高血压低血压正常目标社区家庭医生高血压会集管理模式对高血压临床查看目标影响率研讨_营养_

白小明??宦红梅

[摘要] 意图树立以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理新式形式，研讨该新式办理形式干涉下对高血压患者低密度脂蛋白数值改动及血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底查看等高血压并发症8项临床目标查看率改动的影响，以评论更为合理的高血压办理形式。办法比照新办理形式展开前即2010年与新办理形式展开后2年即2012年的社区高血压居民低密度脂蛋白数值及血糖、肾功能等8项临床目标查看率的改动。成果新办理形式干涉前后，社区高血压患者低密度脂蛋白操控目标分别为（2.75±0.78）mmol/L与（2.66±0.70）mmol/L，差异有统计学含义（P<0.05）。血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底查看等高血压并发症8项临床目标查看率差异均有统计学含义（P<0.05）。定论以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理形式对高血压患者低密度脂蛋白操控及高血压并发症相关临床目标参加查看率有杰出的干涉作用，是一种值得发起与推行的新的先进的高血压办理形式。

[关键词] 高血压；办理形式；低密度脂蛋白

[中图分类号] R197.61 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-197-03

Research on influence ratio of hypertension centralized management mode of community-family physicians on clinical examination indexes of hypertension

BAI Xiaoming HUAN Hongmei

Department of General Medicine，Meilong Community Health Service Center，Shanghai 200120，China

[Abstract] Objective To establish the new hypertension centralized management mode with responsibility system of community-family physicians as the main body，and to research effect of the intervention of this new management mode on numerical changes of low density lipoprotein and 8 clinical indexes examination rate of hypertension complications including blood glucose，electrolyte，urine routine，renal function，blood lipid，chest film，electrocardiogram and fundus examination to explore a more proper hypertension management. Methods Numerical changes of low density lipoprotein and changes of 8 clinical indexes examination rate including blood glucose，renal function and so on of community residents with hypertension before 2010 and after 2012 development of new management modes were compared. Results Low density lipoprotein control index of community patients with hypertension before and after interventions of new management mode were （2.75±0.78）mmol/L and （2.66±0.70）mmol/L respectively （P<0.05）.The difference was highly statistically significant.Differences of 8 clinical indexes examination rate of hypertension complications including blood glucose，electrolyte， urine routine，renal function， blood lipid， chest film， electrocardiogram and fundus examination were（P<0.05） and difference was highly statistically significant. Conclusion Hypertension centralized management mode with responsibility system of community-family physicians as the main body has a good intervention effect on low density lipoprotein control and related clinical indexes examination rate of hypertension complication of hypertension patients which is a new and advanced hypertension management mode worthy of advocating and promoting.endprint

[Key words] Hypertension；Management mode；Low density lipoprotein

高血压是心血管疾病范畴里最常见的疾病之一，是危害人类健康的常见病、多发病[1]。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿。因为大大都高血压患者前期多无症状，且高血压并发症多，易导致心、脑、肾等多器官严峻危害，因而对高血压患者的日子干涉具有重要含义。因而本研讨经过树立以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理形式对高血压患者的日子方法等进行干涉。国内外许多研讨发现，高血压患者血清低密度脂蛋白（LDL）升高是导致动脉粥样斑块构成的首要要素[2-3]。因而咱们选取低密度脂蛋白作为高血压办理操控的计量目标，并选取血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底查看等高血压并发症8项临床目标查看率改动作为计数目标研讨。本研讨发现该办理形式下高血压患者的低密度脂蛋白下降，血糖、电解质、尿常规等高血压并发症8项临床目标查看率显着进步，以为该高血压办理形式是一种值得发起与推行的新的先进的高血压办理形式。现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

2010年新的高血压办理形式展开前与2012年新的高血压办理形式展开后2年的闵行区梅陇镇社区高血压居民。一切患者契合2004年《我国高血压防治攻略》确诊标准[4]。

1.2 办法

办理形式：（1）树立以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理新式形式，即以社区效劳中心为主体、社区家庭医师为主干的新式高血压办理形式。每位家庭医师装备1～2名助理，专职担任某一特定区域的一切社区居民高血压疾病状况，构成高血压办理的会集化、个人化、了解化等特色。（2）从2010年底起社区中心将社区居民一致归入办理，经过社区中心高血压办理数据库树立高血压患者信息档案。（3）门诊医师筛查一切来院就诊的具高血压高危要素的患者，并将确诊高血压患者进行一致挂号办理。（4）家庭医师并不只效劳于门诊，而是深化社区，每周1次在社区免费丈量血压，做到高血压的早发现、早确诊；采纳每月1次对所办理高血压患者进行电话随访、展开常识讲座、发放高血压防治小手册、联络患者家族合作医治及随时预定上门效劳等方法进步患者的依从性，对高血压患者从血压监测、规则服药、合理的日子方法、调整医治等方面进行干涉；因为家庭医师定点效劳于某固定社区，进步了与患者的了解度，然后能够守时催促高血压患者定时监测血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底查看等高血压并发症8项临床目标，增进高血压患者打败高血压的决心与才能，做到确诊患者最大极限防备或推迟并发症的发作。

1.3 查询目标

比照2010年与2012年新办理形式干涉下社区高血压居民低密度脂蛋白数值改动及血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底等高血压并发症临床查看率的改动。

1.4 统计学处理

使用SAS6.12软件包剖析数据，计量材料用U查验，成果用（）表明。计数材料构成比用四格表x2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 干涉前后低密度脂蛋白数值改动比较

新办理形式干涉前高血压患者的低密度脂蛋白为（2.75±0.78）mmol/L，干涉后低密度脂蛋白为（2.66±0.70）mmol/L，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

表1 干涉前后对低密度脂蛋白数值影响（，mmol/L）

组别 n 低密度脂蛋白

2010年 15 810 2.75±0.78

2012年 16 283 2.66±0.70

注：与2010年干涉前比较，P<0.05

2.2 干涉前后对血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图等高血压并发症查看率改动的比较

新办理形式干涉后的高血压患者血糖、电解质、尿常规、肾功能、血脂、胸片、心电图、眼底查看等高血压并发症临床查验目标的查看人次较干涉前显着进步，差异有高度统计学含义（P<0.05）。见表2。

表2 干涉前后部分高血压临床查验目标查看人数改动

组别 2010年 2012年 x2

干涉前干涉后干涉前干涉后

血糖 9443 11169 2065 16294 5574.96

电解质 9338 11274 2308 16051 4965.06

尿常规 10152 10460 2024 16035 5974.42

肾功能 3099 5518 375 5056 1511.27

血脂 9792 10820 2052 16307 6057.91

胸片 8869 9172 4741 11439 1404.34

心电图 4211 4406 603 4828 2109.34

眼底 4005 4612 676 4755 1736.42

注：各临床查验目标较2010年干涉前比较P<0.05

3 评论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改动的全身性疾病。现在高血压及其并发症已成为严峻危害人类身体健康的首要常见病之一，高血压的医治与研讨已成为世界性课题。我国现在也逐渐展开了高血压病相关课题的研讨，据查询自20世纪90年代以来，我国高血压患病人数正跟着人民日子水平的进步、人口老龄化、日子方法的改动而敏捷添加。

与发病率逐年上升的趋势比较，我国高血压病常识的普及率还很低，大都患者对高血压常识了解甚少。我国现在对高血压的防治根本停留在等患者自动就诊时才发现的水平，而高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，其发病隐秘，经常无症状，往往在患者有症状才就诊时病况已严峻，或因为虽临床已确诊高血压，但无显着症状，导致患者医治依从性低，最终发展到并发症且不可逆转的程度。endprint

高血压及其多种并发症在给患者身心带来巨大苦楚的一起，其巨额医疗费用也给国家卫生财务带来沉重负担。针对现在我国高血压松懈的办理现状，急需一种更为合理的高血压办理形式，进步对高血压病的知道，做到对高血压的三级防备，即前期防备、尽早发现、有用操控、削减并发症。咱们曾采用以社区家庭医师担任制为主体的糖尿病会集办理形式在糖尿病患者的三级防备中取得了杰出作用[5]，因而咱们树立了相同以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理新式形式，经过本课题对该办理形式的研讨证明这种新的高血压办理形式能够进步社区高血压标准办理水平，有用下降社区居民的低密度脂蛋白查验值，进步如心电图、肾功能等高血压并发症相关目标的查看率，然后防止或减缓高血压并发症的发作，到达减轻患者苦楚、节省国家卫生财务支出等利国利民的意图。该办理形式对高血压的早防备、早发现咱们已一起在社区推行履行，成果将在后继课题中陈述。

综上所述，咱们以为这种以社区家庭医师担任制为主体的高血压会集办理新式形式是一种值得发起与推行的新的先进办理形式，有着宽广的使用远景。

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