小三阳发病的联系 头位难产的发病原因与围生儿的联系剖析

李纪

[摘要]意图评论头位难产的发病原因与围生儿的联系。办法选取我院2012年1月～2015年12月本院收治的150例头位难产产妇作为研讨目标，对其头位难产原因进行调查剖析。另选取我院同期正常安产产妇150例作为对照组，剖析头位难产与围生儿结局的联系。成果150例头位难产产妇中持续性枕横位、枕后位共有103例，占比为68.7%居多数，一般多选用阴道临产，其他还有骨产道反常的9例，软产道反常的11例，严峻胎头方位反常的76例，产力反常（宫缩乏力）的54例，各自占有的份额都不大。而在150例胎头方位反常中呈现持续性枕横位的有92例，占61.3%，多选用产钳助产的办法临产，其他还有呈现持续性枕后位的11例，呈现高直位的10例，呈现前不均倾位的25例，呈现面子位的12例；150例头位难产产妇中运用阴道临产的有103例，剖宫产的有47例。对照组天然临产和阴道临产的产妇显着高于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05）；对照组剖宫产和胎吸例数显着低于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05）；对照组新生儿窒息和胎儿宫内窒息显着低于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05）；难产组新生儿新生儿轻度窒息和重度窒息高于对照组新生儿，其间重度窒息发作率比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论头位难产的发作与骨盆巨细、形状、胎儿体质量、胎头方位，产力强弱密切相关。特别是胎头方位反常。故正确、及时地处理，决断地挑选临产办法，能下降新生儿窒息率以及围生儿病死率。

[关键词]头位难产；妊娠；发病原因；围生儿体重指数；妊娠并发症

难产首要指的是在临产的进程中，呈现某些状况（比方阴道或子宫结构反常、婴儿自身问题、子宫缩短无力以及母亲骨盆狭隘等）导致临产进程受阻的一种临产，在临床上表现为临产进程缓慢、临产中止等症状。头位难产指的是非枕前位胎头，因在盆腔内反转受阻，成为持续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。在头位临产时，不容易界定难产和安产，正常状况下都需求经过试产才干终究确诊，假如不能在前期仇人位难产进行判别和处理，就会对母婴健康构成比较严峻的影响。跟着医学的不断进步，关于怀孕至临产的维护和留意办法愈加全面和完善，为加深仇人位难产的根本知道然后进步对其的防备和医治，因而关于本院收治的150例头位难产产妇的发作原因，处理进程以及妊娠结局等临床现象进行回忆性剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本研讨材料来自于我院2012年1月～2015年12月本院收治的150例头位难产产妇，其间年纪21～37岁，均匀（27.3±2.1）岁，孕妈妈怀孕周数为36～41周，均匀（38.6±8.1）周，初产妇为106例，经产妇为44例。依据其病历以及临床特征查看，断定一切产妇全都是契合头位难产的断定规范的。另选取我院同期收治的安产产妇150例作为对照组，其年纪21～41岁，均匀（28.3±29.1）岁；孕妈妈怀孕周数为36～41周，均匀（38.6±8.1）周，其间初产妇有95例，经产妇55例，两组产妇的年纪、孕龄、产次等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2确诊规范

临产时胎儿头部先露，由于产妇精力状况、产力反常、产道以及胎儿等方面的要素导致胎儿不能天然经过阴道娩出，需求给予阴道助产法或许剖宫产进行出产的临产即头位难产。

1.3办法

依据孕妈妈的状况施行人工破膜、静推安靖以及小剂量静脉滴注催产素，关于枕后位或枕横位孕妈妈，坚持侧卧或运用恰当办法进行胎位纠正和宫颈关闭等处理，在进行试产3h左右，依据患者的产程图型、头位评分和胎心状况挑选恰当的临产办法。产程图型首要分为：Ⅰ型阴道天然临产型，正常孕妈妈应为该产程图；Ⅱ型或许临产型，首要为孕妈妈埋伏期相对较长；Ⅲ型或许助产临产型，孕妈妈表现为活泼期呈现两个阶段延伸或许减缓阶段延伸；V型剖宫产临产型，孕妈妈表现为活泼期最大倾势阶段或加快阶段、宫口开大梗阻，或胎儿头部下降梗阻。假如在手术中施行助产办法后，临产仍不能顺畅进行，而且呈现胎儿的困顿或产妇生命体征反常，应及时进行剖宫产手术取胎，切勿强行施行，确保母婴安全。

1.4调查目标

调查产妇的难产原因、临产办法以及产时胎方位和临产办法的联系。剖析头位难产与围生儿结局的联系。Apgar评分：Apgar评分即为新生儿评分，也称阿氏评分，在新生儿出世后，当即进行相应查看，首要包含皮肤色彩、呼吸、反射、肌张力和心率五项。经过查看成果，对新生儿的身体状况进行有用评价，评价成果总分为10分，8～10分为新生儿正常，4～7分为新生儿轻度窒息，低于4分为新生儿重度窒息。

1.5计算学处理

数据选用计算软件SPSS12.7进行计算学剖析，计数材料以百分比表明，选用x²查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1150例头位难产的发病原因

依据本院的150例头位难产产妇的临床材料可以看出其发作该难产原因的首要是胎头方位反常，其间持续性枕横位、枕后位共有103例，占比为68.7%居多数，一般多选用阴道临产，其他还有骨产道反常的9例，软产道反常的11例，严峻胎头方位反常的76例，产力反常（宫缩乏力）的54例，各自占有的份额都不大。而在150例胎头方位反常中呈现持续性枕横位的有92例，占61.3%，多选用产钳助产的办法临产，其他还有呈现持续性枕后位的11例，呈现高直位的10例，呈现前不均倾位的25例，呈现面子位的12例。

2.2两组产妇的临产办法比较

150例头位难产产妇中运用阴道临产的有103例，剖宫产的有47例。对照组天然临产和阴道临产的产妇显着高于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05）；对照组剖宫产和胎吸例数显着低于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。

2.3两组产妇围生儿的比较

调查组新生儿逝世、死产、新生儿颅内出血、新生儿头皮血肿、新生儿吸肺发作率高于对照组，但两组比较差异无计算学含义（P>0.05）；阐明头位难产或许添加胎儿不良预后几率。对照组新生儿窒息和胎儿宫内窒息显着低于难产组，且比较差异均有计算学含义（P<0.05）；阐明头位难产是引起胎儿窒息和新生儿窒息的原因之一。见表2。

2.4难产儿与新生儿窒息的比较

难产组新生儿轻度窒息和重度窒息高于对照组，其间重度窒息发作率比较差异有计算学含义（P<0.05），对照组正常新生儿显着高于难产组，且比饺差异有计算学含义（P<0.05），见表3。

3评论

关于头位难产首要应该精确的进行辨认并承认当时的难产类别，然后确诊为头位难产后进行针对性的救治才干更好的确保产妇及胎儿的生命安全。在临产进程中的三大临产要素胎儿、产道、产力将仇人位难产发作重要影响。首要胎儿头部方位呈现了反常、胎儿巨大或许变形，这都会影响到整个临产进程，终究构成头位难产；还有在产妇呈现了骨盆狭隘或许变形骨盆的状况也同样会极大的影响临产的顺畅进行构成难产；终究就是宫缩力呈现了反常，宫缩乏力等现象使得临产难度增大使得胎儿不易顺畅产出，而这些要素都会在极大程度上影响临产的顺畅完结乃至构成头位难产的现象。本研讨中150例头位难产产妇中持续性枕横位、枕后位共有103例，占比为68.7%居多数，多选用产钳助产的办法临产，150例头位难产产妇中运用阴道临产的有103例，剖宫产的有47例。对照组天然临产和阴道临产的产妇显着高于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）；对照组剖宫产和胎吸例数显着低于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）；对照组新生儿窒息和胎儿宫内窒息显着低于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）；难产组新生儿新生儿轻度窒息和重度窒息显着高于对照组新生儿，且比较差异有计算学含义（P<0.05）。提示头位难产的发作与骨盆巨细、形状、胎儿体质量、胎头方位，产力强弱密切相关。特别是胎头方位反常。故正确、及时地处理，决断地挑选临产办法，能下降新生儿窒息率以及围生儿病死率。

在实践的临床操作中总结而来的经历显现，临产进程中即使是头先露也并不一定代表肯定能正常临产。由以上可知，在胎儿、产道、产力这三个要素的联系将会对整个临产进程发作极其重要的影响，因而唯有杰出的处理胎儿、产道、产力这三个方面的相互影响联系，才干更好的处理难产问题，并确保产妇和胎儿都能健康安全。首要在孕妈妈进行B超查看时应将胎儿的状况进行详尽的剖析，将或许呈现的现象以及问题都全面考虑到位，这样才干协助在接下来的临产能顺畅进行。关于宫缩反常的问题，在产妇的临产后埋伏期内要保持较为规则的宫缩以促宫颈扩张和胎头下降。若呈现宫缩乏力和不协调宫缩或超越8h则给予支撑疗法并可用安靖、杜冷丁等药物让产妇有充沛歇息以调整宫缩，必要时试用催产素静滴加强宫缩以便顺畅临产。若失利再考虑剖宫产完毕临产。当发现活泼期反常时就一定要及时的进行详尽的查看，包含胎儿头部方位、胎儿与骨盆联系等。及时的发现并当令地进行方位调整以确保临产可以顺畅进行这些都是关键性的处理处理办法。如活泼期延伸或阻滞，需用催产素静滴加强产力，当令行人工破膜促胎头下降，人工扩张和部分处理宫颈以及徒手旋转反常胎方位等。为阴道临产发明了条件。除此之外还有一些阴道助产办法来协助处理难产的问题，比方运用产钳助产就能很好的协助安产。即使发作了难产现象医师也会尽或许的协助产妇完结阴道临产，真实不可乃至是危及到产妇或胎儿的生命安全才会进行剖宫产。所以在进行阴道试产的进程中要尽或许的做好每一个细节协助该临产办法顺畅进行，耐性调查不要妄下定论，尽量削减剖宫产率才是更多的为产妇以及胎儿的健康考虑。

本院收治的150例头位难产产妇中持续性枕横位、枕后位共有103例，占比为68.7%居多数，一般多选用阴道临产，其他还有骨产道反常的9例，软产道反常的11例，严峻胎头方位反常的76例，产力反常（宫缩乏力）的54例，各自占有的份额都不大。而在150例胎头方位反常中呈现持续性枕横位的有92例，占61.3%，多选用产钳助产的办法临产，其他还有呈现持续性枕后位的11例，呈现高直位的10例，呈现前不均倾位的25例，呈现面子位的12例，150例头位难产产妇中运用阴道临产的有103例，剖宫产的有47例。对照组天然临产和阴道临产的产妇显着高于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）；对照组剖宫产和胎吸例数显着低于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）；对照组新生儿窒息和胎儿宫内窒息显着低于难产组，且比较差异有计算学含义（P<0.05）。在整个临产进程中关于呈现的难产产妇都会尽或许的完结阴道临产，这样也更有利于产妇和胎儿的健康，包含运用产钳助产也是为了更好的顺畅完结阴道临产，只要在阴道临产真实不能顺畅进行乃至会要挟到产妇或胎儿的生命安全时才转而运用剖宫产的办法。关于产妇和胎儿最为安全保险的做法就是将难产及早的防备终究确保整个临产进程可以顺畅完结。顺畅的进行阴道临产而下降剖宫产率将更有利于提高对产妇和胎儿健康的维护。而胎儿头部方位反常是当时构成头位难产的首要影响要素，所以有用的纠正胎儿头部方位是最为重要但也是比较难以达到的办法。胎儿头部方位反常是可以在孕期或许是临产前期运用一些办法来将方位转正的，比方运用一些恰当的体势或许方法，这样也就能很好的协助在运用阴道临产时可以顺畅完结。还有杰出的对产妇的身体归纳体征以及各项数据进行丈量调查，剖分出最为适宜的临产办法以削减难产的发作率。重视养分均衡防止呈现巨大儿、变形儿的状况也能杰出的下降难产率的发作。