腹股沟疝无张力修补术：平片无张力疝修补术医治腹股沟疝的临床作用和安全性剖析_医美_

周克兵

[摘要] 意图调查平片无张力疝修补医治腹股沟疝的临床效果及安全性。办法选取本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者，按不同疝修补手术医治计划分为对照组（24例）和研讨组（27例），对照组行疝环充填式无张力疝修补术医治，研讨组行平片无张力疝修补术医治，比较两种修补术的临床效果及安全性。成果研讨组医治总有功率为85.18%，显着高于对照组的58.33%，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组不良反应发生率为7.41%，低于对照组的33.33%，差异有统计学含义（χ2=3.8980，P<0.05）。定论平片无张力疝修补医治腹股沟疝效果优于传统疝环充填式无张力疝修补术，安全性高，值得临床推广使用。

[关键词] 平片无张力疝修补术；疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝

[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0048-03

传统的疝修补术在修补后壁的过程中将各个解剖层次都缝合在一起，导致张力增大，然后使得复发率增高、二次手术的难度加大[1-2]。无张力疝修补术作为一种新的医治办法，越来越得到临床认可。本研讨经过对本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者别离给予惯例疝环充填式无张力疝修补术平和片无张力疝修补术医治，剖析比较两种疝修补术的临床效果及安全性，为平片无张力疝修补术用于医治腹股沟疝的临床可行性及优越性供给理论支撑。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者为研讨目标，归入规范：①腹股沟疝的临床确诊参照马颂章所编《疝外科学》中有关腹股沟疝的确诊规范[3]；②获得患者及家族赞同，并签署《知情赞同书》；③年纪>18岁，均具有初中以上文化水平，可以合作调查研讨。扫除规范：①言语交流妨碍或认识妨碍患者；②严峻脏器功能妨碍及除腹股沟疝以外的其他严峻内外科兼并症患者。将51例患者依照实施的手术计划分为研讨组（27例）和对照组（24例），研讨组中男性17例，女人10例；年纪19～62岁，均匀（39.0±11.5）岁；病程15 d～6年，均匀（3.5±0.6）年；其间包含腹股沟直疝11例，斜疝16例。对照组中男性15例，女人9例；年纪19～63岁，均匀（39.5±11.2）岁；病程21 d～6年，均匀（3.3±0.4）年；其间包含腹股沟直疝10例，斜疝14例。两组患者的性别、年纪、病程、类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者硬膜外麻醉后依照腹外斜肌纤维方向作手术切断，找到腹外斜肌腱膜，并在其下方的腹内斜肌浅面部位向下游离精索至耻骨结节露出约2 cm，一起沿精索向上游离疝囊至腹膜外脂肪处，然后走不同疝修补术。对照组采纳疝环充填式无张力疝修补，在疝囊下切开腹横筋膜，疝囊高位游离，将疝囊送回腹膜腔并置入疝环填充物，固定稳当后缝合，置入补片并缝扎后清洗伤口再将其封闭。研讨组采纳平片无张力疝修补，于患者精索后方置入预先准备好的补片，将其掩盖在腹横筋膜面上，不作填充处理，随后将补片边际与横肌腱弓、腹内斜肌、耻骨腱膜、腹股沟韧带进行缝合，清洗伤口，逐层封闭切断。一切患者术后均随访6～12个月，均匀（10.3±1.0）个月。

1.3 效果判别规范[4-5]

底子治好：术后随访期内患者临床症状完全消失，病灶修正杰出，术后半年内无复发；显效：术后随访期内患者临床症状较前显着好转，病灶修正质量一般，术后半年无复发；无效：患者术后临床症状无任何改进，病灶修正质量较差。总有功率=（底子治好+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学办法

选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床效果的比较

术后随访6～12个月，研讨组总有功率为85.18%，对照组总有功率为58.33%，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 安全性点评

对照组患者围术期呈现切断感染3例，阴囊积液3例，部分硬结异物感2例，不良反应发生率为33.33%（8/24）；研讨组患者围术期呈现切断感染1例，阴囊积液1例，不良反应发生率为7.41%（2/27）；两组不良反应发生率差异有统计学含义（χ2=3.8980，P<0.05）。

3 评论

腹股沟疝是普外科常见疾病之一，底子原因是由腹横筋膜的损坏和残缺引起，手术修补是医治腹股沟疝仅有有用的办法。一个多世纪以来，腹股沟疝修补手术阅历了较绵长的不断发展，先后呈现了Bassini手术、McVay手术、Halsted术及Shouldice术等[6]。现在临床医治腹股沟疝的手术计划首要有高位结扎与疝修补两类[7]。“无张力疝修补手术”概念是在1989年由美国外科医生Lichtenstein等[8]初次提出的，因为无张力疝修补术具有伤口小、操作简捷、苦楚轻、术后康复快以及复发率低一级优势，在临床中被广泛开展，其特别适用于兼并根底疾病较多[9]、体质较弱的晚年患者，也是现在临床医治腹股沟疝的首要手术办法[10]。1998年Rutkow等的研讨中报导了对3000多例腹股沟疝患者实施开放性无张力疝修补术的手术经历及效果[11]，成果行该术式患者术后复发率<1%，与传统腹股沟疝修补术比较复发率低，且术后并发症显着削减。跟着腹股沟疝无张力修补手术理念被临床广泛承受，疝环充填式修补术与平片无张力式修补术成为现在临床医治腹股沟疝修补的干流术式[3，12]。本研讨比照剖析疝环充填式无张力疝修补平和片无张力疝修补两种术式医治腹股沟疝的临床使用效果，成果表明，术后随访期熟行平片无张力疝修补组患者医治总有功率显着高于疝环充填式无张力疝修补组（P<0.05），且平片无张力疝修补组患者术后不良反应发生率更低，提示两种修补术均有较高安全性。参阅以往相关文献材料及结合本研讨成果，主张平片无张力疝修补术可作为临床医治腹股沟疝的首选术式[13-14]。

总归，无张力疝修补术在我国已得到临床医生的共同认可，并在临床实践中获得了抱负的效果，特别是在下降腹股沟疝复发率方面效果杰出，值得临床进一步推广使用。

[参阅文献]

[1] 彭海波.传统疝修补术和无张力疝修补术医治腹股沟疝的并发症剖析[J].我国社区医生：医学专业，2013，14（30）：87.

[2] 李建华，杨颖.讨论社区医生在无张力疝修补术前后的效果[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，6（4）：75-76.

[3] 赵言明，闫树勋，李永明.平片无张力疝修补术后再手术 16 例[J].我国当代医药，2013，20（7）：176-177.

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