起搏器植入术：品管圈运用临床护理途径对永久起搏器植入术患者进行健康教育的作用

王美兰+毛祚燕

[摘要] 意图 评论品管圈运用临床护理途径对永久起搏器植入术患者进行健康教育的作用。 办法 随机将50例永久起搏器植入术患者分红实验组和对照组，每组25例，对照组依照传统的惯例办法进行健康教育，实验组建立品管圈，并运用临床护理途径对患者进行健康教育，比较两组的健康常识知晓率和对护理作业满足率。 成果 实验组的健康常识知晓率及对护理作业满足率均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 品管圈运用临床护理途径，经过PDCA循环作业办法，对永久起搏器植入患者进行健康教育，能够进步患者健康常识知晓率和对护理作业的满足率。

[关键词] 品管圈；临床护理途径；起搏器植入术；健康教育

[中图分类号] R654.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0151-03

Effect of quality control circle guided clinical nursing path on health education of patients having received permanent pacemaker implantation surgery

WANG Mei-lan MAO Zuo-yan

Department of Cardiovascular Medicine，the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle guided clinical nursing path on the health education of patients having received permanent pacemaker implantation surgery. Methods Fifty patients having received permanent pacemaker implantation surgery were randomly divided into the experimental group and the control group，25 cases in each group.The control group was given health education based on the traditional conventional mode.The quality control circl was established in experimental group and was given the clinical nursing path to carry out health education.The health knowledge awareness rates and nursing work satisfaction of two groups were compared. Results The health knowledge awareness rate and nursing work satisfaction in experimental group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Quality control circle application of clinical nursing path carries out health education among the patients having received permanent pacemaker implantation surgery through the PDCA cycle operation mode，which can improve the patients′health knowledge awareness rate and nursing work satisfaction.

[Key words] Quality control circle；Clinical nursing path；Pacemaker implantation；Health education

临床护理途径是一种簇新的临床护理形式，倍受医学界重视[1]，是依据每天规范护理方案，为一类特别患者所设定的住院护理形式。它由患者每一个确诊的惯例护理方案归纳而成，能够协助护理人员判别患者预后，当患者因病况改动而影响其预后时，护理人员在护理途径上记载这一改动，并当即开端施行必要的干涉办法[2]。品管圈是指一群作业性质相似者，以7～12人组成一个小组，选定质量改善主题，以PDCA循环法作为继续质量改善的活动[3]。本科自2012年10月建立品管圈，并将品管圈的PDCA循环作业办法与临床护理途径结合起来，对永久起搏器植入患者进行健康教育，取得满足作用 。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选本科2012年10月～2014年4月永久起搏器植入术患者50例（其间病窦24例，高度房室传导阻滞18例，慢—快归纳征8例），随机分红实验组和对照组，各25例。其间对照组中男12例，女13例；平均年纪（62.3±3.5）岁。干涉组中男14例，女11例；平均年纪（63.5±5.0）岁，两组的年纪、性别、病况、文化程度比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 对照组

选用传统惯例的健康教育办法，即由职责护理在患者入院时、手术前后、出院时给予相关健康常识宣教，无严厉时刻约束。

1.2.2 实验组

建立品管圈，并运用临床护理途径表（表1）对患者进行健康教育，具体办法如下。

1.2.2.1 品管圈成员 正副圈长2人（主管护师）；圈员7人，其间护师4人，护理3人。

1.2.2.2 品管圈活动进程 ①P（plan）——方案： 由主任、医师、护理人员一起制定规范化永久起搏器植入术临床护理途径表，见表1。②D（do）——履行：患者入院后，职责护理将临床护理途径表悬挂于患者床头，并向患者及家族解说临床护理途径表的作用及含义。值班人员严厉依照途径表时刻对患者进行健康宣教，在相应栏内用蓝笔打“√”并签名，未履行时用红笔打“×”标志，遇到“×”标志时，当班护理必须在护理记载中记载病况改动，剖析原因并做相应处理。对年纪大和文化程度低的患者进行宣教时，尽可能用简略易懂的言语，每天针对1～2个问题重复辅导并点评作用。护理长在排班时尽可能做到新老护理调配，并确保每天有1～2名圈员在班，以确保继续有用的进行作业。对全科护理人员进行专科常识及临床护理途径训练，由护理长及高年资主管护师讲课，必要时请医师讲课，以进步全体护理，特别是低年资护理的专科本质。③C（check）——查看：圈长每天查房时依据患者入院时刻查看患者床头临床护理途径表履行签名状况，针对前一天的健康宣教内容问询患者了解状况，并在相应栏内打分，对存在的问题剖析原因，提出整改办法，进行循环再教育，直到到达方针。④A（action）——稳固：圈长每周安排全体圈员学习永久起搏器植入术相关常识，我们就健康宣教时遇到的问题及经历进行彼此交流学习，总结经历教训，及时查找问题并补缺，坚持质量继续改善。

1.3 点评办法

选用自行设计的健康常识知晓率查询表及患者对护理作业满足率查询表，在患者出院前一天由护理长一致发放查询。其间健康常识知晓率查询表内容包含：疾病常识、用药常识、活动常识、并发症防备常识、起搏器保护常识，患者对查询表内容把握≥95%为知晓，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%；患者对护理作业满足率查询表，选项包含满足和不满足两项，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算软件包对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组健康常识知晓率的比较

实验组健康常识知晓例数为24例，知晓率达96%；对照组健康常识知晓例数为16例，知晓率达64%，实验组健康常识知晓率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。

2.2 两组对护理作业满足率的比较

实验组对护理作业满足率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组对护理作业满足率的比较[n（%）]

3 评论

PDCA 循环办理是一套广泛使用于质量办理的规范化、科学化循环系统[4]。临床途径相似一种“医学食谱”，是进步临床医疗质量、下降医疗费用、进步患者满足度的一种重要东西[5]。健康教育临床途径的构建为患者供给了一种高功率、低成本的护理效劳形式[6]，规范化的作业流程和清晰的时刻要求，有利于进步护理效劳质量和功率[7]。健康教育是全体护理中一个重要环节，经过健康教育，能够在患者之间遍及健康常识，使人们增加对疾病的知道，在日常日子中改动一些不利于健康的日子办法，防备某些疾病以及并发症的发作[8]。传统的惯例健康教育办法，因为无严厉的时刻约束和及时重复的催促强化，导致患者对健康常识的知晓率往往不如人意，特别是文化程度低的患者和年纪大的患者。本科将品管圈的PDCA循环作业办法与临床护理途径结合起来，对永久起搏器植入术患者进行健康教育，使护理作业由被迫变自动，使健康教育程序化、规范化，使护理有意图、有预见性地进行健康教育[9]，并经过PDCA循环办法及时催促查看，重复强化，使患者对健康常识的知晓率明显进步，然后进步了护理质量。一起也加强了护患交流，和谐了护患联系，进步了患者及其家族对护理作业的满足率。此外也激发了护理人员的学习热心，增强了学习的自动性，进步了理论常识水平，丰厚了临床经历，进步了护理人员的全体本质，使护理人员有自我成就感。

综上所述，PDCA 循环办理使用于永久起搏器植入术患者健康教育临床途径，是一个继续、不断改善的进程，对进步护理人员的全体本质，进步患者对健康教育内容的知晓率及对护理作业的满足率，下降术后并发症具有重要含义，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张瑞永.临床护理途径在妇产科中的使用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染兰，郑秀红，刘伟燕.临床护理途径在肠造口患者自我护理健康教育中的使用[J].现代临床护理，2009，8（12）：53-55.

[3] 许海鸥.QCC在进步护理质量中的作用查询[J].我国高级医学教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 杨大会.PDCA循环办理在护生带教中的使用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范凤燕，何红，张俊，等.人性化护理在经皮肾穿刺活检术临床途径中的使用[J].我国现代护理杂志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安丽.新编护理学根底[M].北京：公民卫生出版社，2007：433.

[9] 戴红霞，成翼娟.临床途径——科学、高效的医疗护理办理新形式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文修改：祁海文）

1.2.1 对照组

选用传统惯例的健康教育办法，即由职责护理在患者入院时、手术前后、出院时给予相关健康常识宣教，无严厉时刻约束。

1.2.2 实验组

建立品管圈，并运用临床护理途径表（表1）对患者进行健康教育，具体办法如下。

1.2.2.1 品管圈成员 正副圈长2人（主管护师）；圈员7人，其间护师4人，护理3人。

1.2.2.2 品管圈活动进程 ①P（plan）——方案： 由主任、医师、护理人员一起制定规范化永久起搏器植入术临床护理途径表，见表1。②D（do）——履行：患者入院后，职责护理将临床护理途径表悬挂于患者床头，并向患者及家族解说临床护理途径表的作用及含义。值班人员严厉依照途径表时刻对患者进行健康宣教，在相应栏内用蓝笔打“√”并签名，未履行时用红笔打“×”标志，遇到“×”标志时，当班护理必须在护理记载中记载病况改动，剖析原因并做相应处理。对年纪大和文化程度低的患者进行宣教时，尽可能用简略易懂的言语，每天针对1～2个问题重复辅导并点评作用。护理长在排班时尽可能做到新老护理调配，并确保每天有1～2名圈员在班，以确保继续有用的进行作业。对全科护理人员进行专科常识及临床护理途径训练，由护理长及高年资主管护师讲课，必要时请医师讲课，以进步全体护理，特别是低年资护理的专科本质。③C（check）——查看：圈长每天查房时依据患者入院时刻查看患者床头临床护理途径表履行签名状况，针对前一天的健康宣教内容问询患者了解状况，并在相应栏内打分，对存在的问题剖析原因，提出整改办法，进行循环再教育，直到到达方针。④A（action）——稳固：圈长每周安排全体圈员学习永久起搏器植入术相关常识，我们就健康宣教时遇到的问题及经历进行彼此交流学习，总结经历教训，及时查找问题并补缺，坚持质量继续改善。

1.3 点评办法

选用自行设计的健康常识知晓率查询表及患者对护理作业满足率查询表，在患者出院前一天由护理长一致发放查询。其间健康常识知晓率查询表内容包含：疾病常识、用药常识、活动常识、并发症防备常识、起搏器保护常识，患者对查询表内容把握≥95%为知晓，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%；患者对护理作业满足率查询表，选项包含满足和不满足两项，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算软件包对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组健康常识知晓率的比较

实验组健康常识知晓例数为24例，知晓率达96%；对照组健康常识知晓例数为16例，知晓率达64%，实验组健康常识知晓率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。

2.2 两组对护理作业满足率的比较

实验组对护理作业满足率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组对护理作业满足率的比较[n（%）]

3 评论

PDCA 循环办理是一套广泛使用于质量办理的规范化、科学化循环系统[4]。临床途径相似一种“医学食谱”，是进步临床医疗质量、下降医疗费用、进步患者满足度的一种重要东西[5]。健康教育临床途径的构建为患者供给了一种高功率、低成本的护理效劳形式[6]，规范化的作业流程和清晰的时刻要求，有利于进步护理效劳质量和功率[7]。健康教育是全体护理中一个重要环节，经过健康教育，能够在患者之间遍及健康常识，使人们增加对疾病的知道，在日常日子中改动一些不利于健康的日子办法，防备某些疾病以及并发症的发作[8]。传统的惯例健康教育办法，因为无严厉的时刻约束和及时重复的催促强化，导致患者对健康常识的知晓率往往不如人意，特别是文化程度低的患者和年纪大的患者。本科将品管圈的PDCA循环作业办法与临床护理途径结合起来，对永久起搏器植入术患者进行健康教育，使护理作业由被迫变自动，使健康教育程序化、规范化，使护理有意图、有预见性地进行健康教育[9]，并经过PDCA循环办法及时催促查看，重复强化，使患者对健康常识的知晓率明显进步，然后进步了护理质量。一起也加强了护患交流，和谐了护患联系，进步了患者及其家族对护理作业的满足率。此外也激发了护理人员的学习热心，增强了学习的自动性，进步了理论常识水平，丰厚了临床经历，进步了护理人员的全体本质，使护理人员有自我成就感。

综上所述，PDCA 循环办理使用于永久起搏器植入术患者健康教育临床途径，是一个继续、不断改善的进程，对进步护理人员的全体本质，进步患者对健康教育内容的知晓率及对护理作业的满足率，下降术后并发症具有重要含义，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张瑞永.临床护理途径在妇产科中的使用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染兰，郑秀红，刘伟燕.临床护理途径在肠造口患者自我护理健康教育中的使用[J].现代临床护理，2009，8（12）：53-55.

[3] 许海鸥.QCC在进步护理质量中的作用查询[J].我国高级医学教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 杨大会.PDCA循环办理在护生带教中的使用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范凤燕，何红，张俊，等.人性化护理在经皮肾穿刺活检术临床途径中的使用[J].我国现代护理杂志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安丽.新编护理学根底[M].北京：公民卫生出版社，2007：433.

[9] 戴红霞，成翼娟.临床途径——科学、高效的医疗护理办理新形式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文修改：祁海文）

1.2.1 对照组

选用传统惯例的健康教育办法，即由职责护理在患者入院时、手术前后、出院时给予相关健康常识宣教，无严厉时刻约束。

1.2.2 实验组

建立品管圈，并运用临床护理途径表（表1）对患者进行健康教育，具体办法如下。

1.2.2.1 品管圈成员 正副圈长2人（主管护师）；圈员7人，其间护师4人，护理3人。

1.2.2.2 品管圈活动进程 ①P（plan）——方案： 由主任、医师、护理人员一起制定规范化永久起搏器植入术临床护理途径表，见表1。②D（do）——履行：患者入院后，职责护理将临床护理途径表悬挂于患者床头，并向患者及家族解说临床护理途径表的作用及含义。值班人员严厉依照途径表时刻对患者进行健康宣教，在相应栏内用蓝笔打“√”并签名，未履行时用红笔打“×”标志，遇到“×”标志时，当班护理必须在护理记载中记载病况改动，剖析原因并做相应处理。对年纪大和文化程度低的患者进行宣教时，尽可能用简略易懂的言语，每天针对1～2个问题重复辅导并点评作用。护理长在排班时尽可能做到新老护理调配，并确保每天有1～2名圈员在班，以确保继续有用的进行作业。对全科护理人员进行专科常识及临床护理途径训练，由护理长及高年资主管护师讲课，必要时请医师讲课，以进步全体护理，特别是低年资护理的专科本质。③C（check）——查看：圈长每天查房时依据患者入院时刻查看患者床头临床护理途径表履行签名状况，针对前一天的健康宣教内容问询患者了解状况，并在相应栏内打分，对存在的问题剖析原因，提出整改办法，进行循环再教育，直到到达方针。④A（action）——稳固：圈长每周安排全体圈员学习永久起搏器植入术相关常识，我们就健康宣教时遇到的问题及经历进行彼此交流学习，总结经历教训，及时查找问题并补缺，坚持质量继续改善。

1.3 点评办法

选用自行设计的健康常识知晓率查询表及患者对护理作业满足率查询表，在患者出院前一天由护理长一致发放查询。其间健康常识知晓率查询表内容包含：疾病常识、用药常识、活动常识、并发症防备常识、起搏器保护常识，患者对查询表内容把握≥95%为知晓，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%；患者对护理作业满足率查询表，选项包含满足和不满足两项，共发放查问询卷50份，收回50份，有用收回率100%。

1.4 计算学处理

选用SPSS 13.0计算软件包对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组健康常识知晓率的比较

实验组健康常识知晓例数为24例，知晓率达96%；对照组健康常识知晓例数为16例，知晓率达64%，实验组健康常识知晓率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。

2.2 两组对护理作业满足率的比较

实验组对护理作业满足率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

表2 两组对护理作业满足率的比较[n（%）]

3 评论

PDCA 循环办理是一套广泛使用于质量办理的规范化、科学化循环系统[4]。临床途径相似一种“医学食谱”，是进步临床医疗质量、下降医疗费用、进步患者满足度的一种重要东西[5]。健康教育临床途径的构建为患者供给了一种高功率、低成本的护理效劳形式[6]，规范化的作业流程和清晰的时刻要求，有利于进步护理效劳质量和功率[7]。健康教育是全体护理中一个重要环节，经过健康教育，能够在患者之间遍及健康常识，使人们增加对疾病的知道，在日常日子中改动一些不利于健康的日子办法，防备某些疾病以及并发症的发作[8]。传统的惯例健康教育办法，因为无严厉的时刻约束和及时重复的催促强化，导致患者对健康常识的知晓率往往不如人意，特别是文化程度低的患者和年纪大的患者。本科将品管圈的PDCA循环作业办法与临床护理途径结合起来，对永久起搏器植入术患者进行健康教育，使护理作业由被迫变自动，使健康教育程序化、规范化，使护理有意图、有预见性地进行健康教育[9]，并经过PDCA循环办法及时催促查看，重复强化，使患者对健康常识的知晓率明显进步，然后进步了护理质量。一起也加强了护患交流，和谐了护患联系，进步了患者及其家族对护理作业的满足率。此外也激发了护理人员的学习热心，增强了学习的自动性，进步了理论常识水平，丰厚了临床经历，进步了护理人员的全体本质，使护理人员有自我成就感。

综上所述，PDCA 循环办理使用于永久起搏器植入术患者健康教育临床途径，是一个继续、不断改善的进程，对进步护理人员的全体本质，进步患者对健康教育内容的知晓率及对护理作业的满足率，下降术后并发症具有重要含义，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张瑞永.临床护理途径在妇产科中的使用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1901-1902.

[2] 成染兰，郑秀红，刘伟燕.临床护理途径在肠造口患者自我护理健康教育中的使用[J].现代临床护理，2009，8（12）：53-55.

[3] 许海鸥.QCC在进步护理质量中的作用查询[J].我国高级医学教育，2010，33（12）：121，128.

[4] 杨大会.PDCA循环办理在护生带教中的使用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：103-104.

[5] Rotter T，Kugler J，Koch R，et al.A systematic review and meta-analysis of the effects of clinical pathways on length of stay，hospital costs and patient outcomes[J].BMC Health Serv Res，2008，8：265.

[6] Rosenberg W，Donald A.Evidence based medicine：an approach to clinical problem-solving[J].BMJ，1995，310（6987）：1122-1126.

[7] 范凤燕，何红，张俊，等.人性化护理在经皮肾穿刺活检术临床途径中的使用[J].我国现代护理杂志，2008，14（14）：1570-1572.

[8] 姜安丽.新编护理学根底[M].北京：公民卫生出版社，2007：433.

[9] 戴红霞，成翼娟.临床途径——科学、高效的医疗护理办理新形式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

（收稿日期：2014-07-04 本文修改：祁海文）