慢阻肺最好的中药方 自拟中药方联合西药医治中重度慢阻肺

王子栋+王海亮

[摘要]意图评论自拟中药方联合西药医治中重度慢阻肺（AECOPD）急性发生期的效果剖析及安全性。办法将2013年1月～2015年9月入住我院的68例AECOPD患者依照医治办法分为对照组（32例）与医治组（36例）。两组患者均首要承受惯例医治，对照组在惯例医治基础上给予自拟中药汤剂口服，医治后比较两组医治效果及安全性。成果医治后，医治组临床总有功率为91.7%（33/36），对照组为68.8%（22/32），差异具有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治后临床症状评分、呼吸困难分级、PaC02、FEV1及Pa02水均匀较医治前显着改进（P<0.05），且医治组患者医治后各方针均优于对照组（P<0.05）；且未见显着毒副反响。定论中西医结合医治中重度AECOPD具有必定效果，安全性高。

[关键词]缓慢堵塞性肺疾病；中药；急性发生；肺功用

缓慢堵塞性肺疾病（COPD）指的是一种临床常见的以不完全可逆气道气流受限为特征的一种炎症反响，简称慢阻肺。慢阻肺急性发生期（AECOPD）指的是疾病过程中患者咳痰、咳嗽、气促加重，痰液增多，呈脓性或许黏液脓性状，可随同发热等炎性程度显着加重的体现。现在，首要选用支气管扩张剂、茶碱以及糖皮质激素缓解患者的临床症状，促进肺功用康复，可是因为存在不良反响使得患者全身使用存在约束，本研讨选用中西医结合医治AECOPD效果满足，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

将2013年1月～2015年9月入住我院的68例AECOPD患者依照医治办法分为对照组（32例）与医治组（36例），并进行回忆性剖析，一切患者均契合《缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略》（2007年）中关于AECOPD的西医临床确诊规范。中医辨证分型及归入规范参阅《中药新药临床研讨辅导准则》，将COPD发生期的痰瘀型归入调查。其间对照组男20例，女10例，年纪60～78岁，均匀（64±8）岁，病程3～13年，均匀（6.9±3.5）年；调查组男23例，女13例，年纪65—79岁，均匀（66±9）岁，病程2～15年，均匀（7.8±4.1）年。两组患者一般材料差异均无统计学含义（P>0.05）。

1.2医治办法

两组患者均首要承受惯例对症医治，包含继续低流量吸氧、活跃抗感染（如头孢类、氟喹诺酮类药物抗感染）、祛痰止咳、解痉平喘、养分支撑等归纳医治，并联合布地奈德（山东鲁南贝特制药有限公司，H20030986）2.0mg，雾化吸人医治。对照组在惯例医治基础上给予自拟中药汤剂口服，药物组成：姜半夏12g、蜜麻黄10g、桂枝9g：全瓜蒌12g、薤白12g，生白芍15g、干姜10g、细辛3 g、五味子6g、炙甘草5g，水煎服，日1剂一日2次，若痰黄、大便秘结、发热者加生石膏20g，痰瘀重者加丹参15g。

两组均医治7d后比较其临床效果及安全性。

1.3调查方针

比较两组临床症状改进状况、呼吸困难评分，调查两组患者医治前后肺功用改进状况，首要测定方针为第1秒用气呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FVC所占估计值得百分比（FVC%）；并调查两组患者医治前后血气剖析方针改变，如PH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO）、动脉血氧分压（PaO）等。

1.4断定规范

依据参阅文献，临床效果分为显着好转、缓解、无效、恶化，临床总有功率=（显着好转+缓解）/总例数×100%。

呼吸困难程度改进评分选用MRC评分法进行鉴定，满分5分，得分越高标明呼吸困难越严峻。

1.5统计学处理

一切数据均选用SPSS16.0软件进行统计学剖析，计量材料均以（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用x2查验，查验规范0【=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床效果及呼吸困难程度评分比较.

两组呼吸困难医治前后均有显着差异，其间医治组医治前后呼吸困难评分分别为（4 36±1.29）分、（1 68±0.55）分，对照组分别为（4.48±1.54）分、（3.62±1.05）分，医治前两组比较差异无统计学含义，医治后两组比较差异具有统计学含义（t=4.165，P<0.05）。医治后医治组临床总有功率为91.7%，显着高于对照组，见表1。

2.2两组医治前后各肺功用方针比较

医治前两组患者各肺功用方针比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后医治组患者各方针改进均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者医治前后血气剖析方针比较

医治前两组患者各方针比较差异无统计学含义（P>0.05），医治后医治组各方针均优于对照组（P<0.05），见表3。

3评论

COPD患者一年内均匀会呈现1～3次AECOPD，其医治费用占患者全年医治费用的一半以上，AECOPD发生次数是COPD患者的独立病死要素，与患者的致死致残率密切相关。因而，有用医治AECOPD对改进患者的日子质量有重大含义。其医治方针首要是缓解症状、改进运动耐受性、改进健康状况以及防备并发症等长时间方针。COPD在祖国医学中归于“肺胀”领域，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”中医学以为本病为本虚标实之证，以痰、热、瘀、壅为其特色，AECOPD患者多因为外邪袭肺，每感外邪诱发使病况发生加重，感邪则偏于邪实，平常偏于本虚。因而应急则治其标，以清热化痰，宣肺降气平喘，活血化瘀，泻肺除壅为其医治大法。徐建峰研讨发现利肺化痰育阴汤能有用减轻AECOPD患者炎性反响，改进患者临床症状，可能与中药组方解毒利肺、化痰祛邪效果相关。黄怀焕等研讨AECOPD患者预后的相关风险要素，成果发现是否兼并呼吸衰竭、气促程度、白细胞计数、APACHEⅡ、使用抗氧化剂、慢阻肺医治依从性为影响AECOPD患者预后欠安的独立要素（P<0.05）。汤杰等研讨发现蠲饮泄肺方联合西药能更好地缓解AECOPD患者喘息症状，缩短住院天数，改进呼吸困难有助于细菌感染操控。魏岳斌等研讨以为防己泻肺汤联合中药雾化吸入医治AECOPD的效果显着。

本方为小青龙汤加减而成，其方为张仲景在《伤寒论》中创建的经典名方，是医治外感风寒，内停水饮的效方，祛痰降气对治喘尤为重要，方中麻桂为君，发汗解表，温肺化饮。姜辛为臣，帮忙麻桂发散肺寒，配芍药养阴，五味子纳气，半夏通壅开结，降逆下气，善治湿痰冷饮，咳嗽痰多，炙甘草补中益气。方中又加用薤白理气宽胸、通阳散结，瓜蒌清热化痰、宽胸散结，两者何用涤痰散结，宣痹通阳。若痰黄、大便秘结、发热者加生石膏凉肺生津、清解热毒，痰瘀重者加丹参活血化瘀，全方合用可使痰祛结散，痰化热清，肺气流畅而诸症自除。

现代药理学对小青龙汤的研讨也标明，其可显着改进支气管黏膜的充血水肿、管腔内炎性渗出物的堵塞减轻呼吸道的炎症反响，削减哮喘的发生频率及严峻程度。

本研讨在惯例医治的基础上加用中药小青龙汤来医治AECOPD患者发生期，成果发现医治组患者医治后肺功用改进显着优于对照组（P<0.05），且患者在呼吸困难改进程度及血气剖析方针方面也要优于对照组（P<0.05），且无显着不良反响，所以中西医结合医治能够改进AECOPD患者肺功用的一起减轻其呼吸困难程度。