神经节苷脂神经节苷酯结合Bobath技能对脑瘫儿恢复影响作用_医美_

李熠　李哲　赖新波等

[摘要] 意图评论神经节苷脂结合Bobath技能对痉挛性脑瘫儿恢复影响效果。办法选取2013年2月～2014年10月我院收治90例痉挛性脑瘫儿随机分为神经节苷脂组、Bobath组和神经节苷脂结合Bobath组，医治后检测并比较三组患儿外表肌电、三维步态，鉴定医治效果。成果三组患儿医治后RMS、iEMG、AEMG、CR值均有改进，但神经节苷脂结合Bobath组改进程度显着优于神经节苷脂组、Bobath组，两组间各值比较有统计学含义（P<0.05）；三组患儿医治后步速、下风侧跨步、优势侧跨步长均有改进，但神经节苷脂结合Bobath组改进程度显着优于神经节苷脂组、Bobath组，两组间各值比较有统计学含义（P<0.05）。定论神经节苷酯结合Bobath技能医治脑瘫儿可改进患儿外表肌电、三维步态值，可协助患儿恢复，具有显着临床医治效果，值得在临床中推广使用。

[关键词] 神经节苷脂；Bobath技能；脑瘫儿；恢复

[中图分类号] R49；R742.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-44-03

[Abstract] Objective To investigate the influence effect of ganglioside binding Bobath technique spastic cerebral palsy children rehabilitation. Methods Select 90 cases of spastic cerebral palsy children from February 2013 to October 2014 in our hospital，randomly divide them to Ganglioside group，Bobath group and ganglioside binding Bobath group，after treatment，testing and compared three groups of children with surface electromyography，three-dimensional gait，assessing treatment effect. Results After treatment，the three groups of children with RMS，iEMG，AEMG，CR values were improved，but the degree of improvement ganglioside binding Bobath group was significantly better than ganglioside group，bobath group，and the value comparison between the two groups had statistical significance（P<0.05）；After treatment，the three groups of children walking speed，stride inferior side，dominant side stride length were improved，but the degree of improvement ganglioside binding Bobath group was significantly better than ganglioside group， Bobath group，and the value comparison between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The ganglioside binding Bobath treatment of children with cerebral palsy children can improve surface electromyography， three-dimensional gait value， can help children with rehabilitation， which has a substantial clinical curative effect and is worthy of clinical application widely.

[Key words] Ganglioside；Bobath technique；Children with cerebral palsy；Rehabilitation

脑性瘫痪又称为脑瘫，指出世前、出世时或出世后1个月内大脑发育老练过程中，因为某种原因形成非进行性脑损害或发育反常，以中枢运动妨碍和姿态反常为首要体现归纳征，常兼并癫痫、智力低下、行为反常、言语视听妨碍、精力反常等[1-2]。报导指出，我国脑瘫儿发病率约为1.8‰～4‰，并呈逐年上升趋势，严峻影响儿童身体健康和日子质量，给社会和家庭形成较大精力和经济负担[3]。临床中医治脑瘫多选用药物、高压氧、恢复操练等归纳医治，为探求神经节苷脂结合Bobath技能对脑瘫儿恢复影响效果，进行本次研讨，详细报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年2月～2014年10月我院收治90例痉挛性脑瘫儿为研讨目标，依据患儿入院次第进行编号，选用计算机随机抽签分组办法将其分为神经节苷脂组、Bobath组和神经节苷脂结合Bobath组，每组30例。神经节苷脂组男16例，女14例，年纪6～14岁，均匀（10.2±2.1）岁；Bobath组男18例，女12例，年纪6～14岁，均匀（10.8±2.0）岁；神经节苷脂结合Bobath组男15例，女15例，年纪6～14岁，均匀（10.1±1.9）岁。三组患儿在性别、年纪等一般临床材料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研讨经过医院道德委员会经过，一切患儿家族均自愿参与本次研讨，并签署知情同意书。endprint

1.2 入组规范

（1）患儿入院后依据病史、临床症状，结合相关辅佐查看均复合2006年8月第九届全国小儿脑瘫恢复学术会议经过确诊规范，均清晰确诊为痉挛型脑瘫；（2）扫除严峻心肺肝肾功用妨碍患者；（3）扫除有原发性疾病，如智力低下、精力反常、癫痫等患儿；（4）扫除不能合作完结医治和研讨患儿；（5）扫除不具备步行才能患儿。

1.3 办法

神经节苷脂组给予神经节苷脂（齐鲁制药有限公司，H20046213），给予20mg参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注，10d为1个阶段，合计5个阶段，每个阶段距离10d。Bobath组选用现代恢复形式Bobath技能医治，医治首要办法有：（1）竖头操练：双上肢抱球操练，Bobath球操练法、三角垫法；（2）翻身操练：全身扩展形式、手口足和谐、躯干回旋、单臂支撑；（3）座位操练：体位转化、座位平衡；（4）匍匐操练：手支撑、四爬位骨盆别离操练、立直和平衡反响促通；（5）站立操练：扶站、骨盆操控、姿态转化；（6）行走操练：穿插步态按捺、步幅操练、静态与动态平衡操练。神经节苷脂结合Bobath组在Bobath技能基础上结合神经节苷脂静脉滴注医治。医治前后别离检测三组患儿双下肢痉挛肌及拮抗肌外表肌电和三维步态时空参数，严厉依照外表肌电及三维步态说明书进行操作。

1.4 调查目标

（1）外表肌电：均方根值（rootm eansquare， RMS），肌电积分值（integrated electro-m yography， iEMG），均匀肌电值（average electro-m yography， AEMG），协同缩短率（co-contraction ratio，CR）[4]。（2）三维步态：步速、下风侧跨步、优势侧跨步长。

1.5 统计学办法

本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学剖析，计量材料选用（）表明，组间比较选用t查验，查验规范α=0.05，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 三组患儿医治前后RMS、iEMG、AEMG、CR值比较

三组患儿医治后RMS、iEMG、AEMG、CR值均有改进，但神经节苷脂结合Bobath组改进程度显着因为神经节苷脂组和Bobath组，两组间各值比较有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 三组患儿医治前后步速、下风侧跨步、优势侧跨步长比较

三组患儿医治后步速、下风侧跨步、优势侧跨步长均有改进，但神经节苷脂结合Bobath组改进程度显着因为神经节苷脂组和Bobath组，两组间各值比较有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

脑瘫发作要素较多，产期要素、围产期要素、晚期新生儿今后等都可形成脑瘫，脑瘫发作直接原因为脑发育缺点或脑损害，临床中未老练儿、窒息、重症黄疸为引发脑瘫三大要素[5]。脑瘫儿发作还与孕妈妈有密切关系，妊娠前期患有带状疱疹、风疹、弓形虫病，中晚期患有严峻感染、妊娠高血压疾病均可导致脑瘫儿发作[6]。临床中脑瘫分为痉挛型、强直型、徐动型、震颤型、混合型、共济失调型及无法分类型，其间痉挛型最为常见，约占60%～70%[7]。痉挛型患儿首要体现为肌张力高、步态反常，临床针对痉挛型脑瘫儿医治首要为解痉和缓解肌张力，以到达关节及肢体活动正常医治意图[8-10]。药物医治可辅佐下降肌张力，但在下降肌张力一起可引起冷静副效果，依从性较差，停药后可引起发射性加剧，临床较为少用。有学者使用高压氧联合A型肉毒素部分打针医治可有用缓解肌肉痉挛，但长时间使用可引起肌无力，具有必定局限性和副效果[9]。研讨指出，脑安排和神经元损害后具有不行再生特色，但脑安排可经过结构修正和功用代偿使残存神经元到达功用重建[10]。神经节苷脂为细胞膜外表含唾酸糖鞘脂，广泛散布于神经中枢，可促进各种原因所造成的中枢神经体系损害功用恢复。有学者研讨指出，神经节苷脂在脑瘫儿中使用养分神经效果显着强于胞二磷胆碱，可有用改进患儿临床症状和独立性[11-12]。

现代恢复医学以为医治脑瘫儿除养分神经外，有用恢复操练对神经恢复有重要效果，其间Bobath观念在恢复操练中占重要低位。Bobath疗法依据神经发育次第，使用按捺促通和叩击方法进行体位操控按捺反常动作，并依托方法使命导向运动及易化技能引导患者自动并正确完结运动[13]。本次研讨，神经节苷脂结合Bobath医治脑瘫儿对患者外表肌电、三维步态改进情况较别离选用神经节苷脂和Bobath技能医治显着，各值比较有统计学含义（P<0.05）。外表肌电是一种经过贴附在人体骨骼肌外表电极记载和观测肌肉活动情况技能，可点评肌肉神经功用情况。而三位步态为是鉴定运动功用重要目标，经过网络将运动剖析体系，动态体表肌电图和压力板连接起来的体系，可以客观、定量鉴定人体步行功用[14]。本次研讨，反映外表肌电和三维步态目标均有改进，且神经节苷脂结合Bobath组改进较为显着，充沛证明神经节苷脂结合Bobath技能医治脑瘫儿对其恢复有显着效果。有学者选用Voia法联合Bobath法辅佐高压氧医治脑瘫儿，有用阻挠姿态向反常方向开展，防止或减轻肌肉关节挛缩，有用促进运动功用发育，显着改进患儿生计质量[15]。

综上所述，神经节苷脂联合Bobath技能使用于脑瘫儿恢复中可有用改进患儿肌功用和步行功用，具有显着医治效果，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

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[10] 闫洁.580例不同年纪小儿脑瘫的恢复护理效果点评[J].我国当代医药，2013，20（7）：111-112.