胃癌患者晚期临终痕迹 护理干涉对晚期胃癌患者日子质量的影响

王凤娟　胡英　林丽碧

[摘要]意图 评论护理干涉对晚期胃癌患者日子质量的影响。办法 选取樟木头医院2011年10月～2014年10月诊治的晚期胃癌患者114例，随机分为两组，对照组57例施行惯例护理，调查组57例施行护理干涉。成果 护理后两组痛苦程度减轻（P<0.05），VAS评分、睡觉质量（入眠时刻、睡觉质量、睡觉功率、睡觉时刻、催眠药物、睡觉妨碍、日间功用妨碍）评分、HAMA评分、HAMD评分下降（P<0.05），日子质量（生理功用、整体健康、生理功用、生机、精力健康、躯体痛苦、社会功用、情感功用）评分添加（P<0.05）。调查组痛苦程度好于对照组（P<0.05），VAS评分、睡觉质量（入眠时刻、睡觉质量、睡觉功率、睡觉时刻、催眠药物、睡觉妨碍、日间功用妨碍）评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P<0.05），日子质量（生理功用、整体健康、生理功用、生机、精力健康、躯体痛苦、社会功用、情感功用）评分高于对照组（P<0.05）。定论 护理干涉可显着进步晚期胃癌患者的日子质量。

[关键词]护理干涉；胃癌；日子质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095—0616（2016）08—164—04

胃癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，具有病变程度高、侵袭度强、预后差等特色，手术医治是临床常用的医治计划。但患者长时刻饱尝病痛摧残，日子质量大幅下降，不只日子不能自理，还会呈现不同程度的心思动摇，例如焦虑和郁闷，这将不利于后续的医治，还会影响到患者的睡觉质量。跟着医学生物学形式的改变，心思因素对疾病的发作、开展、转归的影响越来越受到了医师和患者的重视。怎么减轻痛苦，改进睡觉质量及日子质量成为了临床护理作业的要点内容。为了评论护理干涉对晚期胃癌患者日子质量的影响，此次研讨将114例晚期胃癌患者随机分为两组，别离行惯例护理和护理干涉，比照剖析两组护理前后痛苦、睡觉质量、心思情况、日子质量，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本院2011年10月～2014年10月晚期胃癌患者114例，均契合晚期胃癌的确诊规范，经实验室查看、印象学查看查看确诊，扫除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者。选用随机数字表法分为2组：对照组57例，男37例，女20例，年纪43～74岁，均匀（56.8±6.2）岁；病程3～8年，均匀（5.1±1.2）年。肿瘤部位：胃体16例、胃底11例、胃窦27例、多部位3例。组织学类型：腺癌29例、鳞癌15例、腺鳞癌13例。TNM分期：Ⅱ期36例、Ⅲ期21例。调查组57例，男36例，女21例，年纪42～75岁，均匀（56.3±7.0）岁；病程3～8年，均匀（5.0±1.3）年。肿瘤部位：胃体15例、胃底10例、胃窦28例、多部位4例。组织学类型：腺癌28例、鳞癌14例、腺鳞癌15例。TNM分期：Ⅱ期35例、Ⅲ期22例。两组年纪、性别、病程、肿瘤部位、组织性类型、TNM分期比较时，具有可比性（P>0.05）。此次研讨已获得患者赞同，签定知情赞同书，经医院道德委员会经过。

1.2办法

对照组施行惯例护理，入院后，给予患者病况评价，引领患者进行各种查看和医治，奉告其精确用药，施行镇痛护理，留意坚持病房的通风杰出和环境的整齐卫生，辅导其坚持口腔清洁，熟练把握呼吸与吞咽办法等。

调查组施行护理干涉：（1）心思护理。经过沟通和沟通，了解患者心思情况，给予心思引导，耐性倾听其主诉，可选用音乐疗法，涣散留意力，多给予其安慰、鼓舞、支撑，做好思想作业，向其阐明临床医治的必要性和安全性，介绍成功的医治事例，帮其建立医治的决计和决计，进步其合作医治的活跃性和主动性。（2）痛苦护理。辅导患者谨遵医嘱，及时运用镇痛药物，有用操控痛苦。（3）引流管护理。必定要坚持引流管四通八达，留意调查引流液色彩和出血量改变，必要时，可给予患者生理盐水+肾上腺素部分止血。（4）饮食护理。辅导患者的饮食，可运用止吐药物和干涉手法，禁食过冷、过热、油腻、辛辣食物，多食用富含维生素、纤维素、高蛋白、低盐低脂、清淡易消化的食物，选用少食多餐的准则。（5）并发症护理。术后活跃给予抗生素医治以防备感染，守时帮忙翻身，给予叩背排痰，辅导其把握正确的咳痰、咳嗽办法，不要用力排痰和排便，发作术后出血时，要给予及时输血，施行心电监护和吸氧疗法，注册静脉输液通路。留意体温文腹痛改变。给予惯例出院辅导，使其养成杰出的日子习惯。护理前和出院3个月复查时，行痛苦、睡觉质量、心思情况、日子质量鉴定。

1.3鉴定规范

痛苦鉴定规范：选用视觉模仿评分法（VAS）进行鉴定，满分10分，0分为无痛，10分为痛苦，分数越高，痛苦越显着。1～3分为轻度痛苦，4～6分为中度痛苦，7～10分为重度痛苦。

睡觉质量鉴定规范：选用匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）量表鉴定，包含入眠时刻、睡觉质量、睡觉功率、睡觉时刻、催眠药物、睡觉妨碍、日间功用妨碍，别离计分鉴定，分数越高，睡觉质量越差。

心思情况鉴定规范：焦虑选用汉密尔顿焦虑（HAMA）量表鉴定，满分56分，分数越高，焦虑越显着。郁闷选用汉密尔顿郁闷（HAMD）量表鉴定，满分68分，分数越高，郁闷越显着。

日子质量鉴定规范：选用SF-36日子质量量表鉴定，包含生理功用、整体健康、生理功用、生机、精力健康、躯体痛苦、社会功用、情感功用，别离计分鉴定，满分100分，分数越高，日子质量越好。

1.4统计学办法

使用SPSS16.0软件对数据进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x²查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组护理前后痛苦比较

护理后两组痛苦程度减轻，VAS评分下降。调查组痛苦程度好于对照组，VAS评分显着低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后睡觉质量比较

护理后两组睡觉质量各项评分下降，调查组睡觉质量各项评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理前后心思情况比较

护理后两组HAMA评分、HAMD评分下降，调查组HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4两组护理前后日子质量比较

护理后两组日子质量各项评分添加，调查组日子质量各项评分高于对照组（P<0.05）。见表4。

3评论

手术医治是晚期胃癌的有用医治办法，但术后康复与手术医治密切相关，临床护理也直接参与了患者的术后康复。因为患者术后胃肠功用紊乱，加之应激反应与痛苦的影响，呈现养分问题后，可形成术后多种相关并发症的发作，推迟胃肠功用康复。此刻临床护理发挥着重要作用。

针对患者的具体问题，给予其有用的心思引导，可消除各种不良心思因素的影响，多给予其人文关心，可进步患者合作医治的活跃性和依从性，有用改进焦虑、郁闷病症。这与此次研讨的成果相同，护理后两组HAMA评分、HAMD评分下降。调查组HAMA评分、HAMD评分低于对照组。

给予患者有用的痛苦处理，经过音乐疗法、搬运留意力的办法均可进步患者的痛苦阈值。护理后两组痛苦程度减轻。调查组痛苦程度好于对照组。阐明有用的护理干涉，可在必定程度上缓解患者的痛苦。护理后两组睡觉质量各项评分下降。调查组睡觉质量各项评分低于对照组。在痛苦与心思情况改进后，患者的睡觉质量得到了显着改进，从诸多方面均有所表现。护理后两组日子质量各项评分添加。调查组日子质量各项评分高于对照组。阐明护理干涉可进步患者的心思功用和生理功用，使得社会关系更佳和谐，患者的家庭丰满度和幸福感将得到大幅进步。

综上所述，护理干涉可显着进步晚期胃癌患者的日子质量，减轻痛苦，改进心思情况和睡觉质量。但此次研讨也存在必定的坏处，样本量较少，调查时刻较短，需求进一步扩展样本量和延伸调查时刻再进行评论。