膀胱癌术后膀胱灌注化疗膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者施行延续性护理的作用剖析_营养_

吴璇?郭巍?宋瑶?魏佳

[摘要] 意图探討膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者连续性护理的运用效果。办法挑选2015年1月～2016年6月在我院医治的膀胱癌术后膀胱灌注化疗的患者60例为研讨目标，随机分为干涉组与对照组各30例。对照组给予膀胱癌术后膀胱灌注化疗惯例护理，干涉组在惯例护理基础上给予连续性护理。比较两组干涉前后患者SF-36评分，干涉后医治依从性以及护理满足度。成果干涉后，干涉组SF-36各维度得分均明显高于干涉前，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉后干涉组SF-36各维度得分明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉后对照组SF-36各维度得分与干涉前比较差异无计算学含义（P>0.05）。干涉组29例依从性好，占96.7%，对照组，20例依从性好，占66.7%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。干涉组护理满足度各维度得分以及总分均明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者施行连续性护理可以明显进步患者日子质量、医治依从性以及护理满足度。

[关键词] 连续性护理；膀胱癌；膀胱灌注化疗；日子质量；护理满足度

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-188-04

Effect analysis of continuity nursing for intravesical chemotherapypostoperativebladder cancer

WU Xuan1 GUO Wei2 SONG Yao1 WEI Jia3

1.Department of Surgery， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Ophthalmology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Hemodialysis Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of continuity nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer. Methods 60 cases with intravesical chemotherapy rpostoperative bladder cancer from Jan 2015 to Jun 2016 were selected as subjects， and were randomly divided into the intervention group and the control group， each of 30 cases. The control group received routine nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer， and the intervention group received continuity nursing based on routine nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer. SF-36 score before and after intervention between two groups was compared. Treatment compliance and nursing satisfaction between two groups was compared. Results After intervention， each dimension scoreof SF-36 of the intervention group was higher than that before intervention， which showed significant difference（P<0.05）. After intervention， each dimension score of SF-36 of the intervention group was higher than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. After intervention， each dimension score of SF-36 of the control group showed no significant difference with that before intervention（P>0.05）. The intervention group had 29 cases with good compliance， accounting for 96.7%； The control group had 20 cases with good compliance， accounting for66.7%. There was significant difference between two groups（P<0.05）. Each dimension score of nursing satisfaction of the intervention was higher than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. Conclusion Continuity nursing for intravesical chemotherapy postoperative bladder cancer can improve the patient's quality of life， treatment compliance and nursing satisfaction.endprint

[Key words] Continuity nursing； bladder cancer； intravesical chemotherapy； Quality of life； nursing satisfaction

膀胱癌是泌尿体系最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。手术是彻底治愈膀胱癌的首要办法，术后惯例膀胱灌注化疗是首要的防备复发的

办法[1]。术后24h内当即进行膀胱灌注化疗可以防备栽培搬运，下降复发率，术后前期膀胱灌注化疗及坚持膀胱灌注化疗，消除残留肿瘤，防备复发[2-3]。术后膀胱灌注化疗的周期或许比较长，加上化疗药物全身及部分的不良反应，添加患者苦楚，影响患者日子质量，影响患者膀胱灌注化疗的医治依从性以及医治效果[4]。咱们对膀胱癌术后施行膀胱灌注化疗的患者施行连续性护理，取得了较好的效果。现将成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2015年1月～2016年6月在我院医治的膀胱癌术后膀胱灌注化疗的患者60例为研讨目标。归入规范：年纪≥18岁；非肌层浸润性膀胱癌，首发，行TURBT手术，术后走膀胱灌注化疗；正常的言语交流才能；自愿参与本次研讨。扫除规范：兼并认知障碍、精神障碍、言语障碍者；兼并泌尿体系其他严峻疾病者；兼并其他体系严峻疾病者；不愿意参与本次研讨者。60例患者随机分为干涉组与对照组各30例。干涉组男21例，女9例，平均年纪（63.5±8.4）歲；对照组男20例，女10例，平均年纪（62.9±5.2）岁。两组患者一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05）。本研讨经过医院医学道德会赞同。

1.2 护理办法

1.2.1 对照组给予惯例膀胱灌注化疗护理。向患者解说化疗的必要性，正确认识疾病以及术后膀胱灌注化疗，协助患者建立医治决心。嘱患者在灌注前2h内禁食水，导尿进程严厉消毒，刺进尿管，排空膀胱；遵循医嘱装备药物；经尿管注入膀胱，打针完成后，注入5～10mL生理盐水，使药物彻底进入导尿管内。奉告患者药物在膀胱内保存的时刻，守时改变体位，依次为俯卧位、左侧卧位、右侧卧位及平卧位；至药物效果时刻后，排出药物。药物经尿管排出，可以防备化疗药物对尿道影响，以及药物经尿道黏膜损伤处进入血液循环，削减药物的不良反应。灌注完成后2h运用生理盐水冲刷膀胱以削减药物对膀胱黏膜的继续影响，削减化疗后不良反应[6]。对呈现膀胱炎、膀胱影响症状等不良反应的患者，嘱患者多饮水，缓解症状；呈现血尿患者及时奉告医师，必要时运用止血药，嘱患者多饮水；发作药源性流感综合征、胃肠道不适的患者可对症医治。嘱患者灌注化疗间期在家加强养分，高热量、高蛋白饮食，戒烟戒酒，留意润饰，适量锻炼身体，进步抵抗力，多饮水，削减尿道不适。

1.2.2 干涉组在惯例护理基础上给予连续性护理。城里连续性护理小组，由护理长全面担任，组员为4名护理人员，担任患者后续的医治及护理，全面掌握状况，对患者进行全面体系的办理。灌注后3d内进行电话随访，了解患者灌注后状况，是否有不良反应，以及应对办法，并对应对办法进行科学辅导。随访的内容还包含辅导患者用药，以及自我护理，耐性详尽为患者做心思引导，与患者建立信赖联络，协助患者坚持杰出的心思状况，活跃合作医治以及参与健康有利的活动，增强打败疾病的决心。在每次需求灌注前的1d经过短信告诉患者第二天要进行灌注医治，并提示预备事项。建立渠道，添加患者与医护人员、患者之间的交流，以便患者及时进行问题咨询，并取得回答。医护人员也可以经过渠道遍及相关的常识。每个月举行一次病友会，鼓舞患者及家族活跃参与，环节包含教授进行相关讲座，安排患者进行座谈，为患者间供给面临面交流的时机，为患者及家族供给促进疾病恢复信息，还可以用患者本身的阅历解说本身的经历。关于感觉不太好的患者，协助剖析问题，并提出处理定见，协助患者建立决心。

1.3 点评办法[5]

入组时及干涉后6个月选用SF-36日子质量量表对患者的日子质量进行点评。该量表共8个维度及1个健康改变自评，共36个条目，得分0～100分，分数越高，日子质量越好。点评患者医治依从性：选用直接查询法，克己医治依从性记载表格，包含患者一般材料，医治依从幸而，包含患者每次灌注时刻，患者是否遵医嘱准时进行膀胱灌注，是否遵医嘱定时行膀胱镜查看以及其他查看。关于不能遵医嘱进行医治及复诊的状况具体记载原因。医治依从性判别：依从性好为患者能遵医嘱准时进行膀胱灌注医治，定时膀胱镜查看以及其他查看；否则为依从性差。选用克己查询量表对患者满足度进行查询：包含护理人员情绪、应对才能、操作水平、交流才能、患者舒适度等5个维度，依照十分满足、满足、比较满足、不满足4个等级评分，不满足评0分，十分满足评3分，总分15分为终究得分。

1.4 质量操控

干涉前对连续性护理小组的成员进行相关训练，合理分工。一切问卷当场回收，当场查看，关于不合格、漏填项意图问卷当场完善，以保证问卷的有用性。

1.5 计算学办法

选用SPSS11.0计算软件进行数据剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用（）表明，选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组干涉前后SF-36量表评分比较

干涉后，干涉组SF-36各维度得分均明显高于干涉前（P<0.05）；干涉后干涉组SF-36各维度得分明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉后对照组SF-36各维度得分与干涉前比较差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组干涉后医治依从性比较

干涉组30例，29例依从性好，占96.7%，1例依从性差，占3.3%；对照组30例，20例依从性好，占66.7%，10例依从性差，占33.3%。两组比较，差异有计算学含义（χ2=7.124，P<0.05）。endprint

2.3 两组护理满足度评分

干涉组护理满足度各维度得分以及总分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 评论

膀胱癌是指发作在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿体系最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌可发作于任何年纪，其发病率随年纪添加而添加，高发年纪50～70岁。男性膀胱癌发病率为女人的3～4倍[6]。膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。本次归入研讨的患者为首发的非肌层浸润性膀胱癌患者，行TURBT手术，术后惯例膀胱灌注化疗医治。

术后膀胱灌注化疗可以有用防备肿瘤细胞栽培搬运、复发。但化疗周期长，化疗药物存在必定的不良反应，每次灌注化疗需求插尿管等，均添加患者苦楚[7]。术后灌注化疗为距离医治，在每次灌注化疗间期，患者均回来家中进行涵养恢复。既往的惯例护理首要针对灌注化疗进程中的护理以及化疗完毕后给予相关的留意事项出院教育等，对患者在家庭中的具体状况并不了解，也不能及时处理患者遇到的问题[8-10]。连续性护理概念的提出处理的是患者出院后的护理问题。连续性护理是指从医院到家庭的连续，包含经由医院拟定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的继续性随访和辅导[11-12]。连续性护理是全体护理的一部分，即住院护理的延伸[10]，连续性护理并不强调为出院后的患者直接供给长时刻护理，而是协助患者及家族进步自我护理才能，使出院患者能在的恢复期中得到继续的卫生保健，然后促进患者的恢复，削减因病情恶化呈现再住院的需求，添加卫生效劳本钱[13-15]。

咱们依据连续性护理的特色建立连续性护理小组，依据膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的特色，常见问题，拟定了相关的连续性护理计划。该计划经过电话随访、短信提示、联络等办法及时了解患者出院后的具体状况，及时协助患者处理遇到的问题，并给予患者相应的科学的辅导，减轻不良反应症状，及时协助患者疏解不良情绪，进步面临问题的才能，建立决心，以更为达观的情绪面临后续医治。总体上来说，连续性护理为膀胱灌注化疗患者供给了更为优质的护理，添加患者的自学性，保证了灌注医治连续性。经过6个月的干涉后，干涉组患者SF-36评分均明显进步，并高于对照组，而对照组改善不明显，阐明连续性护理进步了患者的日子质量。干涉组的医治依从性要高于对照组。干涉组护理满足度评分也明显进步。

综上所述，膀胱癌术后膀胱灌注化疗的患者施行连续性护理，能夠明显进步患者医治依从性、日子质量以及护理满足度。

[参考文献]

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[10] 董玉静，尚少梅，侯淑肖，等.国外连续性护理形式研讨进展[J].我国护理办理，2012，12（9）：20-23.