糖尿病周围神经特效药 糖尿病周围神经病变的中医研究进展

于鸿逸

【摘要】糖尿病患者兼并糖尿病周围神经病变后，临床表现较为杂乱，跟着病况的不断开展，下肢会呈现刺痛、灼痛、麻痹、蚁行等感觉，是导致糖尿病患者残疾和逝世的首要原因。前期，临床多选用西医办法医治糖尿病周围神经病变患者，在获得杰出医治作用的一起，由西药引起的药物不良反应也引起了临床的高度重视。西医医治办法存在的上述运用局限性使得中医办法医治糖尿病周围神经病变患者的运用优势日益凸显，也使得中医医治办法获得了越来越多的糖尿病周围神经病变患者的信任。

【要害词】糖尿病；糖尿病周围神经病变；中医；研讨进展

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-0616（2015）21-37-03

实践研讨发现中医医治糖尿病周围神经病变具有较大的运用优势，首要体现在医治办法丰厚多样，安全有用。但现在，我国传统医学关于糖尿病周围神经病变的发病机制尚缺少规范性和统一性的知道，仍需中医学者对该疾病进行愈加系统性的研讨。本文经过查阅相关医学古籍和文献以及中医医治事例，对糖尿病周围神经病变的中医发病机制进行了讨论，并总结了糖尿病周围神经病变的中医研讨进展，旨在为临床探究糖尿病周围神经病变患者的有用医治办法供给参阅学习价值。

1糖尿病周围神经病变的中医发病机制

我国传统医学以为糖尿病归于“消渴症”的领域，消渴症为饮食不节、情志失调、素体阴虚、劳欲过度所造成的，糖尿病周围神经病变的发病机制是消渴症久病入络引起的内热伤阴耗气、血瘀、痰热、经络痹组，导致患者气血难以濡养四肢。上述内容为医学古籍中对糖尿病及糖尿病周围神经病变发病机制的归纳，现代中医对糖尿病周围神经病变患者的发病机制的知道如下。

郭保根等以为糖尿病周围神经病变的发病机制为消渴症久治不愈导致的阴虚炎热、血瘀，筋脉因血瘀缺失濡养，气血难以灵通四肢。赵维纳等经临床研讨发现，糖尿病周围神经病变的发作与消渴症久病不愈侵及肝肾密切相关，消渴症侵及肝肾后，导致肝肾之气亏本，经络堵塞、气血难以灵通四肢，继而呈现肢体麻痹、痛苦、发凉等症状。王鸿庆等从糖尿病周围神经病变患者的临床症状剖析该疾病的发病机制发现，本病归于本虚标实之症，本虚是指阴虚向气阴两虚、阴阳两虚开展的进程，标实是指由阴阳两虚所导致的气滞血瘀、痰浊等病理变化。糖尿病周围神经病变患者阴阳两虚、气血阻滞难以推进血行，导致机体内生湿邪，外感风寒，故以为糖尿病周围神经病变患者的发病机制为阴阳两虚、气滞血瘀、气血难行。

以上研讨学者对糖尿病周围神经病变的知道虽有不同之处，但也有许多共通之处，均触及到了阴、阳、气、血。归纳剖析上述研讨学者对糖尿病周围神经病变发病机制的知道得出，阴阳两虚、气血阻滞是糖尿病周围神经病变患者发病的要害，与医学古籍中对糖尿病周围神经病变发病机制的归纳根本一起。

2糖尿病周围神经病变的中医内治法

中医内治法医治糖尿病周围神经病变包含分期施治、分型施治和专方用药医治。

2.1糖尿病周围神经病变的中医分期施治

分期施治是依据患者的病况轻重将患者分为前期、中期和晚期。发病前期患者的临床症状首要表现为肢体麻痹，部分痛苦，对肢体活动能力影响较小。该发病阶段患者的中医病理表现为气阴两虚兼并轻度气滞血瘀，医治应以补气活血、养阴通络为主。发病中期的糖尿病周围神经病变患者，周围神经病变规模显着扩展，肢体呈现显着的感觉妨碍，神经传导速度削弱，神经元受损，中医病理表现为肝肾气虚、血脉瘀滞，中医医治应以补肝肾之气、活血通经为主。发病晚期的糖尿病周围神经病变患者，周围神经病变程度严峻，肢体麻痹，神经传导速度显着削弱，痛苦显着，可见肌肉萎缩，肢体活动能力损失，中医症型为脾肾阳虚、血瘀阻络、筋脉气血不通，医治应以温肾补脾、益气活血、通经活络为主。

2.2糖尿病周围神经病变的中医分型施治

现代中医共将糖尿病周围神经病变分为四种证型，分别为气血两虚型、肝肾两虚型、脾胃衰弱型和气滞血瘀型。气血两虚型患者的医治准则为补气养血，宜用中医丹方为黄芪桂枝五物汤，可随症加减。肝肾两虚型患者的医治准则为温肾补肝，宜用中医丹方为芍药甘草汤，随症加减。脾胃衰弱型患者，多伴有痰浊、经脉阻塞等症状，应将补气健脾、化痰通经作为医治准则，宜用补中益气丸合茯苓丸加减。气滞血瘀型患者多伴有经脉瘀阻、气血不通，应将通经活络、活血化瘀作为医治准则，宜用丹方为桃红四物汤，可与金匮肾气丸加减合用。

2.3糖尿病周围神经病变的中医专方医治

中医专方医治糖尿病周围神经病变患者的意图是缓解、消除患者的临床症状，促进患者肢体活动能力康复，进步患者日子质量。现阶段中医医治糖尿病周围神经病变常用专方首要为以下几种。

2.3.1活血通络、补气温阳专方 现在临床常用的活血通络、补气温阳的常用专方药物组成为当归、麻黄、熟地、生地、桃仁、红花各5g，黄芪30g，山茱萸肉、鹿角胶、赤芍、仙灵脾各10g，该方由凌方明、陈景亮等学者一起拟定，经临床研讨已证明作用。此外，医学文献中记载的益气升阳通络汤也为具有活血通络、补气温阳成效的专方，方中药物成分包含细辛、水蛭各3g、桂枝、桃仁、红花各10g，川芎、当归、党参各15g，黄芪、鸡血藤各30g。

2.3.2温肾化瘀、补气通经专方 温阳通络汤和消渴通络汤均为具有温肾化瘀、补气通经成效的专方，温阳通络汤方中药物组成包含炙甘草5g，川芎、当归、麻黄、桂枝、补骨脂、广地龙、熟地黄、仙茅各10g，仙灵脾、赤芍、鸡血藤各15g，黄芪30g。消渴通络汤方中药物成分包含，全蝎6g，伸筋草、鸡血藤、川牛膝、玄胡索、桑寄生各15g，淫羊藿、白芍、独活、杜仲各10g。

2.3.3益气养阴、活血化瘀专方郭宝荣等拟定的益气养阴、活血化瘀专方药物组成为水蛭3g、蜈蚣3条，川芎、生地、太子参各15g，黄芪、荔枝核、鸡血藤各30g，五味子、山茱萸各12g。endprint

杨红等拟定的益气养阴、活血化瘀专方药物组成为桑白皮、鬼箭羽各30g，全蝎3g，黄芪、桑叶各15g，紫草、玉竹、僵蚕、花粉、知母各10g，黄连4g，白附子5g。

2.3.4健脾化痰、通经活血专方

罗继红等拟定的逐瘀化痰汤为健脾化痰、通经活血专方，药物组成包含生甘草6g、白芥子、陈皮、桂枝、制半夏、胆南星、地龙、水蛭各10g，白芍20g，鸡血藤30g。

马玉东等拟定的健脾化痰、通经活血专方药物组成为丹参、黄精、黄芪各30g，陈皮、半夏、蝉蜕、山药、生地黄各20g，牛膝、地龙各15g，郁金10g。

3糖尿病神经病变的中医外治法

中医外治法医治糖尿病周围神经病变患者，最能体现中医医治特征，现阶段临床常用的糖尿病周围神经病变患者中医外治法包含以下几种。

3.1针灸

针灸是对祖国传统医学中针法和灸法的总称，针法是将毫针经穴道刺进患者体内后，运用提插、捻转等针刺办法医治患者疾病。灸法首要为艾灸，是将艾绒在患者病变部位穴道或相关部位处点着，熏灼穴道处皮肤，运用热影响医治患者疾病。现在临床上医治疾病的针灸法既包含传统的针刺法、灸法，也包含现代医学的电针医治和穴道打针医治。

3.2按摩按摩

按摩按摩又被称为“按跷”和“跷引”，归于非药物物理疗法。医治进程中按摩按摩者用手在患者病变部位的穴道、经络上进行推、拿、提、捏、揉等办法动作，以到达疏通经络、推广血气、调和阴阳的成效。按摩按摩医治糖尿病周围神经病变患者触及穴道首要为三阴交、阴陵泉、足三里、承山、委中、太冲和涌泉。

3.3中药熏洗

中药熏洗为祖国传统医学的重要组成部分，归于中医外治的领域。该种医治办法医治糖尿病神经病变患者，是将具有用果的药物加热，使药物因加热发作的性味作用于患者皮肤、肉理，发挥药效。

3.4中药打针液

中药打针液归于中成药的领域，是指在祖国传统医学理论的指导下，运用现代科学技术将中药材中的有用成分提取出来，经现代工艺加工制作成无菌溶液、混悬液等中药打针制剂，供临床医治运用。现在临床上用于医治糖尿病周围神经病变患者常用的中药打针液包含水蛭打针液、参麦打针液、红花打针液、灯盏花素打针液、川芎嗪打针液、丹红打针液、天麻素打针液、当归打针液、头绪宁打针液、银杏叶打针液、葛根打针液、鸡血藤打针液等。

糖尿病周围神经病变的发作严峻影响糖尿病患者日子质量，要挟糖尿病患者生命健康，有用的医治办法是改进患者日子质量和预后情况的要害。前期临床选用西医办法医治糖尿病周围神经病变患者，尽管获得了必定的医治作用，但西药毒副作用较多，对患者机体其他脏器及安排发作的影响较大。与西医医治办法比较中医内治法医治糖尿病周围神经病变运用的中药丹方，药性温文，毒副反应少，与针灸、按摩、熏洗等中医外治法联合运用，可进一步改进糖尿病周围神经病变患者临床医治作用，进步患者日子质量。

但是现阶段临床关于中医医治糖尿病周围神经病变的临床研讨仍存在一些问题有待处理，约束了中医医治办法在糖尿病周围神经病变患者临床医治中的运用，如医治糖尿病周围神经病变中医专方的作用规范、研讨样本量等问题。上述研讨现状提示临床应加速树立糖尿病周围神经病变的中医医治规范，科学选取样本量进行研讨，以保证临床研讨结果的准确性和客观性，使中医医治办法在糖尿病周围神经病变患者的临床医治中得到广泛运用。endprint