声带息肉嗓音练习 声带息肉术后嗓音练习合作中医针药医治的效果调查

林玲玲　林少雄　程耿斌　蔡晓敏

[摘要]意图 调查声带息肉术后嗓音操练合作中医针药医治的临床作用。办法 选取我院自2012年3月～2015年3月收治的行声带息肉术患者88例，采纳数字随机法分红调查组（n=44）和对照组（n=44），对照组采纳中医针药医治，调查组在中医针药基础上，合作进行嗓音操练，比较两组临床作用。成果 两组术后3个月喉部发作才能VAS的自主评分低于术后1个月，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组术后1、3个月喉部发作才能VAS的自主评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组总有功率为90.91%，对照组总有功率为79.55%，调查组总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 嗓音操练联合中医针药对声带息肉切除术患者非常有用，在术后可协助患者快速的康复发声功用，较独自中医针药作用更好，是一种优异的辅佐医治办法。

[关键词]声带息肉术；嗓音操练；中医药针

[中图分类号]R767.41 [文献标识码]A [文章编号]2095—0616（2016）08—12—04

声带息肉是一种以声嘶为主要症状的良性增生性病变，会影响患者正常的沟通，因而大部分患者挑选手术医治。但手术切除病灶后，因为咽部发声器官遭到必定程度危害以及术后用声不妥等原因，依然或许呈现功用性发声妨碍。为稳固手术医治作用，关于发声妨碍需求适合的医治。在国内，中医针药医治是较为盛行的办法，较为安全有用，但独自选用中医针药也难以在短时刻内收到显著作用，因而本研讨选用了嗓音操练与中医针药进行联合，旨在进步手术以及药物医治作用，使患者发声功用赶快康复，收到了满足的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

我院自2012年3月～2015年3月收治的行声带息肉术患者88例，选用随机数字表法分红调查组和对照组，经我院道德委员会同意，调查组44例，其间男30例，女14例，年纪20～55岁，均匀（37.2±5.7）岁，病程4个月～2年，均匀（1.2±0.2）年：对照组44例，其间男31例，女13例，年纪19～55岁，均匀（36.9±5.8）岁，病程3个月～2年，均匀（1.1±0.2）年；两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2确诊规范

参照中医药管理局拟定《中医病症确诊作用规范》，契合耳鼻喉科病证中的慢喉喑确诊规范。

1.3归入及扫除规范

归入规范：年纪19～55岁，有声带息肉者；扫除规范：妊娠期及哺乳期妇女，心功用不全者，精神疾病者，缓慢阻塞性肺气肿者。

1.4办法

对照组采纳中医针药医治，给予口服金喉片（广西金嗓子有限责任公司，B20020993）4粒，3次/d；给予丹参针（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，Z35020223）4mL，混入生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司，S10870001）20mL，进行丹参针电离子倒入医治，每天2次；给予竹黄、诃子肉、赤芍、浙贝、猫抓草、黄芩、玄参各15g，桔梗、法夏各10g，蝉衣、甘草各5g，成竹峰3只，每天1剂，清水煎服。调查组对照组基础上，合作嗓音操练，包含7种操练，术后第1天进行无声操练，术后2周以无声操练作为基础，进行有声操练。无声操练：（1）膈肌呼吸操练：天然站立，双手放置在肋骨下方腹直肌，用鼻子缓慢深呼吸，将腹壁膨起，且确保横隔下降，操控的进行呼气，将腹壁下陷，且确保横隔上升，每分钟呼气、吸气各16次，每天15min。（2）运动及姿态操练：天然站立，坚持全身肌肉的力气和谐，挺胸昂首、收腹，下颌坚持放松，颈部天然耸立，喉部放松，做圆唇、张口、唇齿轻咬、上下水平伸舌、卷舌、舌尖口腔内打转等运动，每次5min，每天15min。（3）打哈欠操练：上口盖翻开，确保下巴不动，深吸气，天然的打哈欠，并宣布声响，感触口、咽、喉的翻开及下降，且咽部有冰凉感，每次7～8下，每天15min。有声操练：（1）嗓音教育：理论方式进行嗓音教育，为患者介绍发声器官解剖、用声卫生及发声生理常识，术后进行小声、耳语、低沉的发作均是过错的，介绍嗓音操练的必要性及重要性。（2）水泡音操练：喉部呈现弱小均匀不断的声响，像水泡一般，口腔、喉部及下颌要坚持放松，上唇及下颚举高放松，平稳宣布原因a音，每次5min，每天15min。（3）嚼音操练：操练闭口舌，下颌进行上下大起伏咀嚼，张口让口舌及下颌进行更大起伏的活动，咀嚼时进行a、i、u发音，歇息30s，再次操练，每次5min，每天15min。（4）嗓音声学操练：在喉部不严重的时分，进行韵母四声操练，数数发声操练，逐步的进步音量，每次5min，每天15min。

1.5调查目标

在术后第1、3个月以视觉模仿评分法（VAS）对喉发作才能自主评分进行鉴定，让患者在10cm均匀分红10格的尺子上标出喉部发作才能的评分，0～10分，0分为说话轻松，喉部无劳感，能够轻松的进行日常对话发声，10分为说话极度困难，喉部有极度的疲劳感，关于日常对话发声很困难。作用鉴定规范：参照《中药新药临床研讨辅导准则》拟定作用鉴定规范，在术后3个月进行鉴定，康复：发声彻底正常，喉部的症状彻底消失，喉部查看成果正常，3个月内随访无复发；显效：声响沙哑有显着改进，喉部的症状根本消失，喉部查看成果有显着好转；有用：声响沙哑有改进，但并不显着，喉部的症状显着减轻，喉部查看成果有好转，但并不显着；无效：不契合上述情况；总有功率=（康复+显效+有用）/总例数×100%。

1.6统计学办法

选用SPSS17.0软件进行统计学剖析处理。计数材料用率（%）表明，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用x²查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组不一起刻喉部发作才能VAS的自主评分

两组术后3个月喉部发作才能VAS的自主评分低于术后1个月，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组术后1、3个月喉部发作才能VAS的自主评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组临床作用比较

调查组总有功率为90.91%，对照组总有功率为79.55%，调查组总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3评论

声带息肉是一种良性增生性病变，能够选用息肉手术进行医治，但尽管去除了病灶，但术后患者发声依然难以康复正常，因而需求选用有针对性的医治。在国内一般选用中医针药进行医治，本研讨中选用的中药物包含雾化喷剂，丹参针电离子导入以及中药医治。其间金喉雾化液主要由龙脑、僵蚕、薄荷、毛冬青等组成，可用于止咳化痰、清热解毒，而且直接喷喉使得药效直达患处，能够促进炎症吸收。而丹参针喉电离子导入医治也可行气化痰、协助患者嗓音康复。一起合作适合的中药丹方进行调度，本研讨中所选用丹方主要成分桔梗利咽、止咳，甘草清热祛痰，止痛利咽，而且合作含有竹红菌甲素的竹黄运用，可抗炎镇痛，蝉衣可散风热，而且宣肺、浙贝清热化痰、散结开淤，咸竹峰具有利咽的成效，而黄苓则是泻火解毒、清热凉血的良药，在现代研讨中也具有致病菌抑制作用；玄参可滋阴解毒，清热凉血，诸药合用，有化痰散结、行气活血、开音利咽的成效，将上述中医医治用于声带息肉术后，能够有用的协助患者嗓音康复，但中医针药尽管作用显著，但收效依然非常缓慢，也并非对一切患者收效，研讨对患者愈加有利的医治办法依然非常重要。

本研讨中所选用的嗓音操练是为了从头树立患者发声器官间生理平衡的一种医治办法，声带息肉患者存在不同程度的声带过错条件反射，独自选用中医针药，或许西医药物医治手法很难再短时刻内到达医治作用，而且患者的依从性也成为了医治作用的重要条件。在术后嗓音操练中，患者可通过膈肌呼吸操练未出平衡，通过对呼气流量进行操控，以到达声带以及声门下压张力的作用，以增强发声强度。一起合作运动以及正确发声姿态操练，全面调理发声器官平衡性，通过叹息等操练，构成深呼吸，充沛打开患者气道，放松咽肌肉，使呼吸肌得到校对。而水泡音操练队患者声带振荡平衡有和谐作用，加强患者声带肌肉张力，改动血管通透性。最终通过嚼音操练，增强咽部共振作用，凭借咀嚼功用，调理气音平衡，纠正过错的发音。本研讨成果中显现，联合嗓音操练以及中医针药的调查组喉发声才能评分显着优于对照组，说明晰嗓音操练能够起到切当的作用，在药物医治的一起进行的发声操练对患者很有协助，而客观作用点评规范也显现了调查组作用愈加优异，能够稳固手术的作用，使用中医针药医治患者的一起，嗓音操练能够显着的进步患者发声才能，通过专业辅导下的操练能够使患者更快的康复发声功用，使其可更早的进入正常日子，具有重要的临床含义。

综上所述，声带息肉尽管归于良性增生，但会影响患者发声功用，需求选用手术医治，而手术后长时刻内，假如不通过有用的医治，患者的发声功用依然难以康复正常，选用中医针药尽管能够起到必定的作用，但收效慢，总有功率依然难以令人满足，而合作嗓音操练能够使患者赶快康复发声功用，对患者切当有利。