血浆和红细胞输血次序：服用叶酸前后孕妈妈红细胞与血浆叶酸浓度比照剖析

徐东萍

摘要] 意图 研讨孕妈妈在妊娠前期服用叶酸前后红细胞与血浆中的叶酸浓度差异。办法 对我院收治的168例行查看的孕妈妈的叶酸水平进行测定点评。对服用叶酸不一起刻的孕妈妈红细胞和血浆叶酸浓度进行比照。 成果 服用叶酸31～60 d的孕妈妈血浆和红细胞叶酸浓度显着高于服用叶酸＜30 d的孕妈妈（P<0.05）；服用61～90 d的孕妈妈血浆叶酸浓度和31～60 d组无显着差异（P>0.05），但红细胞叶酸浓度显着高于61～90 d组（P<0.05）。 定论 妊娠前期弥补叶酸对孕妈妈的血浆以及红细胞叶酸水平有很大提高，有利于新生儿的健康。

[关键词] 叶酸；孕妈妈；血浆；红细胞

[中图分类号] R446.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0125-03

Comparative analysis on the concentrations of folic acid in erythrocytes and plasma for pregnant women before and after taking folic acid

XU Dongping

Department of Gynecology and Obstetrics, Xinchang Peoples Hospital in Zhejiang Province, Xinchang 312500, China

[Abstract] Objective To investigate the differences of folic acid concentrations in erythrocytes and plasma for pregnant women before and after taking folic acid at the first trimester of pregnancy. Methods Concentrations of folic acid of 168 pregnant women who were admitted to our hospital and received routine check were measured and evaluated. Concentrations of folic acid in erythrocytes and plasma for pregnant women taking it at different periods of time were compared. Results The concentration of folic acid in plasma and erythrocytes for pregnant women taking it for 31 to 60 days was significantly higher than that for those taking it for less than 30 days (P<0.05); Its concentration in plasma for pregnant women taking it for 61 to 90 days was not significantly different from the 31 to 60 days (P>0.05), but its concentration in erythrocytes was significantly higher than that 61 to 90 days group (P<0.05). Conclusion Supplementation of folic acid at the first trimester of pregnancy helps significantly improve the level of folic acid in pregnant womens plasma and erythrocytes, which is beneficial to newborns health.

[Key words] Folic acid; Pregnant women; Plasma; Erythrocytes叶酸能够为人体供给甲基，对人体有重要效果，能够影响许多基因功能的表达，假如缺少叶酸有可能引起先天性心脏变形和胚胎神经管变形[1]。中枢神经体系先天性变形有许多种，其间最常见的是神经管变形（neural rube defect，NTD），在咱们国家一年大约有8万~10万新生儿患有神经管变形，神经管变形在新生儿的出世缺点中排名榜首[2-3]。有相关研讨标明，我国人群饮食中关于叶酸的摄入一般低于引荐的叶酸摄入量，这一要素导致咱们国家人们体内的叶酸含量遍及偏低。有研讨显现[4]，孕妈妈恰当添加叶酸的摄入量关于防备胎儿呈现神经管变形有较好的效果，能够选用叶酸弥补剂也能够改进养分结构以添加叶酸摄入。本研讨对我院近期的妊娠前期妇女血浆以及红细胞的叶酸水平进行点评剖析，孕妈妈在妊娠前期服用叶酸前后的红细胞与血浆中的叶酸浓度比照差异，以期为临床孕妈妈弥补叶酸供给参阅依据。现将研讨成果报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

本研讨当选目标为我院2012年6月～2013年6月间收治的168例行查看的孕妈妈以及30例正常同龄健康女人。对168例行查看的孕妈妈的叶酸水平进行测定点评，一起对30例正常同龄健康女人体内的叶酸水平进行测定，设为对照组。依据孕妈妈妊娠前期服用叶酸的剂量以及服用时刻进行分组，其间未服用叶酸孕妈妈62例，设为未服用组；服用叶酸孕妈妈106例，其间连续性服用叶酸＜30 d，均匀（19.2±4.6）d，每天服用叶酸剂量为0.4 mg，设为研讨1组，共37例；连续性服用叶酸31～60 d，均匀（44.6±8.5）d，每天服用叶酸剂量为0.4 mg，设为研讨2组，共41例；连续性服用叶酸61～90 d，均匀（74.4±8.7）d，每天服用叶酸剂量为0.4 mg，设为研讨3组，共28例。服用叶酸天数依照孕妈妈开端服用叶酸至搜集标本当日时长核算。各组患者一般材料状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 归入及扫除规范

本研讨一切当选目标均为从事出售、家务劳动、教育、文职等轻体力劳动人群，无放射线以及有毒化学物质触摸史。一切受试者均无胃肠道手术史以及缓慢疾病史，实验前均经过门诊肝肾功能、血常规、尿常规以及绒毛膜促性腺激素试纸检测，扫除血液体系以及心肝肾方面的疾病。一切服用叶酸患者均为连续性服用叶酸，半途有间歇服用的孕妈妈不当选本研讨。一切受试目标均签署知情同意书。

1.3办法

1.3.1血浆叶酸测定[5]别离于实验设计的时刻点对受试目标静脉采血6 mL，取3 mL用于血浆叶酸浓度测定剖析。血液搜集于肝素管中，3000 转/min的条件下离心15 min，取上清液。血浆样品在-80℃下保存，测守时冻结后，化学发光法测定血浆叶酸浓度。

1.3.2红细胞叶酸测定[6]测定别的3 mL全血样品的红细胞压积，然后参与必定量的红细胞溶解素决裂红细胞，20 min后当红细胞彻底决裂，样品成为溶血产品后，选用化学发光法测定样品叶酸浓度。并依据红细胞压积换算出红细胞叶酸值。核算公式为：红细胞叶酸=[溶血产品叶酸×21-(1-红细胞压积)/100×血浆叶酸]/(1-红细胞压积)/100。

endprint

1.4查询目标

查询一切患者服用叶酸前后以及正常未孕女人体内叶酸水平及服用叶酸不一起长孕妈妈体内叶酸水平，并比照剖析。

1.5统计学剖析

选用SPSS 17.0统计剖析软件对研讨数据进行统计剖析，多组比较选用方差剖析，计量材料比较选用t查验， P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1各组叶酸水平比较

未服用叶酸的孕妈妈血浆以及红细胞叶酸浓度显着低于正常健康女人血浆以及红细胞叶酸浓度，差异有统计学含义（t=6.57，P<0.05；t=9.74，P<0.05）。服用叶酸组孕妈妈血浆以及红细胞叶酸浓度显着高于未服用叶酸组（t=7.21，P<0.05；t=11.78，P<0.05）。见表1。

表1 各组叶酸水平比较（x±s，nmol/L）

注：a标明与正常对照组比较，P<0.05；b标明与未服用叶酸组比较，P<0.05

2.2 服用叶酸不一起长孕妈妈体内叶酸水平比较

研讨2组孕妈妈红细胞叶酸浓度显着高于研讨1组（t=7.21，P<0.05），但两组孕妈妈血浆叶酸浓度无显着差异（t=1.08，P>0.05）；研讨3组孕妈妈血浆叶酸浓度和31～60 d组孕妈妈无显着差异（t=0.96，P>0.05），但红细胞叶酸浓度显着高于研讨2组孕妈妈（t=6.56，P<0.05）。见表2。

表2 服用叶酸不一起长孕妈妈体内叶酸水平比较（x±s，nmol/L）

注：a标明与未服用组比较，P<0.05；b标明与研讨1组比较，P<0.05；c标明与研讨2组比较，P<0.05

3 评论

测定血浆内的叶酸含量是现在常用来点评体内叶酸水平的办法。可是体内叶酸代谢的细小或许暂时改动和人体叶酸摄入量改动都能引起较显着的血浆内叶酸含量改动[7]，因而假如血浆内叶酸含量较低这并不必定能标明体内叶酸储存偏低。现用来点评体内叶酸储存状况的最佳办法是检测红细胞中的叶酸含量，红细胞能够带着氧并且在人体代谢反响中具有重要效果，一旦呈现叶酸含量较低，最早呈现反响的则为红细胞[8-11]。假如体内缺少叶酸，则最早呈现的是血液中叶酸含量削减，红细胞内的叶酸水平下降，然后安排中的叶酸水平才呈现下降，所以，红细胞中的叶酸含量能够准确反映人体内的叶酸储存状况。红细胞中的叶酸浓度能够反映人体内的叶酸养分状况和储存状况，也能够反映参与人体代谢的叶酸水平，并且与新生儿的许多出世缺点以及神经管变形有很大联系。血浆内叶酸含量较易被现阶段饮食等一过性要素影响，而红细胞关于叶酸有富集效果，所以红细胞内的叶酸含量则能更佳反映这一段时刻体内叶酸状况和摄入状况，由此可见测定红细胞内的叶酸含量比测定血浆中叶酸含量更佳有用[12]。

本次研讨显现，血浆中叶酸含量和红细胞内叶酸水平首要受孕妈妈是否选用叶酸弥补剂影响。服用叶酸＞30 d的孕妈妈红细胞叶酸水平显着高于服用叶酸＜30 d的孕妈妈，且研讨2组以及研讨3组孕妈妈的红细胞叶酸水平＞906 nmol/L，因而经过服用叶酸弥补剂以防备神经管变形，需求服用一段时刻才干到达防备神经管变形的最佳红细胞叶酸浓度，可能与细胞外表相关转运载体的活性和红细胞周期有联系。测定红细胞内的叶酸含量能够有助于发现体内叶酸水平偏低的孕妈妈，能够协助孕妈妈及时弥补叶酸，有助于削减各种出世缺点以及防备新生儿发作神经管变形。有报导显现[13]，当红细胞内叶酸浓度到达906 nmol/L的时分，各种出世缺点和神经管变形的概率大大下降，所以现国际上遍及将这一值设为防备呈现神经管变形的最佳红细胞内的叶酸浓度。

食物中的叶酸有叶酸盐和叶酸两种方式。天然食物所含的叶酸盐的结构很杂乱，不能直接被人体吸收使用，需求改变成为结构简略的叶酸才干被人体使用，生物使用率大约只要规范叶酸的50％[14]。叶酸首要来源于人工合成，天然食物中很少含有叶酸。相比较食物中所含的叶酸，机体关于叶酸弥补剂的吸收使用能更佳充沛，一般主张孕妈妈从妊娠前3个月开端弥补叶酸，每天0.4 mg，整个孕期都应当服用叶酸。

依据本研讨成果标明，未服用叶酸的孕妈妈血浆以及红细胞叶酸浓度显着低于正常健康女人血浆以及红细胞叶酸浓度，阐明孕妈妈体内的叶酸水平自身就低于正常健康女人。有研讨标明[15]，孕妈妈体内叶酸水平跟着孕周的添加而下降，于孕末两周下降最显着；缺少率随孕周添加而上升。本研讨成果标明，服用叶酸31～60 d的孕妈妈红细胞叶酸浓度显着高于服用叶酸＜30 d的孕妈妈，但两组孕妈妈血浆叶酸浓度无显着差异；服用61～90 d的孕妈妈血浆叶酸浓度和31～60 d组孕妈妈无显着差异，但红细胞叶酸浓度显着高于31～60 d组孕妈妈。血液中红细胞对叶酸有必定的富集效果。因而孕妈妈红细胞叶酸浓度检测灵敏度较高，更能反映某一时刻内的孕妈妈的叶酸摄入状况，而孕妈妈血浆中叶酸水平更简单遭到孕妈妈饮食、环境、心境等一过性要素的影响，因而红细胞内叶酸检测较血浆中叶酸检测更有含义，灵敏度也较高。因而，服用61～90 d的孕妈妈血浆叶酸浓度和31～60 d组孕妈妈无显着差异，但红细胞叶酸浓度显着高于31～60 d组孕妈妈，该成果阐明孕妈妈体内的叶酸水平跟着服用叶酸时刻添加而添加，并未到达渠道期。

综上所述，妊娠前期弥补叶酸对孕妈妈的血浆以及红细胞叶酸水平有很大提高，有利于新生儿的健康。

[参阅文献]

[1]Blencowe H，Cousens S，Modell B，et a1． Folie acid to reduceneonatal mortality from neural tubedisorders[J]. Int J Epidemiol，2010，39：i110-i121.

[2]曾子倩，任丹，李月花，等. 我国神经管缺点高发区域育龄如女叶酸弥补的KAP现况查询[J]. 我国妇幼保健，2009， 24：3828-3830.

[3]孟庆霞，孙健，王挺，等. 孕妈妈红细胞叶酸水平与胎儿缺点的相关性剖析[J]. 我国妇幼保健，2011，26（36）：5741.

[4]刘大艳，肖立. 孕妈妈羊水同型半胱氨酸、叶酸及VitB12与胎儿变形的联系[J]. 吉林医学，2011，32（10）：1893-1894.

[5]高光清，卢晓琳，白继保，等. 妊娠神经管变形孕妈妈血清叶酸与同型半胱氨酸水平剖析[J]. 我国妇幼保健，2010， 14（3）：1903-1905.

[6]王涛，高劲松，边旭明，等. 红细胞叶酸水平及叶酸代谢相关基因多态性与不良妊娠结局的相关性研讨[J]. 生殖医学杂志，2010，19（1）：48-52.

[7]Pfeiffer C M，Hughes J P，Durazo-Arvizu R A，et al. Changes in measurement procedure from a radioassay to a microbiologic assay necessitate adjustment of serum and RBC Folate concentrations in the US population from the NHANES 1988-2010[J]. The Journal of Nutrition， 2012， 142（5）：894-900.

endprint

[8]Veena S R，Krishnaveni G V，Srinivasan K，et al. Higher maternal plasma folate but not vitamin B-12 concentrations during pregnancy are associated with better cognitive function scores in 9 to 10-year-old children in South India[J]. The Journal of Nutrition，2010，140（5）：1014-1022.

[9]叶芳青，孙袁，蒋小亚，等. 孕妈妈血浆叶酸、维生素 B12和同型半胱氨酸水平测定及临床含义[J]. 我国妇幼保健，2006，21（16）：2230-2232.

[10]王文，谢维，王秀英. 叶酸代谢相关基因多态性及血浆同型半胱氨酸与唐氏综合征联系研讨[J]. 中华医学遗传学杂志，2007，24（5）：533-537.

[11]孙绍春. 弥补叶酸对妊娠期高血压疾病的影响[J]. 河北医药，2010，32（15）：2030-2031.

[12]张彦玲，李合欣，冯勤梅，等. 妊娠晚期正常孕妈妈及妊娠期高血压疾病孕妈妈血浆内同型半胱氨酸含量血清叶酸维生素 B12 差异及剖析[J]. 我国药物与临床，2012， 12（2）： 216-218.

[13]Hberg S E，London S J，Stigum H，et al. Folic acid supplements in pregnancy and early childhood respiratory health[J]. Archives of Disease in Childhood，2009，94（3）：180-184.

[14]Burdge GC，Lillycrop KA，Phillips ES，et al. Folic acid supplementation during the juvenile-pubertal period in rats modifies the phenotype and epigenotype induced by prenatal nutrition[J]. The Journal of Nutrition，2009，139（6）：1054-1060.

[15]谢华，任玉秀，梁晋魁，等. 孕妈妈血清叶酸和维生素 B12 水平与子代神经管变形发作的联系[J]. 中华围产医学杂志，2010，13（4）：303-306.

（收稿日期：2013-12-11）

endprint

[8]Veena S R，Krishnaveni G V，Srinivasan K，et al. Higher maternal plasma folate but not vitamin B-12 concentrations during pregnancy are associated with better cognitive function scores in 9 to 10-year-old children in South India[J]. The Journal of Nutrition，2010，140（5）：1014-1022.

[9]叶芳青，孙袁，蒋小亚，等. 孕妈妈血浆叶酸、维生素 B12和同型半胱氨酸水平测定及临床含义[J]. 我国妇幼保健，2006，21（16）：2230-2232.

[10]王文，谢维，王秀英. 叶酸代谢相关基因多态性及血浆同型半胱氨酸与唐氏综合征联系研讨[J]. 中华医学遗传学杂志，2007，24（5）：533-537.

[11]孙绍春. 弥补叶酸对妊娠期高血压疾病的影响[J]. 河北医药，2010，32（15）：2030-2031.

[12]张彦玲，李合欣，冯勤梅，等. 妊娠晚期正常孕妈妈及妊娠期高血压疾病孕妈妈血浆内同型半胱氨酸含量血清叶酸维生素 B12 差异及剖析[J]. 我国药物与临床，2012， 12（2）： 216-218.

[13]Hberg S E，London S J，Stigum H，et al. Folic acid supplements in pregnancy and early childhood respiratory health[J]. Archives of Disease in Childhood，2009，94（3）：180-184.

[14]Burdge GC，Lillycrop KA，Phillips ES，et al. Folic acid supplementation during the juvenile-pubertal period in rats modifies the phenotype and epigenotype induced by prenatal nutrition[J]. The Journal of Nutrition，2009，139（6）：1054-1060.

[15]谢华，任玉秀，梁晋魁，等. 孕妈妈血清叶酸和维生素 B12 水平与子代神经管变形发作的联系[J]. 中华围产医学杂志，2010，13（4）：303-306.

（收稿日期：2013-12-11）

endprint

[8]Veena S R，Krishnaveni G V，Srinivasan K，et al. Higher maternal plasma folate but not vitamin B-12 concentrations during pregnancy are associated with better cognitive function scores in 9 to 10-year-old children in South India[J]. The Journal of Nutrition，2010，140（5）：1014-1022.

[9]叶芳青，孙袁，蒋小亚，等. 孕妈妈血浆叶酸、维生素 B12和同型半胱氨酸水平测定及临床含义[J]. 我国妇幼保健，2006，21（16）：2230-2232.

[10]王文，谢维，王秀英. 叶酸代谢相关基因多态性及血浆同型半胱氨酸与唐氏综合征联系研讨[J]. 中华医学遗传学杂志，2007，24（5）：533-537.

[11]孙绍春. 弥补叶酸对妊娠期高血压疾病的影响[J]. 河北医药，2010，32（15）：2030-2031.

[12]张彦玲，李合欣，冯勤梅，等. 妊娠晚期正常孕妈妈及妊娠期高血压疾病孕妈妈血浆内同型半胱氨酸含量血清叶酸维生素 B12 差异及剖析[J]. 我国药物与临床，2012， 12（2）： 216-218.

[13]Hberg S E，London S J，Stigum H，et al. Folic acid supplements in pregnancy and early childhood respiratory health[J]. Archives of Disease in Childhood，2009，94（3）：180-184.

[14]Burdge GC，Lillycrop KA，Phillips ES，et al. Folic acid supplementation during the juvenile-pubertal period in rats modifies the phenotype and epigenotype induced by prenatal nutrition[J]. The Journal of Nutrition，2009，139（6）：1054-1060.

[15]谢华，任玉秀，梁晋魁，等. 孕妈妈血清叶酸和维生素 B12 水平与子代神经管变形发作的联系[J]. 中华围产医学杂志，2010，13（4）：303-306.

（收稿日期：2013-12-11）

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