剖宫产切断妊娠办 经阴道彩超对剖宫产后切断妊娠的临床确诊价值

陈小霞　黎彩容　伍志贤　张丽贤

[摘要]意图研讨经阴道五颜六色多普勒超声（彩超）对剖宫产切断妊娠的临床确诊价值。办法挑选2012年5月～2015年6月期间，有剖宫产史，在我院确诊为子宫切断妊娠并经病理证明的产妇中的72例作为本次研讨的受试目标，按医治计划的不同均分为两组。对照组进行惯例腹超声查看，研讨组36例选用阴道五颜六色多普勒超声查看。比较两种查看的查看作用。成果经过比照剖析对照组中36名产妇，经腹部彩超检出23例，检出率为63.89%，其间宫颈妊娠3例、滋补细胞肿瘤5例及子宫肌瘤5例；研讨组中36名产妇，经腹部彩超检出31例，检出率为86.12%，其间宫颈妊娠2例、滋补细胞肿瘤1例，研讨组的检出率显着高于对照组，差异具有统计学含义（x2=3.471，P=0.0042）。经过比照剖析两组产妇选用不同的办法查看剖宫产后切断妊娠，调查组检出产妇的胚芽、假孕囊及附件区包块的状况显着高于对照组，其数据比照具有统计学含义（P<0.05）。定论经阴道彩超是确诊剖宫产后切断妊娠的一种非常精确且便利有用的办法，具有很高的临床确诊价值。

[关键词]剖宫产；切断妊娠；五颜六色多普勒超声；确诊

剖宫产手术是妇产科领域中的一项含义严峻的手术。由于麻醉、输液、输血、水电平衡以及手术办法、手术缝合所用材料的前进和感染逐步得到有用操控，剖宫产已成为处理传统难产及一些产后病发症的有用手法，对抢救产妇和胎儿生命有着非常活跃的协助。剖宫产术后一种远期的并发症就是切断妊娠，曩昔虽较为稀有，但近些年跟着剖宫产手术的增多然后呈现上升趋势。由于剖宫产率的敏捷上升，致使剖宫产切断瘢痕缺点及切断妊娠的发生率升高，经阴道五颜六色多普勒确诊切断妊娠，是进步临床诊治的有用办法。该病的前期确诊较为困难，处理不妥则简单导致非常严峻的并发症，因此在患病前期可以精确确诊出剖宫产后切断妊娠对产妇预后显得分外重要。本研讨挑选24例剖宫产后切断妊娠产妇，并对其临床材料进行回忆性剖析，调查并评论经阴道彩超对剖宫产切断妊娠的临床确诊价值。

1.材料与办法

1.1一般材料

挑选2012年5月～2015年6月期间，有剖宫产史，在我院确诊为子宫切断妊娠并经病理证明的孕妈妈中的72例作为本次研讨的受试目标，按医治计划的不同将其均分为对照组和研讨组，对照组36例选用腹超声查看，平均年龄（30.0±5.8）岁，平均受试时刻（11.0±2.3）个月；研讨组36例选用阴道五颜六色多普勒超声查看，平均年龄（33.0±7.2）岁，平均受试时刻（12.0±3.6）个月。两组受试者均有一胎或多胎剖宫产史，停经时刻1-2个月。两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2办法

研讨组运用经阴道彩超的办法进行临床确诊，对照组则保持惯例的经腹超声确诊办法，以两种不同的查看办法作为分组根据。研讨组与对照组一切受试产妇均挑选膀胱的截石位，一起在阴道探头上涂改耦合剂并运用安全套，将阴道探头慢慢放入受试产妇阴道内，并紧贴阴道的穹隆进行详细的查看。调查子宫巨细、形状、宫腔、双附件及盆腔，要点调查子宫前壁下段反常回声，了解其形状、巨细、内部结构以及与宫腔、剖宫产切断、宫颈管的联系及部分肌壁厚度，血流散布状况，部分病例结合经腹查看，了解腹、盆腔状况。对两组产妇呈现的相关反响进行调查并做好详细记载，剖析核算材料内的数据，对产妇的个人信息以及其呈现的临床反响进行调查记载。

1.3统计学剖析

成果中的各项数据的剖析选用SPSS17.0进行，计量材料表明为（x±s），并且进行两组f查验剖析，计量材料的比较选用x2验，当P<0.05时以为差异具有统计学含义。

2.成果

2.1两组产妇确诊状况比较

经过比照发现，对照组检出率显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2两组产妇胚芽、假孕囊及附件区包块等状况比较

经过比照剖析两组产妇选用不同的办法查看剖宫产后切断妊娠，研讨组检出产妇的胚芽、假孕囊及附件区包块的状况显着高于对照组，数据比照具有统计学含义（P<0.05），见表2。

3.评论

近些年来，跟着剖宫产手术的不断添加，子宫切断妊娠的产妇也在不断添加。由于子宫切断妊娠的孕囊着床f青况比较特别，在临床的确诊中存在较大的困难。若确诊不及时就有可能使该病产妇呈现子宫决裂，诱发大出血等非常严峻的并发症。从现在多用的临床医治办法来看，由于子宫切断妊娠是一种非常特别的异位妊娠，详细病因现在没有清晰，大多数研讨以为是由于剖宫产手术后，切断部位肌壁和内膜呈现必定损害，并且瘫痕过宽过大，然后在产妇再次妊娠时就会呈现胚胎着床在子宫下段切断瘢痕处的状况。由于妊娠的部位处于子宫动脉的分支入口处，供血非常丰厚，临床确诊成果假如不行精确，停止妊娠时就简单引起术中大出血，然后诱发一系列非常严峻的并发症。一些有着剖宫产史的妇女在进行一般惯例的妇科查看时，往往把子宫峡部的增大状况误以为是妊娠的宫体，然后导致了许多相关的医疗事故。所以为了防止此类现象的继续呈现，添加子宫切断妊娠确诊的正确率，精确剖析宫腔与孕囊两者之间的联系就显得尤为重要。

经阴道彩超是确诊子宫切断妊娠最常用的直观、精确、简洁的办法。经阴道彩超可清楚地显现宫腔、宫颈内口以及部分肌層的形状、回声等改动，尤其是子宫纵切面声像图可直接显现孕囊与子宫剖宫产创伤的联系，并可调查孕囊周边血流来历，为切断妊娠供给客观牢靠的确诊根据，显着进步了该类病症的确诊率。经阴道彩超的确诊办法不会由于产妇过于肥壮或膀胱充盈等各项其他身体要素影响了临床确诊成果的正确率，并且选用阴道彩超的确诊办法还可以及时调查出该产妇在妊娠期间子宫前壁下段的肌层与宫腔安排之间的相关性，为进一步临床医治供给更为有用的参考价值。在本次研讨中，我院选用经阴道彩超对剖宫产后子宫切断妊娠36例研讨组患者进行查看，检出率高达86.12%，而选用经腹部彩超查看的36例患者的检出率为63.89%。经阴道彩超办法确诊清晰的宫颈妊娠3例、滋补细胞肿瘤5例及子宫肌瘤5例；经腹部彩超确诊清晰的宫颈妊娠2例、滋补细胞肿瘤1例，选用经阴道彩超，产妇检出胚芽、假孕囊及附件区包块的状况显着高于经腹部彩超确诊，并可以对产妇剖宫产后对子宫切断进行继续的调查，不断进步该病症的确诊率。这与多项研讨的成果相一致，清晰了两种确诊办法在剖宫产后子宫切断妊娠患者确诊中的优势。

综上所述，采取经阴道彩超办法对剖宫产后子宫切断妊娠做出更为精确的确诊有着非常严峻的含义，防止过期流产，宫颈妊娠等妇科疾病混杂，具有临床确诊的含义。