食管癌患者的护理惯例 舒适护理和惯例护理在食管癌患者术后康复中的作用比照

梁桂喜　苏建薇　叶翠玲　吴春花　梁清梅　曹巧仁　阳晓娟

[摘要]意图 评论舒适化护理与惯例护理运用于食管癌患者术后的护理作用及对患者康复的影响作用。办法 选取我院2012年4月～2015年4月共收治的行食管癌手术患者共160例，依照患者住院号随机分为惯例组与舒适组。惯例组承受术后惯例护理，舒适组承受舒适化护理干涉。比较两组患者护理进程中术后呈现的不良反应发作率、住院状况及患者术后3个月QOL-100日子质量得分。成果舒适组患者食管癌术后康复进程中不良反应胸闷、痛苦及切断感染、睡觉妨碍及引流管发作率均显着低于惯例组，差异有计算学含义（P<0.05）。舒适组患者住院时刻显着短于惯例组，差异有计算学含义（P<0.05）。舒适组患者术后3个月QOL-100日子质量总得分高于惯例组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论舒适化护理运用于食管癌术后的患者有较好的护理作用，能有用削减术后康复进程中不良反应的发作率，削减住院时刻，且有用进步患者术后日子质量，简单易行，适宜临床护理推行运用。

[关键词]舒适化护理；惯例护理；食管癌；术后

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-101-03

食管癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，据国际癌症安排2008年计算，我国食管癌发病率已跃居国际食管癌发病率的第6位，近年来，跟着人们日子方法的改动，吸烟、喝酒及胃食管反流病、人HPV感染等均是食管癌的高危要素。现在临床上医治食管癌首要采纳手术切除病灶。舒适化护理作为近几年来提出契合社会-心思-医学形式的护理干涉形式，首要从各个方面临使患者处于舒适、愉悦状况，关于改进术后康复作用、日子质量有重要的含义。本研讨首要选取3年时刻进行食管癌手术的患者，随机对照施行舒适化护理干涉，查询其临床运用的可行性及价值，现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

选取我院2012年4月～2015年4月共收治的食管癌患者共160例，全部患者均有临床病理查看、临床症状等材料确诊食管癌相关确诊。扫除精力神经妨碍者，扫除不能耐受食管癌经胸食管病损切除术的患者，扫除不肯签署术后舒适化护理与惯例护理的患者。将收治的患者住院号随机分为惯例组与舒适组。惯例组80例，男45例，女35例，年纪34～57岁，均匀（46.2±6.3）岁，食管癌病理分型中：缩窄型25例，溃疡型15例，蕈伞型31例，乳头型9例。舒适组80例，男48例，女32例，年纪32～61岁，均匀（47.2±6.4）岁，食管癌病理分型中：缩窄型23例，溃疡型18例，蕈伞型28例，乳头型11例。两组患者性别比、均匀年纪、食管癌病理分型等基线材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理办法

惯例组患者承受食管癌术后惯例护理，包含切断换药、体位辅导、生命体征监护、呼吸道办理等。舒适组在惯例护理基础上施行舒适化护理，详细包含：（1）心思舒适化干涉：对患者术后采纳心思舒适化护理，尽量免除减轻患者心思压力，鼓舞患者以活跃英勇的心态面临疾病，恰当提出表彰、奖赏等办法。（2）环境舒适化护理：使患者病房坚持适宜舒适的温度与湿度，下降心电监护仪器带来的感染，确保患者歇息杰出，病房及时通风换气，病房湿度坚持在50%左右，无菌消毒剂运用无味不影响消毒剂。（3）身体清洁舒适护理：因为术后患者需求卧床，加之出汗，所以身体清洁护理显得尤为重要，护理人员应当用温水擦浴患者身体四肢、背部、腋窝等易出汗部位。（4）体位舒适化护理：患者因为术后胸部损害，加之患者呼吸会使切断痛苦，所以术后易发作呼吸道感染，患者因为排痰痛苦而不敢排痰，所以护理人员应当及时对患者体位进行辅导。患者头部举高约30°，并每1h左右帮忙患者侧身一次，对患者呼吸道进行雾化处理，恰当拍背。痛苦能够有用减轻患者因为胸腔闭式引流管带来的痛苦。对痛苦难以忍受的患者施行止痛处理，口服止痛片与胃黏膜维护剂。（5）饮食舒适化护理：患者术后因为胃肠减压与食管黏膜维护，所以只能采纳肠内养分与肠外养分，肠外养分液通过外周静脉给予，肠内养分通过鼻胃管给予，对患者口腔、鼻腔进行清洁舒适护理，为了避免鼻胃管松动、滑脱形成患者发生的不适感，将鼻胃管头端固定在患者颈部。

1.3查询目标

比较两组患者护理进程中食管癌术后康复进程中的不良反应发作率，均匀住院时刻及住院花费，对患者出院3个月进行随访，首要查询患者日子质量，日子质量点评采纳国际卫生安排WHOQOL-100日子质量查询表，将日子质量分为：躯体功用、心思功用、社会功用、社会人物等四部分。

1.4计算学剖析

本研讨全部数据均通过SPSS19.0计算剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以百分比标明，选用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2.成果

2.1术后不良反应发作率比较

两组患者术后不良反应发作率比较，患者术后不良反应首要包含胸闷、痛苦、切断感染、睡觉妨碍及引流管不适等，舒适组胸闷、痛苦及切断感染、睡觉妨碍及引流管不适发作率显着低于惯例组，差异有计算学含义（x2=3.9063，23.2108，5.3913，19.2593，7.1177，P<0.05）。见表1。

2.2患者住院状况及日子质量比较

两组患者住院时刻及住院花费、术后3个月日子质量得分比较，舒适组均匀住院时刻为（9.27±1.98）d，显着短于惯例组住院时刻，差异有计算学含义（t=11.9699，P<0.05）。两组患者均匀住院花费无计算学含义（t=0.7283，P>0.05）。舒适组QOL-100总得分高于惯例组，差异有计算学含义（t=-14.1462，P<0.05）。见表2。

3.评论

舒适化护理形式又称作双c护理（comfort care），的原则是使患者全体性、个性化及立异性的护理干涉形式，是医学人文关心在护理中的详细表现，其意图是为了让患者身心愉悦、舒适以活跃英勇的心态面临疾病医治进程中呈现的困难。舒适化护理首要环绕四个方面进行护理，即：生理舒适、心里舒适、社会舒适及精力舒适，有研讨标明，舒适化护理不只能够促进疾病的康复，还有利于进步患者的满意度。舒适化护理发起的活跃的心态与身体的康复相互合作，十分适用于康复进程慢、并发症高的食管癌手术患者。手术方法首要采纳经胸食管病损切除术，术后患者因为手术创伤性大、术后不良反应发作率高级特色，所以食管癌术后护理的护理作业就显得尤为重要。食管癌患者术后不同阶段有不同的不适，术后24h之内是因为气管插管、导尿管等对患者的影响，及麻醉作用失效后切断带来的痛苦，患者于术后7d左右是患者身心不适的高发阶段，所以即便有用的舒适化护理就显得尤为重要。

本研讨比照剖析了舒适化护理与惯例护理运用于食管癌术后患者的护理，成果发现，舒适化护理不只能够有用削减不良反应的发作率（P<0.05），还能够有用缩短患者住院时刻。这是因为舒适化护理从全体动身，对患者身心及并发症等各方面下手，对患者首要存在的问题会集护理。细化护理作业，使患者心思、社会功用、社会人物等赶快康复至术前状况。真实含义上表现了人本思维，全部从患者动身的利益诉求。正是因为对患者身心各方面进行护理，建立健康的决心，所以舒适化护理组患者术后3个月QOL-100日子质量得分显着高于惯例组（P<0.05）。但舒适化护理要求护理人员耐性、体系、仔细的护理，并要求患者活跃合作，在交流交流中也存在不少问题。

综上所述，舒适化护理运用于食管癌术后的患者有较好的护理作用，能有用削减术后康复进程中不良反应的发作率，有用减轻患者心思担负，有助于进步患者对医治与护理的合作度，一起也进步了医务人员护理的才能与质量，削减住院时刻与患者的经济担负，且有用进步患者术后日子质量，简单易行，且真实做到了“以患者为中心，全部为了患者”的理念，适宜临床护理推行运用。