普瑞巴林胶囊对神经痛 普瑞巴林联合丙戊酸镁医治90例脑卒中后中枢神经痛近期的临床效果

纪炳能+林凯胜+黄晓新

[摘要] 意图 调查普瑞巴林联合丙戊酸镁在脑卒中后中枢神经痛患者中的临床作用。 办法 取2015年1月～2017年1月我院收治脑卒中后中枢神经痛患者90例，选用随机数字表法分为对照组（n=30）、安慰剂组（n=30）和调查组（n=30）。对照组选用卡马西平联合丙戊酸镁医治，安慰剂组给予B族维生素医治，调查组选用普瑞巴林联合丙戊酸镁医治，选用VAS痛苦评分量表、汉密尔顿郁闷量表及汉密尔顿焦虑量表对患者医治前、后痛苦及心思动摇状况进行评价，比较三组近期作用。 成果 安慰剂组与对照组作用率比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组与安慰剂、对照组作用率比较有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后3、6周VAS评分，低于安慰剂组和对照组（P<0.05）；安慰剂组和对照组医治后3、6周VAS評分比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后3、6周HAMD-17、HAMA评分，低于安慰剂组及对照组（P<0.05）；安慰剂组与对照组医治3、6周HAMD-17、HAMA评分差异无统计学含义（P>0.05）；3组医治6周后药物不良反应发生率状况比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 脑卒中后中枢神经痛患者选用普瑞巴林联合丙戊酸镁医治作用抱负，值得推广使用。

[关键词] 普瑞巴林；丙戊酸镁；脑卒中；中枢神经痛

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-59-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of pregabalin combined with magnesium valproate in treatment of 90 cases of central nervous system after stroke. Methods 90 cases of central nervous system after stroke cured in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into control group（n=30），placebo group（n=30） and observation group（n=30） according to random digital method.Patients in control group were treated with carbamazepine combined with magnesium valproate，patients in placebo group were treated with B vitamins，and patients in observation group were treated with pregabalin combined with magnesium valproate.VAS pain rating scale，Hamilton depression rating scale and the Hamilton anxiety scale were used to evaluate the pain and psychological fluctuations of patients before and after treatment.Recent effect of the three groups were compared. Results There was no significant difference between the placebo group and the control group（P>0.05）.It was statistically significant between the observation group compared with the placebo group， the control group was（P<0.05）.The VAS score of the observation group at 3 and 6 weeks after treatment was lower than that in the placebo group and the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the VAS score between the 3 groups and the placebo group at week 6 and week after treatment（P>0.05）.The HAMD-17 and HAMA scores of the observation group at 3 and 6 weeks after treatment were lower than those in the placebo group and the control group（P<0.05）.There was no significant difference between the placebo group and the control group in the 3 week and the 6 week HAMD-17 and HAMA score（P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the 3 groups after treatment for weeks（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of pregabalin combined with magnesium valproate in treatment of 90 cases of central nervous system after stroke is ideal.It is worthy of promotion.

[Key words] Pregabalin；Magnesium valproate；Stroke；Central neuralgia

脑卒中是临床上常见的疾病，该疾病多发生在中晚年人群中，具有发病率高、致残率高及病死率高，脑卒中是中枢神经痛（CPSP）的首要发病原因之一，患者发病后临床上表现为偏侧肢体、躯干接连或持续性痛苦，部分患者呈炙烤样、针刺样、刀割样，是一种难以忍受、固执的神经病理痛苦[1]。一起，因为CPSP病程较长，重复拖延，部分患者常伴有焦虑、郁闷等症状，然后进一步加重痛苦症状，构成一种恶性循环，严重影响患者健康。现在，CPSP发病机制尚不彻底知晓，发病后临床多选用冷静止痛药、抗郁闷药及抗癫痫药物医治为主，药物虽然能改进患者症状，可是长时间作用欠佳，药物安全性较差，难以到达预期的医治作用[2-3]。为了进步脑卒中后神经痛患者临床作用，本课题将普瑞巴林联合丙戊酸镁用于脑卒中后神经痛患者中，联合用药可削减钙离子内流，削减振奋新式神经递质的开释，然后能有用的操控神经性痛苦[4]。为了评论普瑞巴林联合丙戊酸镁在脑卒中后中枢神经痛患者中的临床作用，本研讨取2015年1月～2017年1月医院收治脑卒中后中枢神经痛患者90例，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

取2015年1月～2017年1月医院收治脑卒中后中枢神经痛患者90例，选用随机数字法分为对照组、安慰剂组和调查组。对照组30例，男19例，女11例，年纪（50～81）岁，均匀（65.2±6.3）岁，病程（4～16）月，均匀（9.6±2.5）月。患者中，17例脑梗死，13例脑出血。安慰剂组30例，男18例，女12例，年纪（49～80）岁，均匀（64.9±6.1）岁，病程（4～15）月，均匀（9.5±2.3）月。患者中，19例脑梗死，11例脑出血。调查组30例，男20例，女10例，年纪（51～80）岁，均匀（66.5±6.6）岁，病程（4～17）月，均匀（9.3±2.2）月。患者中，18例脑梗死，12例脑出血。归入规范：（1）契合1995年第四届全国脑血管病中拟定的脑卒中临床确诊规范；（2）均经过颅脑CT或MRI查看得到确诊，且患者中枢神经痛苦持续时间>3个月；（3）入院时伴有不同程度的炙烤性、酸胀性及撕裂性痛苦。（4）本课题经过医院道德委员会赞同赞同，且自愿签署知情赞同书。扫除规范：（1）扫除不契合脑卒中后中枢神经痛临床确诊规范者；（2）扫除兼并有影响效应目标观测、判别其他生理或病理者；（3）扫除兼并因为电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常。三组患者性别、年纪、病程及脑卒中类型比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

三组患者入院后完善相关查看，结合查看成果、临床表现等拟定相应的医治。对照组选用卡马西平联合丙戊酸镁医治办法：患者开始剂量给予5mg/（kg·d）卡马西平（鲁制药有限公司，H37021328），服用1周后，添加药物剂量为10mg/（kg·d）并保持，依据患者恢复状况调整终究药物剂量为15～20mg/（kg·d），每天2次；口服0.5g丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司，H20030537），每次口服0.5g，每天2次，分迟早服用，接连服用6周（1个阶段）。安慰剂组给予复合维生素B（广东恒健制药有限公司，H44021164）医治办法：每天3次，每次口服2片，接连服用6周（1个阶段）。调查组选用普瑞巴林联合丙戊酸镁医治：开始剂量每天口服150mg普瑞巴林（美国辉瑞制药有限公司，J20100102），分迟早服用，依据患者恢复状况及耐受添加药物剂量，每3天增量1次，最大药物剂量为300mg/d；丙戊酸镁缓释片每次口服0.5g，每天2次，分迟早服用，接连服用6周（1个阶段）。

1.3 调查目标

（1）近期作用率。调查三组医治6周近期作用率状况。显效：痛苦消失或减轻，停药后3个月内未见复发；好转：痛苦得到改进，停药3个月内偶有复发；无效：医治计划无效或需求调整医治计划[5]。（2）VAS评分。调查三组医治前、医治后3、6周VAS评分状况，该量表总分10分，得分越高，痛苦越显着[6-7]。（3）汉密尔顿郁闷量表及汉密尔顿焦虑量表。选用汉密尔顿郁闷量表及汉密尔顿焦虑量表对三组医治前、医治后3、6周HAMD-17、HAMA评分状况进行评价，得分越低，心思动摇越小[8-9]。（4）安全性。调查三组医治6周药物不良反应发生率状况，包含：头晕、嗜睡、共济失调、口干等。

1.4 统计分析

本研讨數据选用SPSS18.0软件处理，计量材料以（）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 3组患者医治6周近期作用率比较

调查组医治6周作用率为93.33%，安慰剂组为70.00%，对照组为73.33%，安慰剂组与对照组作用率比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组与安慰剂、对照组作用率比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2 3组患者医治前、医治后3、6周VAS评分状况比较

三组患者医治前VAS评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后3、6周VAS评分，低于安慰剂组和对照组（P<0.05）；安慰剂组和对照组医治后3周、6周VAS评分比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。

2.3 三组患者医治前、医治后3周、6周HAMD-17、HAMA评分比较

三组患者医治前HAMD-17、HAMA评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后3、6周HAMD-17、HAMA评分，低于安慰剂组及对照组（P<0.05）；安慰剂组与对照组医治3、6周HAMD-17、HAMA评分差异无统计学含义（P>0.05），见表3。

2.4 三组患者医治6周药物不良反应发生率状况比较

三组患者医治6周后药物不良反应发生率状况比较差异无统计学含义（P>0.05），见表4。

3 评论

脑卒中后中枢神经痛是临床上常见的疾病，患者发病后临床上表现为痛苦、感觉不适，严重影响患者日常日子及作业，严重者乃至会引起持续性、激烈痛苦，直接对患者内脏形成影响。一起，长时间状况下脑卒中后中枢神经痛还会逐步发展为血管性疾病，添加全身性功能障碍、心思疾病等并发症，影响患者健康。文献报导显现[10]：原因不明的年青脑卒中患者存在卵圆孔未闭，且卵圆孔未闭的脑卒中中枢神经痛发生率更高。惯例办法以对症支撑医治、安慰剂、卡马西相等医治为主，药物虽然能改进患者症状，可是长时间作用欠佳，药物安全性较差，难以到达预期的医治作用。

文献报导显现[11]：将普瑞巴林联合丙戊酸镁用于脑卒中后中枢神经痛患者中作用抱负，能充分发挥不同医治药物优势，快速缓解患者痛苦，促进患者恢复。本研讨中，安慰剂组与对照组作用率比较差异无统计学含义（P>0.05）；调查组与安慰剂、对照组作用率比较有统计学含义（P<0.05）。普瑞巴林是脑卒中后中枢神经痛患者中常用的医治药物，该药物是一种r-氨基丁酸脂溶性药物，患者用药后药物能经过血脑屏障，能与神经系统电压依赖性钙通道的亚基蛋白西彼此结合，然后能削减机体内钙离子的内流，使得去甲肾上腺素、谷氨酸盐、P物质等振奋性神经递质水平下降，削减了神经信号传入中枢，然后能有用的缓解神经性病理性痛苦，包含[12-13]：自发性痛、痛觉过敏及痛觉超敏等。此外，普瑞巴林的运用还能改进患者睡觉心情状况，能有用的减轻患者痛苦，促进患者前期恢复。本研讨中，调查组医治后3、6周VAS评分，低于安慰剂组和对照组（P<0.05）；安慰剂组和对照组医治后3、6周VAS评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。丙戊酸镁属所以一种广谱抗癫痫药物，具有杰出的抗癫痫作用。患者用药后药物能有用的按捺r-氨基丁酸氨基转移酶，进步脑部氨基丁酸水平，而且能缓解患者的焦虑、郁闷心情。一起，丙戊酸镁还能将色氨酸从与之结合的血浆蛋白中置换出来，能进步色氨酸水平，促进5-羟色胺的组成，有助于按捺郁闷。此外，丙戊酸镁的运用以口服为主，能被机体敏捷吸收，到达峰值后药物浓度安稳，生物利费用较高，药物不良反应发生率低，能有用的改进机体神经功能，进步临床作用[14]。本研讨中，调查组医治后3、6周的HAMD-17、HAMA评分，低于安慰剂组及对照组（P<0.05）；安慰剂组与对照组医治3、6周的HAMD-17、HAMA评分差异无统计学含义（P>0.05）。临床上，脑卒中后中枢神经痛患者选用普瑞巴林联合丙戊酸镁医治作用抱负，能发挥不同医治药物优势，到达优势互补，药物安全性相对较高，能进步患者医治依从性[15]。本研讨中，3组医治6周后药物不良反应发生率状况比较差异无统计学含义（P>0.05）。

综上所述，脑卒中后中枢神经痛患者选用普瑞巴林联合丙戊酸镁医治作用抱负，能减轻患者痛苦，改进患者心思状况，而且药物安全性较高，值得推广使用。

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（收稿日期：2017-05-07）