尿α1微球蛋白：尿α1—微球蛋白与β2—微球蛋白在前期妊娠高血压肾病中的确诊价值比较_医美_

刘群

[摘要] 意图比较尿α1-MG与β2-MG在前期妊娠高血压肾病中的确诊价值。办法选取160例前期妊娠高血压肾病患者为研讨目标，经过检测尿α1-MG与β2-MG的含量及其阳性率与高血压分级的联系，并与对照组比较，剖析微量尿蛋白在前期妊娠高血压肾病中的确诊价值。成果 2、3级妊娠高血压患者尿β2-MG含量为（5.16±2.32）、（9.67±1.36） mg/L，均较1级的（1.33±0.41） mg/L升高（P<0.05）；3级妊娠高血压患者尿α1-MG含量较1级的（6.51±2.70） mg/L升高（P<0.05）。定论 1级妊娠高血压尿α1-MG与β2-MG含量均较低，肾脏功用未见显着危害，进入2级高血压时，肾功危害显着，跟着高血压分级升高和病程延伸，肾功用危害也加剧，尿α1-MG与β2-MG可作为高血压肾病确诊的活络目标。

[要害词] α1-微球蛋白；β2-微球蛋白；妊娠高血压肾病；前期确诊

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0129-03

Diagnosis value comparison of urine α1-MG and β2-MG in the early pregnancy hypertensive nephropathy

LIU Qun

Department of Clinical Laboratory，Maternal and Child Health Care Hospital of Yinan County in Shandong Province，Yinan 276300，China

[Abstract] Objective To compare diagnosis value of urine α1-MG and β2-MG in the early pregnancy hypertensive nephropathy. Methods 160 cases of early pregnancy hypertensive nephropathy patients were selected as the research objects，the urine α1-MG and β2-MG，positive rate and high blood pressure classification relationship were tested.Compared with control group，the diagnostic value of trace urinary protein in the early hypertensive nephropathy was analyzed. Results Urine β2-MG of grade 2 and 3 patients with pregnancy hypertension was（5.16±2.32），（9.67±1.36） mg/L respectively，higher than that of grade 1[（1.33±0.41） mg/L]respectively（P<0.05）.Urine α1-MG of grade 3 patients with pregnancy hypertension was higher than that of grade 1[（6.51±2.70） mg/L]（P<0.05）. Conclusion The kidney function in grade 1 patients with hypertension has not seen obvious damage，when entering a grade 2 hypertension，renal function can be damaged much obviously，the more the increase of blood pressure classification and the extension of course，the serious the renal damage，so urine α1-MG and β2-MG can be used as sensitive indicators of hypertensive nephropathy diagnosis.

[Key words] α1-microglobulin；β2-microglobulin；Pregnancy hypertensive nephropathy；Early diagnosis

高血压是现在心脑血管疾病中较为常见的一种疾病，其自身及合并症、并发症等对机体的危害都相当严峻。肾脏作为高血压最为严峻的危害靶器官之一，长时间继续高血压使肾小球内嚢压力升高，肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化，然后形成终晚期肾脏危害，引起高血压肾病[1]。因为其发病藏匿，惯例的尿蛋白定性及肾功用查看又难以发现前期肾危害，故寻觅对前期妊娠高血压肾病有杰出活络性的确诊办法是对高血压肾病的进行前期确诊的要害。微球蛋白因为其分子量只要几十个kD，易被肾脏滤过，并能及时反映肾脏的功用而有望成为高血压肾病前期确诊的活络性目标，其常用的两种方式为α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1-MG）和β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）。现在关于其联合确诊高血压的研讨不多，笔者估测，将两者联合研讨，可能为评论微量尿蛋白在前期妊娠高血压肾病中的确诊价值供给较好的参阅依据。本文将本院收治的160例妊娠高血压肾病患者尿α1-MG和β2-MG含量进行计算剖析。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2010年7月～2013年7月本院收治的160例妊娠高血压肾病患者为研讨目标，均为女人，年纪41～80岁，均匀（57.4±10.5）岁，其间1级为56例，2级为60例，3级为44例；另选取80例正常人作为对照组，年纪41～80岁，均匀（57.3±9.1）岁。两组年纪等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。一切目标均扫除继发性高血压，无肿瘤、原发性肾脏病和尿路感染等疾病。

1.2 妊娠高血压肾病的确诊规范[1]

①原发性高血压，血压较孕前或孕前期升高≥25/15 mm Hg；②呈现尿蛋白前一般已有5年以上的继续性高血压；③有继续性蛋白尿（一般为轻、中度），单次尿蛋白查看≥30 mg，镜检有形成分少；④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改动；⑤在外各种原发性肾脏疾病。

1.3 办法

随机留取新鲜中段尿液10 ml于离心管中3000 r/min离心5 min，取上清液，用免疫浊度法在日本东芝120全自动生化剖析仪上进行α1-MG和β2-MG含量检测，试剂由宁波美康科技生物有限公司供给。

1.4 计算学办法

选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用F查验，相关性选用相关剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2、3级妊娠高血压患者尿β2-MG含量均较1级升高（P<0.05），3级妊娠高血压患者尿α1-MG含量较1级升高（P<0.05）。尿α1-MG、β2-MG含量与高血压分级程度呈正相关（表1）。

3 评论

妊娠高血压综合征是妊娠晚期特有的一种常见合并症。本病多发作在妊娠20周今后，其发作机制没有清晰。临床体现为高血压、蛋白尿和水肿，严峻者有头痛、头晕、目炫等自觉症状，乃至呈现抽搐、昏倒，严峻威胁母婴的生命安全[2]。早确诊、早医治，有利于改进母婴预后，但惋惜的是，现在临床上前期的高血压肾病患者多尿、夜尿增多及腰膝酸软等前期肾脏受损的体现不显着，并不为人们所留意，因而高血压肾病不易前期确诊[3]，失掉了前期确诊机遇，而对高血压肾病的确诊首要选用肾衰竭的确诊目标，发现时多已进入肾衰竭期，然后失掉最佳的医治机遇[4]。为了进步高血压肾病的前期确诊水平，近年来许多学者企图在以往经典检测手法的基础上，寻觅更为活络、能为临床供给更精确确诊依据的检测办法显得尤为重要[5-6]。微球蛋白因为分子量较小，易被肾脏滤过，能及时反映肾脏的功用而有望成为高血压肾病前期确诊的活络目标。其间α1-MG是相对分子量为26 000～33 000的糖蛋白，较简单透过肾小球滤过膜，滤过大部分又被肾小管重吸收；β2-MG的分子量为11 800，由人体的淋巴细胞、单核细胞、间质细胞以及部分上皮细胞组成[7-9]。它能自在经过肾小球毛细血管壁，在正常情况下简直悉数由肾小管重吸收并分化，两者均可经过肾小球滤过膜，并可在近曲小管被重吸收[10-13]。有报导称，两者是前期肾危害的活络目标[14-15]，本研讨计算成果也证明了这一点。

本研讨成果显现，α1-MG和β2-MG对高血压肾病的确诊有重要含义。2、3级妊娠高血压患者尿β2-MG含量均较1级升高（P<0.05），3级妊娠高血压患者尿α1-MG含量较1级升高（P<0.05），1级妊娠高血压患者的两种微球蛋白含量及2级妊娠高血压患者的尿α1-MG含量与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05），阐明在高血压前期，肾脏的结构和功用没有遭到危害，功用正常，跟着高血压病程的延伸，肾脏呈现危害并逐步加剧，尿α1-MG和β2-MG能反映肾脏的危害程度。一起两种微量蛋白与高血压分级的相关剖析显现，尿α1-MG在高血压肾病患者的检出率对3级高血压患者活络，而尿β2-MG对2、3级患者均活络，能够依据患者的高血压分期选用相应的蛋白检测办法，即对3级高血压能够挑选检测尿α1-MG和β2-MG含量中的一个以清晰肾脏的危害程度，对2级高血压患者则应检测尿β2-MG的含量。

综上所述，尿微量白蛋白检测对妊娠高血压前期肾危害确诊的活络度杰出，有助于进步高血压肾病的前期确诊率，为采纳高效平稳下降血压医治使血压维持在正常水平然后维护肾脏，推迟肾功用恶化供给了可能。

[参阅文献]

[1] 我国高血压防治攻略修订委员会.我国高血压防治攻略2005年修订版[J].高血压杂志，2005，13（5）：1-40.

[2] 吴怡春，褚美芬，沈亚平，等.联合检测尿液四项微量蛋白质在肾脏疾病中的确诊价值[J].临床查验，2009，19（8）：1834-1835.

[3] 杜顺聪.尿微量白蛋白、β2-微球蛋白在妊高征前期肾危害确诊中的使用[J].世界医药卫生导报，2007，13（3）：70-72.

[4] 乔小俊.原发性高血压肾病前期检测尿微量白蛋白的临床含义[J].临床医学，2010，23（10）：3683-3684.

[5] 梁伟玲，丁华荣.血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾危害前期确诊的含义[J].我国医药科学，2011，1（11）：127.

[6] 李卓成，陈剑雄，阎德文.肾危害相关目标对前期糖尿病肾病的确诊价值[J].放射免疫学杂志，2007，20（6）：4876-4881.

[7] 张德太，宋斌，张科，等.长病程高血压患者前期肾危害多目标检测的含义[J].我国老年学杂志，2008，28（19）：1934-1935.

[8] 李开龙，何娅妮，左洪炜，等.水蛭素医治以血尿为首要体现的免疫球蛋白A型肾病的随机对照临床研讨[J].中西医结合学报，2008，6（3）：253-257.

[9] 宋清玲.血清β2-微球蛋白在妊娠高血压综合征前期肾功用确诊中的含义[J].查验医学与临床，2014，11（5）：609-610.

[10] 王海燕，王克跃，杨莉萍，等.孕妈妈体内铁锌状况与镉毒效应及妊娠高血压的联系[J].遵义医学院学报，2011， 34（5）：491-494.