活血祛瘀汤新伤汤及活血祛瘀散医治膝关节急性创伤性滑膜炎的效果调查_医美_

郭永祥　侯波　陈国球　栗华?姚金波

[摘要] 意图调查新伤汤及活血祛瘀散医治膝关节急性伤口性滑膜炎的效果。办法 2014年8月～2015年12月期间入院及门诊医治的膝关节急性伤口性滑膜炎患者共60例。将该60例患者作为研讨目标随机分为医治组和对照组，每组30例。两组患者均给予根底医治。除此之外，医治组给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用；对照组给予中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷。两组患者医医治程均为1个月。点评两组患者的临床医治效果。比较两组患者医治前、医治过程中第2周、医治完毕后VAS评分、Bristol评分及用药安全性。与医治完毕后鉴定两组患者的Liket评分、LLiket评分。调查并记载两组患者医治过程中的不良反响状况。成果医治前及医治过程中第2周，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异不显着（P>0.05）。医治完毕后，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异具有计算学含义（P<0.05）。两组患者医治前、医治过程中第2周、医治完毕后三个时刻点VAS评分、Bristol膝关节评分差异具有计算学含义（P<0.05）。对照组患者医治前后Liket评分、医治组患者医治前后Liket评分和LLiket评分差异具有计算学含义（P<0.05）。医治后，两组患者Liket评分、LLiket评分差异具有计算学含义（P<0.05）。两组患者医治前后血、尿、便惯例及肝、肾功用，心电图查看均未见反常。两组患者医治前后均呈现不同程度的皮疹、皮肤红潮等过敏反响，对照组不良反响发作率为16.67%（5/30），医治组不良反响发作率为10.00%（3/30），两组患者不良反响发作状况差异无计算学含义（P>0.05）。定论中医药医治比较经典中药医治效果显着，患者医治后痛苦程度减轻，安全可靠，值得在临床推行运用。

[关键词] 新伤汤；活血祛瘀散；膝关节；急性；伤口性；滑膜炎

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2016）09-17-04

[Abstract] Objective To explore the effects of Xinshang Decoction and Huoxuequyu Powder in the treatment of knee joint acute traumatic synovitis. Methods 60 patients with knee joint acute traumatic synovitis who were in our hospital or received treatment in the outpatient clinic of our hospital from August 2014 to December 2015 were randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in each group. All patients received basic treatments， in addition， the treatment group was treated with oral Xinshang Decoction and external Huoxuequyu Powder， which is a proved recipe of the TCM orthopedics and traumatology department in our hospital， while the control group was treated with classical TCM recipe of oral Taohongsiwu Decoction and external Shuangbai Powder. The therapeutic processes of the two groups all lasted for one month， and the clinical effects of the two groups were estimated. The VAS scores， Bristol scores， and medication safety of the two groups before treatment， at the 2nd week of treatment， and after treatment were compared. The Liket scores and LLiket scores of two groups after treatment were evaluated and compared. The adverse reactions of the two groups during treatment were recorded. Results The VAS scores and knee joint Bristol scores of the two groups before and at the 2nd week of treatment were not statistically different（P>0.05）. After treatment， the VAS scores and knee joint Bristol scores of the two groups were statistically different（P<0.05）. The VAS scores and knee joint Bristol scores of the two groups before treatment， at the 2nd week of treatment， and after treatment were statistically different（P<0.05）. The Liket scores of the control group before and after treatment， as well as the Liket and LLiket scores of the treatment group before and after treatment were statistically different（P<0.05）. After treatment， the differences of Liket and LLiket scores between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The routine blood， urine， and stool tests， as well as liver functional， kidney functional， and electrocardiographic examinations of the two groups before and after treatment were all normal. There were anaphylactic reactions of skin rashes and red tides occurred to different extent in both two groups， the adverse reaction rate of the control group was 16.67%（5/30）， while that of the treatment group was 10.00%（3/30）， the difference was no statistically significant（P>0.05）. Conclusion Our proved recipe is effective than the classical TCM recipe， which alleviates patients post-treatment pain and is safe. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Xinshang decoction； Huoxuequyu powder； Knee joint； Acute； Traumatic synovitis

膝关节急性伤口性滑膜炎是一种膝关节损害后常见病，可由急性伤口、重复屡次小伤口、劳损堆集等原因引起，是膝关节囊内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反响[1]。临床体现为部分痛苦、肿胀、屈伸活动受限等，并广泛发于各种膝关节伤口性疾病中。临床医治办法较多，有必定的效果，但药物副效果较多，并易重复发作关节积血，延伸病况。中医药在本地区运用历史悠久，效果显着、安全性高、价格便宜[2-4]。本研讨针对60例入院及门诊医治的膝关节急性伤口性滑膜炎患者，评论了草药医治该疾病的功效及毒副效果，旨在研讨出一种价格便宜、安全有用的中医药丹方，一起为中医药医治膝关节急性伤口性滑膜炎供给临床根据。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

2014年8月～2015年12月期间入院及门诊医治的膝关节急性伤口性滑膜炎共60例。将该60例患者作为研讨目标随机分为医治组和对照组，每组30例。患者归入规范[5-8]：年纪15～65岁；契合西医疾病确诊和中医证候确诊规范的患者；扫除兼并有其他体系疾病的患者；未参加其他药物临床试验并赞同选用中医药医治者；近1周内未用其他药物及办法医治者，包含手术医治；自愿作为受试目标，签署知情赞同书，并能承受试验药物剂型，完结悉数阶段者；对药物研讨含义有正确认识，对研讨人员的调查和点评有杰出的依从性。扫除规范[9-10]：兼并有心脑血管、肝、肾和造血体系严峻疾病及精神病者；有过敏体质者；具有关节炎症体现的疾病，而且并发症影响到关节者；3个月内承受过激素医治者；相关试验室目标反常者。本项研讨打开条件，我院道德委员会批阅经过。两组患者在性别、年纪、病程等一般临床材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 办法

根底医治：关节穿刺抽液术及石膏托外固定2周。

医治组给予新伤汤内服药，新伤汤组成：虎杖15g、广东紫珠15g、重楼10g、田基黄15g、鸡骨香15g、泽兰10g、红花10g，双煎，每日1剂，总量200mL。分两次口服，每次100mL。并给予活血祛瘀散外用药，活血祛瘀散：犁头草30g、落得打20g、彻骨消20g、独行千里15g、韩信草20g、苎麻根15g、千斤拔15g、半边莲20g、血见愁20g、栀子10g，每日1剂（折合约160g）。80g散剂用水蜜调，外敷患膝，另80g散剂以开水1200mL冲开后外洗患膝。

对照组给予桃红四物汤内服药，桃红四物汤：桃仁9g、红花6g、生地10g、赤芍15g、当归15g、川芎9g，双煎，每日1剂，总量200mL。分两次口服，每次100mL。并给予双柏散外用药，双柏散：侧柏叶30g、大黄30g、黄柏15g、泽兰15g、薄荷15g，每日1剂（折合约90g）。45g散剂用水蜜调，外敷患膝，另45g散剂以开水600mL冲开后外洗患膝。

两组患者表里用药阶段均为1个月。于患者医治前、医治过程中第2周、医治完毕后分别用VAS评分规范，点评患者的平地行走痛苦程度；用Bristol评分表积分，点评患者的主要症状或体征的效果；并测定患者血、尿、便惯例及肝、肾功用，心电图查看，点评患者用药安全性。患者医治完毕后，鉴定患者的Liket评分、LLiket评分及不良反响症状。

1.3 调查目标

1.3.1 平地行走痛苦程度点评规范[11] 0～10cm VAS评分，即选用一条长约10cm的标尺，刻有10个刻度，两头分别为0和10，0表明无痛，10表明难以忍受剧烈痛苦。由患者自己标出代表痛苦程度的相应分值。

1.3.2 Liket评分-患者对医治反响的全面点评分为差、一般、好、很好四个等级，并核算总有

功率=（一般+好+很好）/总例数×100%。

1.3.3 LLiket评分-研讨者对疾病状况的全面点评分为差、一般、好、很好四个等级，并核算总有用率=（一般+好+很好）/总例数×100%。

1.3.4 Bristol膝关节评分规范[12] 分优、良、可、差四个等级，总分值50分。

1.4 计算学处理

挑选SPSS18.0进行数据计算，数据选用（）来表明，计量材料的比较选用t查验，计数材料的比较选用χ2查验，等级材料的比较选用秩和查验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者VAS评分、Bristol膝关节评分比较

如表2所示，医治前及医治过程中第2周，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异不具有计算学含义（P>0.05）。医治完毕后，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异具有计算学含义（P<0.05）。两组患者医治前、医治过程中第2周、医治完毕后3个时刻点VAS评分、Bristol膝关节评分差异具有计算学含义（P<0.05）。

2.2 两组患者医治前后的Liket评分、LLiket评分比较

如表3所示，对照组患者医治前后Liket评分、医治组患者医治前后Liket评分和LLiket评分差异具有计算学含义（P<0.05）。医治后，两组患者Liket评分、LLiket评分差异具有计算学含义（P<0.05）。

2.3 两组患者医治前后安全性调查目标比较

两组患者医治前后血、尿、便惯例及肝、肾功用，心电图查看均未见反常。

2.4 两组患者不良反响状况比较

两组患者医治前后均呈现不同程度的皮疹、皮肤红潮等过敏反响，其间30例对照组患者，皮疹患者2例、皮肤红潮患者3例，不良反响发作率为

16.67%（5/30）；30例医治组患者，皮疹患者1例、皮肤红潮患者2例，不良反响发作率为10.00%（3/30）。两组患者不良反响发作状况差异无计算学含义（P>0.05）。

3 评论

现代医学对膝关节急性伤口性关节炎的医治有如下几种医治办法：口服药物、关节穿刺打针、关节镜医治、手术医治。跟着社会经济的飞速发展，人们对疾病的医治办法提出了新的要求，既要效果好，又要安全、副效果少，价格便宜。现代医学难以满意患者的上述要求，临床上倾向于对患者进行中医医治[13-15]。总结剖析国表里对中医药处方的临床效果研讨发现报导较少。本研讨针对60例入院及门诊医治的膝关节急性伤口性滑膜炎患者，评论了中医药医治该疾病的功效及毒副效果，旨在为临床中医药医治膝关节急性伤口性滑膜炎供给根据。

本研讨成果显现，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用医治的膝关节急性伤口性滑膜炎患者，医治前痛苦剧烈，VAS评分为（6.98±1.71）分，接连医治1个月后，VAS评分（0.78±0.21）显着下降，痛苦得到显着改进；医治前的Bristol膝关节评分为（14.75±2.46）分，医治完毕后该评分为（47.86±14.87）分，膝关节功用得到显着改进。而选用中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷医治的患者，医治后的VAS评分为（1.02±0.43）分，Bristol膝关节评分为（40.20±12.02）分，与医治前比较VAS评分下降，痛苦程度减轻，与医治前比较Bristol膝关节评分升高，膝关节功用改进。可是与中医药医治成果比较，医治后的VAS评分、Bristol膝关节评分低，阐明痛苦程度高，膝关节改进效果差。可见，中医药医治效果显着，与本研讨预期成果相一致，并契合相关理论报导[16]。有报导显现，Liket评分、LLiket评分能很好体现患者及研讨者对疾病医治的点评程度。本研讨对患者医治前后进行Liket评分、LLiket评分成果表明，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用医治的患者，Liket评分等级显现好和很好的患者占50.00%（15/30），LLiket评分等级显现好和很好的患者占46.6%（14/30）。而选用中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷医治的患者，Liket评分等级显现好和很好的患者占10.00%（3/30），LLiket评分等级显现好和很好的患者占26.7%（8/30）。两项鉴定成果均低于草药医治的患者。阐明患者及研讨者对中医药医治的点评性更高。两组患者医治前后血、尿、便惯例及肝、肾功用，心电图查看均未见反常。医治安全性均较高。不同医治计划医治的患者医治前后均呈现不同程度的皮疹、皮肤红潮等过敏反响，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用医治的患者不良反响发作率为10.00%，低于中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷医治的患者的不良反响发作率（16.67%）。中医药医治在必定程度上下降了不良反响发作率。

综上所述，中医药辨证医治比较经典中药医治效果显着，患者医治后痛苦程度减轻，安全可靠，值得在临床推行运用。

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