腹腔镜胆囊切除术后护理 护理干涉对腹腔镜胆囊切除患者术后痛苦及负性心理的影响

黎瑞仪??胡礼琼

[摘要] 意图 评论护理干涉对腹腔镜胆囊切除患者术后苦楚及负性心思的影响。 办法 挑选2012年1月～2013年12月行腹腔镜胆囊切除术的患者21例为对照组，挑选2014年1月～2015年4月行腹腔镜胆囊切除术的患者21例为干涉组。对照组给予围手术期惯例护理，干涉组在此根底上，给予一系列的护理干涉办法。查询比较两组患者术后苦楚及术前术后负性心思发作情况。 成果 两组患者术前负性心思情况点评发现，两组患者术前SAS和SDS评分比较，两组患者之间差异无统计学含义（P>0.05），术后两组患者的SAS、SDS评分均显着下降（P<0.05），而两组间比较，干涉组患者术后SAS、SDS评分显着低于对照组（P<0.05）。两组患者术后苦楚点评比较，对照组患者术后VAS评分显着高于干涉组患者（P<0.05）。 定论 护理干涉能够显着改进腹腔镜胆囊切除术患者的术前和术后负性心情，并改进患者术后苦楚症状。

[关键词] 腹腔镜手术；胆囊切除术；护理干涉

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）20-92-03

Effect of postoperative pain and negative psychology of nursing intervention on patients with laparoscopic cholecystectomy

LI Ruiyi HU Liqiong

Department of Supply Room， Shijie Hospital of Dongguan City， Dongguan 523290， China

[Abstract] Objective To study the effect of postoperative pain and negative psychology of nursing intervention on patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods 21 patients who were treated with laparoscopic cholecystectomy were selected as control group from January 2012 to December 2013， while the other 21 patients were selected as intervention group from January 2014 to April 2015. The control group was treated with routine nursing in the perioperative period， and the intervention group was treated with nursing intervention based on routine nursing. To observe and compare the occurrence condition of postoperative pain and negative psychology of pre and post operation in patients between the two groups. Results The evaluation of preoperative negative psychological state discovered that， the differences of preoperative SAS and SDS score of patients between the two groups was no statistical significance（P>0.05）. The postoperative SAS and SDS score of patients of the two groups has significantly reduced （P<0.05）， and which in intervention group was obviously lower than which in control group（P<0.05）. The evaluation and comparison of postoperative pain between the two groups showed that， the VAS score of patients in control group was obviously increased than which in intervention group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention could obviously improve the negative psychology of pre and post operation in patients with laparoscopic cholecystectomy， and could improve the symptom of postoperative pain.

[Key words] Laparoscopic operation； Cholecystectomy； Nursing intervention

近年来腹腔镜胆囊切除术已成为医治胆囊炎和胆囊结石等的“金规范”术式，其微创优势也越来越遭到患者及临床医师的必定[1-2]。但是因为腹腔镜胆囊切除术因胆囊的弃留而致使患者常常发作不同程度的心思应激反响，呈现焦虑、惊骇、严重等负性心思，一起手术过程中的一些操作及术后并发症都或许引发患者的术后苦楚症状，负性心思及术后苦楚都会对手术安全性、手术作用及患者的术后恢复带来必定程度的不良影响[3-4]，因而，怎么做好腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理办法，改进患者的负性心思，削减患者术后苦楚，已经成为护理工作者重视的热门之一[5-6]。本研讨选用在惯例护理根底上辅以一系列的护理干涉办法，查询其对腹腔镜胆囊切除患者术后苦楚及负性心思的影响，旨在评论新的护理干涉办法以促进患者术后恢复。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年1月～2013年12月行腹腔镜

表1 两组患者术前术后负性心思情况和术后苦楚点评比较（，分）

组别 n SAS SDS 术后VAS

术前 术后 术前 术后

干涉组 21 57.2±3.9 39.5±2.8 61.4±3.5 41.7±4.9 2.6±1.3

对照组 21 58.6±4.2 52.6±5.4 63.4±6.4 55.7±6.7 4.5±1.9

t 1.12 5.76 0.95 6.85 7.04

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

胆囊切除术的患者21例为对照组，挑选2014年1月～2015年4月行腹腔镜胆囊切除术的患者21例为干涉组，一切病例均契合行腹腔镜胆囊切除术适应症。对照组中男7例，女14例；年纪29～65岁，均匀（43.5±4.1）岁；胆囊炎8例，胆囊结石13例。干涉组中男8例，女13例；年纪26～64岁，均匀（44.1±3.9）岁；胆囊炎7例，胆囊结石14例。两组患者性别、年纪、工作类别、发病时刻、临床症状、疾病品种、麻醉药物挑选及计划等临床材料经统计学处理，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组：给予临床围手术期惯例根底护理。

干涉组：在此根底上给予一系列有针对性的护理干涉办法。具体办法：（1）心思干涉办法：患者入院后，首要点评患者的文化程度、工作布景、个性特点等内容，有针对性地拟定患者的心思干涉。因为胆囊切除术患者大都因为胆痛苦的苦楚摧残而对手术有火急的巴望，但一起也存在对胆囊切除后的忧虑和焦虑，因而针对这点，护理应要点在健康教育上侧重于有关于腹腔镜胆囊切除术的相关常识和优越性，减轻患者的心思担负，引导其惊骇心思，并恰当的进行一些心思暗示护理，使其以活跃的心思情况度过围手术期。（2）术前术后的护理干涉：患者入院后需加强呼吸道办理，要点防止伤风，防止术后咳嗽等加剧术后苦楚。护理人员在术前需向患者介绍手术意图、腹腔镜手术技能、手术设备的可靠性与先进性、术后或许呈现的不适、麻醉办法、体位合作等，要点教导患者进行体位练习以及深呼吸和咳嗽等心情松懈法。术后鼓舞和教导患者进行前期活动和功用训练， 活跃查询患者术后精力及身体恢复情况。（3）苦楚护理干涉：术前防止上呼吸道感染，减轻咳嗽加剧术后苦楚；术前晚进少渣饮食并给与灌肠以减轻诱发术后腹胀；术中上腹壁戳口勿接近肋缘或剑突，及时调理CO2气腹压；术后运用松紧适合的腹带，尽或许削减对切断的影响；术后鼓舞和协助患者及早下床活动以及时恢复消化道功用，并恰当延伸吸氧时刻，扫除腹腔内残留CO2气体。

1.3 查询目标

（1）选用视觉模仿评分法（VAS）点评两组患者的术后苦楚；（2）选用焦虑评分表（SAS）和郁闷评分表（SDS）点评两组患者的术前和术后负性心思情况。

1.4 统计学办法

使用SPSS13.0统计学软件进行剖析，计量材料以（）局势表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

两组患者术前负性心思情况点评发现，两组患者术前SAS和SDS评分比较，两组患者之间差异无统计学含义（P>0.05），术后两组患者的SAS、SDS评分均显着下降（P<0.05），而两组间比较，干涉组患者术后SAS、SDS评分显着低于对照组（P<0.05）。两组患者术后苦楚点评比较，对照组患者术后VAS评分显着高于干涉组患者（P<0.05），对照组患者术后苦楚更显着。见表1。

3 评论

跟着腹腔镜手术技能、手术器械以及手术经历各方面的堆集和开展，腹腔镜胆囊切除术已经在临床得到了广泛的使用。手术操作过程，即便是具有微创优势的腹腔镜手术操作过程，作为对患者躯体性、心思性的一种应激源和影响，致使患者常常发作过度的负性心情，一起腹腔镜胆囊切除术后或许给患者带来必定程度的苦楚，影响患者的恢复[7-8]。

腹腔镜胆囊切除术后患者发作苦楚的原因较多，一般分为以下几种原因所造成的的苦楚[9]：（1）麻醉时气管插管所造成的的咽喉部苦楚。（2）腹腔镜胆囊切除术过程中手术伤口所造成的的术后腹痛。（3）CO2气腹所造成的的患者颈肩痛。（4）术后消化道功用紊乱诱发苦楚。因而，应针对其苦楚发作的病因而采纳归纳性防备和护理干涉办法[10-11]。本研讨对干涉组患者，首要进行了心思护理干涉，进步患者对手术的决心，培育其活跃的心思情况应对手术以及术后或许发作的苦楚，最主要术前点评患者，针对每位患者或许发作苦楚的病因，施行相对应的干涉办法，以防备及减轻苦楚的发作[12]。本研讨成果发现，两组患者术后苦楚点评比较，对照组患者术后VAS评分显着高于干涉组患者（P<0.05），对照组患者术后苦楚更显着，而干涉组患者的术后苦楚得到了显着的改进，证明了护理干涉办法对改进腹腔镜胆囊切除术患者的术后苦楚有显着的作用，能减轻患者的苦楚，促进患者的恢复。

尽管腹腔镜手术具有显着的微创优势，但因为手术自身关于患者是一种应激事情，依然会给患者带来必定程度的心思压力，对患者的手术作用及术后恢复均有不良影响。因而，经过围手术期护理干涉最大程度地下降腹腔镜胆囊切除术患者的术前术后负性心思影响已经成为临床护理工作者重视点。杨莉等[13]研讨发现腹腔镜胆囊切除术患者存在必定的术前焦虑郁闷心情发作率（30.4%），一起李玉珍的研讨提出体系的护理干涉对改进患者术前焦虑郁闷心情的发作具有重要含义[14]。本研讨针对腹腔镜胆囊切除术患者拟定了一系列的护理干涉办法，包含针对患者术前和术后特定的负性心思情况进行有用的疾病手术常识宣教、教导及心思教导，让患者不再对胆囊的切除发作焦虑、惊骇、严重等心情。本研讨中两组患者术前负性心思情况点评发现，两组患者术前SAS和SDS评分比较，两组患者之间差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。术后两组患者的SAS、SDS评分均显着下降（P<0.05），而两组间比较，干涉组患者术后SAS、SDS评分显着低于对照组（P<0.05）。提示护理干涉能够显着改进腹腔镜胆囊切除术患者的术后负性心情，经过增加对患者进行腹腔镜相关常识的宣教和心思教导，而减轻患者的心思担负，然后消除患者焦虑郁闷心情[15-16]。

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（收稿日期：2015-07-01）