丹参多酚酸盐 丹参多酚酸盐医治冠心病心绞痛的临床效果及安全性剖析

曲爱民　张吉敏

[摘要] 意图 评论丹参多酚酸盐医治冠心病心疼痛的临床效果及安全性。 办法 将80例冠心病心疼痛患者依照入院先后随机分为对照组（n=40）与调查组（n=40），两组均予血小板黏附集合及安稳粥样斑块等惯例医治，调查组在此基础上静滴丹参多酚酸盐进行医治。比较两组临床效果、医治后前日子质量及运动耐量、医治前后心脏彩超所示左室成果目标水平、不良反应发作率。 成果 （1）经医治，对照组临床总有功率为78.95%，显着低于调查组（92.86%）（P<0.05）；（2）两组医治后，调查组患者日子质量评分显着优于对照组（P<0.05），其6min步行间隔差异亦具有统计学含义（P<0.05）；（3）医治完毕后，调查组患者左室射血分数（LVEF）显着优于对照组（P<0.05），且其左室舒张晚期内径（LVEDd）、左室缩短晚期内径（LVESd）及左房内径（LADd）亦显着小于对照组，且上述目标差异均具有统计学含义（P<0.05）；（4）对照组不良反应发作率为10.0%，调查组为7.5%，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 丹参多酚酸盐医治冠心病心疼痛的临床效果显着，可有用改进患者日子质量，不良反应发作率低，应在临床上进行推行。

[关键词] 冠心病；心疼痛；丹参多酚酸盐；安全性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-40-04

[Abstract] Objective To investigate the safety and the clinical efficacy of salvianolate in treating of angina pectoris. Methods 80 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group according to the suitable for admission。Firstly，the two groups were given antiplatelet adhesion，stability of atherosclerotic plaques and other conventional treatment。The observation group were given Salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt on the basis of conventional treatment .The clinical curative effect， life quality and exercise tolerance， heart colour to exceed index and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results （1）After the treatment， the total effective rate of control group was 78.95%， was significantly lower than the observation group （92.86%） （P< 0.05）. （2）The quality of life score and 6 min walking distance of observation group were better than the control group，the difference was significant between two groups（P<0.05）. （3）After the treatment， the LVEF in the observation group was better than the control group （P<0.05）.At the same time， the LVEDd， LVESd and LADd in the observation group were also significantly less than the control group， and the differences were significant （P<0.05） . （4）The incidence of adverse reactions of control group was 10.0%， and the observation group was 7.5%，There was no statistically significant difference between them （P>0.05）. Conclusion Salvianolate in treating of angina pectoris has a good curative effect， and it can effectively improve the patients quality of life， reduce the incidence of adverse reactions， and it should be to promote in clinic.

[Key words] CHD； Angina pectoris； Salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt； Safety

冠心病心疼痛是在冠脉狭隘的基础上，因为冠脉血流量显着小于心肌代谢所需的血流量，而导致心肌负荷量显着增大以及短暂性缺血缺氧所引发的[1]。冠心病心疼痛临床发作频率较高，假如对其不进行有用处理，那么极易导致急性心梗，更甚者则会呈现逝世的状况[2]，故而应该高度重视此病的临床医治办法。惯例疗法以血小板黏附集合及安稳粥样斑块等干涉医治为主，但是该办法的临床效果一般，普遍存在患者满足度低下的状况[3]。本研讨在此基础上联合丹参多酚酸盐对患者进行医治，获得了十分满足的临床效果，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

入组目标为2011年8月～2014年10月入住我院的80例冠心病心疼痛患者，将其随机分为对照组（n=38）与调查组（n=42）。对照组：男22例，女16例；年纪49～78岁，均匀（66.10±5.45）岁；病程为1～15年，均匀（7.90±0.39）年。调查组：男24例，女18例；年纪49～76岁，均匀（66.38±5.98）岁；病程为1～16年，均匀（7.76±0.33）年。两组患者一般材料差异无统计学含义。

1.2 确诊规范[4]

心疼痛确诊规范参阅世界心脏病协会及世界卫生组织拟定的《缺血性心脏病的命名及确诊规范》。

1.3 归入规范首要包含[5]

（1）契合西医关于冠心病心疼痛的临床确诊规范；（2）均经心电图及动态心电图确诊；（3）患者签署知情同意书；（4）实验经过道德委员会审阅并经过。

1.4 扫除规范首要包含[6]

（1）不契合冠心病心疼痛的临床确诊规范；（2）严峻的肝、肾脏疾病或许甲状腺功用紊乱者；（3）严峻的精神疾病者；（4）临床材料不完整者；（5）对本研讨运用的药物存在过敏体质者；（6）对本组医治计划不知情者。

扫除规范还包含半途医治中止者；失访者；医治过程中呈现其他疾病导致逝世或病况加重者。

1.5 医治办法

两组均首要给予血小板黏附集合及安稳粥样斑块等惯例医治，拜阿司匹林（德国拜耳集团，J20080078号）及阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，J20030048）等药物医治。调查组在上述给药的基础上联合运用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，Z20050248）进行医治，0.2g/次，参加浓度为5%的250mL葡萄糖溶液之中静滴，1次/d。两组均以两周为一个医医治程。

1.6 临床效果断定规范[7]

显效：心疼痛发作次数削减起伏在80%以上，且无需服用硝酸甘油者；有用：心疼痛发作次数削减起伏在50%以上，且口服硝酸甘油量下降至50%者；无效：心疼痛发作次数削减起伏在50%以下，并且也未削减硝酸甘油的用量。

1.7 相关目标点评办法[8]

选用专门为心衰患者规划的明尼苏达日子质量查看表，对其日子质量进行点评，依照其规范，各项分值为0～5分，总分为105分，分值越高代表患者日子质量越差；运动耐量点评：对患者选用6min步行间隔进行定量剖析，步行间隔越长，运动耐量越杰出。（3）超声心电图查看：选用美国GE公司出产的五颜六色超声确诊仪对左室射血分数（LVEF）、左室舒张晚期内径（LVEDd）、左室缩短晚期内径（LVESd）及左房内径（LADd）进行测定。

1.8 调查目标

比较两组临床效果、医治前后日子质量及运动耐量、医治前后心脏彩超所示左室成果目标水平、不良反应发作率。

1.9 统计学办法

选用SPSS16.0软件对数据进行处理剖析，计数及计量材料别离以[n（%）]及（）的方法进行表明，计量材料施行t查验，计数材料选用x2查验，以P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床效果比较

80例患者半途无退出者，其间对照组患者经医治，显效、有用及无效例数别离为14例、16例及8例，对照组临床总有功率为78.95%；调查组别离为21例、18例及3例，调查组临床总有功率为92.86%，二组效果差异具有统计学含义（P<0.05）。

2.2 两组医治后日子质量及运动耐量比较

两组患者的日子质量及运动耐量在医治前无显着差异，但医治完毕后日子质量评分均显着小于医治前（P<0.05），两组医治后6min步行间隔均显着大于医治前（P<0.05），且两组医治后日子质量评分及6min步行间隔差异均具有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.3 两组医治后心脏彩超所示左室成果目标比较

两组患者医治前其LVE、LVEDd、LVESd及LADd无显着差异，但医治完毕后呈现显着改动，调查组患者医治后的LVE、LVEDd、LVESd及LADd显着优于对照组，且目标差异均具有统计学含义（P<0.05），见表2。

2.4 不良反应发作率比较

对照组不良反应发作率为10.0%，调查组为7.5%，差异无统计学含义（P>0.05），见表3。

3 评论

心血管疾病是现在导致人类逝世的三大疾病之一，而冠心病心疼痛是心血管疾病的常见病及多发病，及时有用的医治可以显着改进患者的日子质量，下降临床逝世率。现在以为，心疼痛是冠心病患者的常见发病状况，其发病机制现在以为首要包含一下几点：（1）冠状动脉痉挛学说，该学说以为心疼痛是因为各种原因导致冠状动脉平滑肌呈现节段性或弥漫性痉挛、缩短，继而引起患者心肌细胞的短暂性急性缺血，冠状动脉痉挛导致心肌缺血或引发心疼痛的底子在于心肌血供量与需求量的失衡，缓解动脉血管痉挛，因此添加心肌血供量是缓解心疼痛的首要医治方法。（2）心脏负荷俄然添加，当患者突发心情激动、劳累及左心衰竭等状况时，机体会呈现心肌张力显着增强，心脏容积添加及心室舒张晚期压力增高，心率增快等改动，而这些改动会严峻添加心肌耗氧量，导致血供缺乏，引发心疼痛。（3）严峻贫血，部分冠心病患者兼并贫血时，会导致机体血红蛋白载氧量下降，使心肌细胞处于缺血缺氧状况，继而引起心肌内代谢产品集合过多，如乳酸、磷酸、丙酮酸等酸性物质，或相似激肽的多肽类物质，影响心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，发作痛苦感觉。（4）冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的底子原因，其改动可以引起冠状动脉官腔狭隘，引起血流量灌注缺乏，特别是当冠状动脉粥样硬化致管腔狭隘大于管腔横切面积的75%以上时，诱发心疼痛或急性心肌缺血的可能性显着添加。引起动脉硬化的要素许多，如低密度脂蛋白增高，内皮细胞氧化，血小板黏附、集合等、炎性因子引发的缓慢炎性反应等。endprint

临床研讨成果显现，作为临床医治冠心病的传统中药之一的丹参，其临床效果得到必定，其医治冠心病的首要效果机制为：丹参具有扩冠、改进侧支循环、促进毛细血管网敞开、添加冠状动脉血流量、防备心肌缺血及心梗、下降胆固醇、激活纤溶等方面的效果。但是该药物化学成分比较复杂，效果安稳性缺乏[9]。丹参注射用丹参多酚酸盐首要是从丹参中提取出来的水溶性较强的成分，质量安稳性较好，不良反应发作率低。现代医学研讨证明，丹参多酚酸盐医治冠心病心疼痛无无任何药物不良反应呈现， 提示该药安全可靠[10-11]。

丹参多酚酸盐是从丹参中提取的活性成分，其间包含了丹参效果于心脏血管内皮的有用物质，可以有用铲除机体氧自由基，促进纤维蛋白溶解，继而添加部分血流量，改进因动脉硬化而导致的血流堵塞现象。现在以为注射用丹参多酚酸盐可经过多种途径以及多元化的效果机制发作对立心肌缺血的功用，首要包含[12-13]：（1）处于高凝条件下，血小板黏附集合是构成动脉血栓构成的一个十分重要的原因，而多项临床研讨证明丹参多酚酸盐可以有用地下降P挑选素的水平，对ADP以及EP两种因子水平构成的血小板集合效果具有十分显着地按捺性功用。（2）氧化的低密度脂蛋白是构成动脉粥样硬化的独立风险因子，丹参多酚酸盐对铜离子、内皮细胞介导的LDL氧化具有十分显着的按捺性，其抗氧化才能要比Vc强许多。（3）丹参多酚酸盐经过对缺血以及再灌注损害而构成的细胞内Ca2+水平上升以及自由基的铲除等均具有按捺性效果，促进细胞中大量发作ATP，然后改进了线粒体氧化磷酸化功用性障碍，然后有用地维护缺氧-复氧而导致的心肌细胞损害。（4）丹参多酚酸盐可促进人单核细胞开释bFGF以及VEGF等因子，使得内皮细胞发作搬运。（5）丹参多酚酸盐注射液可有用升高NO水平及SOD活性。别的，廖建平以为丹参多酚酸盐还可以有用铲除血液中的超氧阴离子及羟基自由基，继而改进心血管功用[14]。本研讨成果显现：调查组临床效果显着优于对照组，且患者心功用得到有用改进，此成果与相关文献材料报导成果相符[15-18]。

综上所述，丹参多酚酸盐医治冠心病心疼痛的临床效果显着，可有用改进患者日子质量，不良反应发作率低，应在临床上进行推行。

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（收稿日期：2015-05-12）endprint