系统性红斑狼疮寿数 环磷酰胺联合激素医治系统性红斑狼疮患者的可行性研究

魏建波??宁芳芳??卢勤燕

[摘要] 意图 评论环磷酰胺联合激素医治体系性红斑狼疮（SLE）的作用及安全性。 办法 选取2010年1月～2016年3月在我院的40例SLE患者。随机分为研讨组和对照组，各20例。对照组选用糖皮质激素医治，研讨组给予环磷酰胺联合糖皮质激素医治。选用SF-36日子质量量表查询患者的日子质量。对两组患者医治前后的疾病活动指数、C3、SCr、尿蛋白、BUN改进状况、日子质量评分及不良反应状况进行归纳比较。 成果 研讨组患者疾病活动指数为（3.57±0.89），较对照组的（5.06±1.25）优（P<0.05）；医治后研讨组的C3、SCr、尿蛋白、BUN改进情況较对照组优（P<0.05）；研讨组SF-36量表各项目标评分均比对照组优（P<0.05）；医治过程中，两组患者血常规及肝功用无显着影响，两组患者的不良反应发作率比较无显着差异（P>0.05）。 定论 环磷酰胺联合激素医治体系性红斑狼疮作用切当，用药安全性高，有助于改进患者的肾功用，促进预后显着好转，进步日子质量，值得临床推行。

[关键词] 环磷酰胺；激素；体系性红斑狼疮；日子质量

[中图分类号] R593.241 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-40-03

Feasibility study of cyclophosphamide combined with steroid therapy in treatment of patients with systemic lupus erythematosus （SLE）

WEI Jianbo NING Fangfang LU Qinyan

Department of Kidney Internal Medicine，the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Qingyuan 511518，China

[Abstract] Objective To investigate effect and safety of cyclophosphamide combined with steroid therapy in treatment of patients with systemic lupus erythematosus （SLE）. Methods 40 cases of SLE in our hospital were randomly divided into research group and control group， 20 cases each group. Patients in control group were treated with steroid therapy， and patients in research group were treated with cyclophosphamide combined with steroid therapy. SF-36 quality of life scale was uesd to evaluate life quality. The improvement of disease activity index， C3， SCr， urinary protein， BUN， quality of life scores and adverse reaction of two groups were compared. Results The disease activity index of research group was （3.57±0.89）， which was better than （5.06±1.25） of control group （P<0.05）. The improvement of C3， SCr， urinary protein and BUN of research group were better than those of control group （P<0.05）. The SF-36 scale indicators score of research group were better than that of control group （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reaction rate between two groups （P>0.05）. Conclusion Cyclophosphamide combined with steroid therapy in treatment of patients with SLE is effective and safety. It can improve renal function， promote the prognosis， and improve life quality. It is worthy of clinical widely use.

[Key words] Cyclophosphamide；Steroid therapy；Systemic lupus erythematosus；Quality of life

体系性红斑狼疮（SLE）是临床常见的本身免疫性疾病，血清内存在多种本身抗体，临床表现多种多样，以炎性反应和血管反常为首要病理改动，对神经体系、血液体系、消化体系等均可形成程度不等的危害，严峻影响患者的日子质量[1]。环磷酰胺具有显着免疫按捺作用，联用糖皮质激素能有用操控病况，改进患者的预后状况，作用被活跃证明，在临床运用广泛[2-3]。为验证上述说法的科学性，本研讨选取我院40例SLE患者，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2010年1月～2016年3月我院的40例SLE患者。患者及家族赞同参加研讨，并签署知情赞同书。将患者按随机数字表法分为研讨组和对照组，每组20例。研讨经医院道德委员会审阅经过。研讨组患者中男6例，女14例，年纪20～65岁，均匀（36.8±6.2）岁；病程均匀（5.16±0.53）年；研讨组患者中男5例，女15例，年纪21～68岁，均匀（36.5±6.5）岁；病程均匀（5.21±0.47）年。两组一般材料比较无显着差异（P>0.05）。具有可比性。

1.2 办法

对照组：给予醋酸泼尼松片（湖南新汇制药股份有限公司，H43021284，标准：5mg）口服，5～10mg/次，10～60mg/d，医治3个月。

研讨組：在对照组基础上联用环磷酰胺（海南锦瑞制药股份有限公司，H20113420，标准为1.0g）医治，将0.5g环磷酰胺溶于5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每隔15～20d冲击1次，累计剂量为151mg/kg，转为90d冲击1次，医治3个月。

1.3 查询目标

对两组患者医治前后的疾病活动指数、C3、SCr、尿蛋白、BUN改进状况、日子质量评分及不良反应状况进行归纳比较。选用SF-36日子质量量表查询患者的日子质量。

1.4 统计学办法

运用SPSS20.0软件剖析数据，计量材料以（）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后的疾病活动指数、补体水平及肾功用目标比较

医治后研讨组患者疾病活动指数、C3、SCr、尿蛋白、BUN改进状况均较对照组优（P<0.05），见表1。

2.2 两组的医治前后SF-36量表评分比较

研讨组患者在生理功用、生理功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康等SF-36量表各项目标评分均比对照组优（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应状况比较

医治过程中，两组患者血常规及肝功用无显着影响。研讨组患者呈现厌恶、吐逆1例（5.0%），低血压2例（10.0%）。对照组呈现心律失常1例（5.0%），低血压1例（5.0%）。两组的不良反应发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

体系性红斑狼疮是一种本身免疫性疾病，好发于青年女人，严峻危害人体健康[4-5]。体系性红斑狼疮前期多表现为发热、乏力、全身不适、体重减轻等非特异的全身症状，严峻者可对神经体系、血液体系、消化体系等均可形成程度不等的危害，需活跃医治[6]。吴潮清[7]研讨指出，雌激素增加了SLE发病的相对危险，促进了疾病开展。环磷酰胺是最常用的烷化剂类抗肿瘤药之一，具有显着的免疫按捺作用，经过作用于细胞周期G2晚期和S期，有用削减血液循环中的T、B淋巴细胞[8-9]。但长时间运用或许会引起骨髓按捺、生殖体系毒性、严峻的免疫按捺等不良反应。糖皮质激素具有抗炎、免疫按捺的作用，对细胞免疫的按捺作用最杰出，可显着削减抗体的生成[10]。长时间选用全身性激素医治或许会加剧感染，导致骨质疏松、肾上腺皮质功用不全等不良反应[11]。环磷酰胺联合糖皮质激素医治，可显着下降激素用量，更好地改进患者的临床症状，进步患者的医治有用率，患者能得到更有用的医治[12-13]。本研讨中选取我院的40例SLE患者，成果表明：研讨组患者疾病活动指数为（3.57±0.89），较对照组的（5.06±1.25）优（P<0.05）；医治后研讨组的C3、SCr、尿蛋白、BUN改进状况较对照组优（P<0.05）。阐明合理运用环磷酰胺联合糖皮质激素医治，较显着的改进了患者的肾功用，延缓了疾病进程，削减对患者的危害。研讨指出，联合运用糖皮质激素和环磷酰胺，可显着加速改进患者的临床症状，让患者得到高质量的日子[14-15]。本研讨中，研讨组SF-36量表各项目标评分均比对照组优（P<0.05）；医治过程中，两组患者血常规及肝功用无显着影响，两组患者的不良反应发作率比较无显着差异（P>0.05），同韩彬等[16]研讨成果共同，证明了环磷酰胺联合激素医治体系性红斑狼疮作用满足，安全可行，能有用削减不良反应发作的概率，进步患者的日子质量。

综上所述，环磷酰胺联合激素医治体系性红斑狼疮作用显着，有助于改进患者的肾功用及预后目标，削减对患者的危害，促进患者前期恢复，全面进步临床医治作用及日子质量，且安全性较好，值得临床推行运用。

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