postoperative infection of limbs fracture. Methods 60 patients with postoperative limb fractures cured in our hospital from December 2011 to December 2015 were selected and randomly divided into experimental group and control group with 30 cases in each. Patients in experimental group were treated with holistic nursing model under the guidance of clinical pathway， and patients in control group were treated with routine nursing model. Hospital stay， health education awareness and anxiety and depression at discharge of the two groups were observed and compared. Results The hospitalization time of the experimental group was significantly less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before discharge， the SAS and SDS scores of patients were significantly lower than those at admission （P<0.05）， but the scores of SAS and SDS in the experimental group before discharge were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before discharge， the level of health awareness of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The holistic nursing model under the guidance of clinical pathway provides more medical knowledge for postoperative patients with limb fracture. Systematic and planned nursing mode improves patient satisfaction， and it has great significance for improving the quality of medical service.

[Key words] Clinical pathway； Holistic nursing model； Limb fracture； Postoperative infection

臨床途径（clinicalpathway）是指针对某一疾病建依据某种确诊和手术而拟定的一种医治护理方法，意图是规范护理人员的医疗行为，为患者供给最佳的医疗护理效劳[1]。骨折患者在前期和后期容易发生并发症，坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、感染可导致化脓性骨髓炎[2]。惯例的护理方法已不能满足现代人对医疗方面的需求，临床途径和全体护理这两种理论的结合，为此本研讨将两种办法结合起来，对我院2011年12月～2015年12月就诊的60例四肢骨折术后的感染者中施行，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2011年12月～2015年12月我院接诊的60例四肢骨折术后呈现感染患者进行研讨。依照随机抽取的办法分为试验组和对照组，其间试验组30例，男18例，女12例，年纪22～73岁，平均年纪（40.2±8.6）岁，受伤部位：事故伤10例，掉落伤8例，上肢骨折6例，下肢骨折6例；对照组30例，男20例，女10例，年纪24～74岁，平均年纪（40.3±8.9）岁，受伤部位：事故伤8例，掉落伤12例，上肢骨折4例，下肢骨折6例；两组患者受伤部位状况、男女比例和年纪组成无计算学含义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 办法

对照组患者给予惯例护理办法。试验组患者依照临床护理途径进行，拟定的护理计划详细内容首要包含：（1）入院后，由专门建立的护理小组引导患者及其家族了解病房，并给于健康教育，首要向患者解说疾病以及医治状况，然后下降患者的焦虑以及恐惧心思；向患者详细解说护理流程，期望患者活跃合作护理医治，然后增强医治的依从性。（2）术前预备时，医护人员教导患者行备皮配血等惯例项目，而且尽量轻声细语地安慰患者使其尽量放松；（3）术后，医护人員需求守时监测患者的血压、呼吸、体温等重要生命体征，并及时查询患者术后或许呈现的并发症，如褥疮、坠积性肺炎、化脓性骨髓炎等，与患者进行亲近沟通，引导患者恰当的运动；（4）对定时查看期间呈现的并发症及时与主治医师联络，给予有效地处理计划；（5）确保骨折部位固定杰出，时刻留心，定时换药，向患者着重留心清洁需求防止引起感染并安慰其心情，防止心情动摇太大不利于创伤愈合；（6）给予出院前的健康教育，首要包含日子起居、训练等，完结问卷查询。

1.3 查询目标

采纳查询问卷办法对患者的健康教育知晓率进行点评，共20题，知晓[3]状况分为三个程度，80～100分为优异，60～79分为及格，<60分为不及格。选用Zung[4]焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）以查询问卷方法对两祖患者的入院前和出院时的焦虑及郁闷心情状况进行点评，SAS、SDS依据得分状况分为四个层次，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑或郁闷，60～69分为中度焦虑或郁闷，>69分为重度焦虑或郁闷。

1.4 计算学处理

挑选SPSS18.0进行数据计算，计量数据以（）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 入院前后两组患者的健康教育知晓率比较

出院前，试验组患者的健康知晓水平显着高于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的住院时刻以及入院前后SAS、SDS得分比较

试验组患者住院时刻显着少于对照组，差异具有计算学含义（P<0.01），出院前患者的SAS、SDS得分与入院时比较显着下降（P<0.05），而出院前试验组患者的SAS、SDS得分低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.01），见表2。

3 评论

很多研讨标明，传统惯例护理作业中护理作业重复性强，护理根本遵从医师的吩咐进行护理作业，对患者的个别化疾病差异缺少注重，致使护理的护理作业中存有必定的盲目性[5]。临床途径是一种为患特定疾病的患者经过全体途径办法以资源耗费最少的规范用最恰当的医治办法供给让患者满足的高质量医疗护理的效劳方法[6]。全体护理是在现代护理布景下发生，是将患者的临床护理等各个环节有计划地拟定为一个护理程序，拟定成一个护理的时刻表。

全体护理的几个方面临患者各个程度有了必定协助：（1）全体护理是一种新式的护理作业方法，护理要定时查看患者的创伤状况，还需求留心患者的歇息环境、身心状况以及影响恢复的一些物理要素[7-9]，而且对特定的患者个别进行查看，记牢患者做查看的时刻以及出院时刻，然后进步了护理计划的功率，终究缩短了患者的住院时刻。成果显现，经全体护理方法的患者住院时刻显着少于正常护理的患者，患者点评较高。（2）全体护理是在现代护理布景下发生，针对特定患者状况拟定的一个相当于护理的时刻表 [10]，护理需求亲近重视患者的所在环境、心思状况要素，尽量缓解患者的焦虑郁闷心情。研讨显现，出院前经全体护理的患者SAS、SDS得分显着低于正常护理计划，焦虑郁闷心情显着好转。（3）全体护理能够改变医护人员的观念以及添加片面能动性，进步了护理人员的全体素质，护理过程中添加了健康教育教导，使患者对疾病有明晰的知道，进步医治的依从性，患者的满足度较高 [11-15]。全体护理方法的患者的健康知晓水平显着优于惯例护理计划，患者满足度较高。

综上所述，临床途径教导下的全体护理方法在四肢骨折术后感染者中使用作用杰出，进步了护理质量，改进了患者的预后。

[参考文献]

[1] 杨惠英，刘丽敏，于秋滨，等.临床途径规划的关键环节与履行障碍要素研讨[J].重庆医学，2013，42（7）：829-830.

[2] 黄祝疆，曾静，贾杰，等.手术室全体护理对宫腔镜查看术患者片面感触及应激反响的影响[J].有用医学杂志，2016，32（15）：2563-2565.

[3] 吕向义.临床护理教育对护生常识水平的影响要素及对策研讨[J].现代防备医学，2013，40（22）：4173-4174，4178.

[4] 张美荣，汤玲，邵立滨，等.尘肺病患者焦虑、郁闷状况及其影响要素查询[J].我国工作医学，2013，40（1）：52-54.

[5] 梁萍，王媛.护理人员专业自主性研讨进展[J].中华护理杂志，2013，48（10）：946-949.

[6] 谢晴宇，孟庆刚，王永炎，等.中医临床途径实践方法的考虑[J].北京中医药大学学报，2013，36（1）：5-9.

[7] 许蔚.临床途径整合全体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的使用[J].重庆医学，2013，42（16）：1925-1928.

[8] 胡经文，刘美丽，王文茹，等.临床途径在急性心肌梗死患者心脏恢复随访中的使用[J].中华护理杂志，2013，48（7）：593-596.

[9] 田小瑞，刘志刚.闭合复位与切开复位医治中节指骨骨折并发症的作用[J].我国晚年学杂志2013，33（15）：3790-3791.

[10] 梁萍，王媛.护理人员专业自主性研讨进展[J].中华护理杂志，2013，48（10）：946-949.