N端脑利钠肽 N—端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度的剖析

王海霞　李克乐　张保红

[摘要] 意图 评论N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度状况。 办法 挑选2012年1月～2013年3月我院100例妊娠高血压综合征患者临床材料，一起选取同期健康妊娠孕妈妈30例作为对照组。调查两组研讨目标N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压状况，调查N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度相关性状况。 成果 妊高征组孕产妇N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压均高于对照组，t=15.61、24.87，N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度出现显着的正相关性，差异有统计学含义（r=0.235，P<0.05）。 定论 N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度出现显着的相关性，能够作为前期确诊和评价妊娠高血压综合征患者的灵敏目标。

[关键词] N-端脑利钠肽前体；妊娠高血压综合征；严峻程度

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-75-03

[Abstract] Objective To study the precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide and the severity degree of pregnancy induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy induced hypertension，who were treated in our hospital from January 2012 to March 2013，were analyzed as the clinical data，at the same time the other 30 healthy pregnant women were selected as the control group.To observe the precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide and average arterial pressure situation between the two groups.To observe the correlation between the precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide and the severity degree of pregnancy induced hypertension. Results The precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide and average arterial pressure in PIH group were higher than which in control group（t=15.61，24.87），there was significantly positive correlation compared with the precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide and the severity degree of pregnancy induced hypertension（r=0.235），the differences were statically significant（P<0.05）. Conclusion The precursor level of N-terminal brain natriuretic peptide was significantly positive correlation with the severity degree of pregnancy induced hypertension，could be the sensitive index for early diagnosis and evaluation in patients with pregnancy induced hypertension.

[Key words] Precursor of N-terminal brain natriuretic peptide；Pregnancy induced hypertension；Severity degree

妊娠期高血压是妊娠期严峻的并发症，其关于孕产妇和围产儿有不良影响，一起也是孕产妇和围产儿逝世的重要原因，加强妊娠期高血压孕产妇病况改动状况，关于进步妊娠结局质量和新生儿成活率均具有重要的含义[1-2]。有材料显现[3-4]，N-端脑利钠肽前体水平缓心血管病发作、开展有着亲近的联系，其作为心源性疾病血液日子符号物遭到广泛的重视。妊娠高血压严峻程度和N-端脑利钠肽前体水平是否也存在着必定的联系，成为我科室研讨的热点问题。本研讨经过对我院妊娠孕产妇临床材料进行剖析，评论N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度状况，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年1月～2013年3月我院100例妊娠高血压综合征患者临床材料进行剖析，年纪22～39岁，均匀（27.5±8.5）岁，孕期38～41+6周，均匀（37.8±2.4）周。妊娠高血压综合征参照《妇产科学》中的确诊规范[5-6]，轻度50例，中度30例，重度20例。一起选取同期健康妊娠孕妈妈30例作为对照组，年纪23～38岁，均匀（27.1±8.1）岁，孕期38～41+6周，均匀（37.0±2.5）周。归入规范：100例妊娠高血压综合征均为<妊娠20周或许继续到产后6周今后，血压继续性升高≥140/90mm Hg，扫除规范：扫除归入研讨前患有影响N-端脑利钠肽前体水平浓度疾病患者、扫除服用影响N-端脑利钠肽前体水平浓度药物患者、扫除甲状腺功用反常者、扫除肝肾功用不全者、扫除患有子痫、胎盘早剥者。两组研讨目标的一般材料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 仪器与办法

1.2.1 仪器 罗氏Elecsys2010，试剂盒选用罗氏N-端脑利钠肽前体水平免疫检测盒，日本7020全自动生化剖析仪，依照罗氏公司供给的生化试剂和操作阐明书进行操作。

1.2.2 办法 晨起空腹抽取静脉血4mL，参加EDTA-K2抗凝，经过电发光双抗体夹心法测定两组研讨目标N-端脑利钠肽前体水平，监测两组研讨目标24h动态血压，运用德国维龙动态血压剖析仪进行24h动态血压监测。记载6：00～8：00，16：00～18：00（峰值时段），2：00～3：00（低谷时段）血压值，核算均匀动脉压。

1.3 调查目标

调查两组研讨目标N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压状况；调查N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度相关性状况。

1.4 统计学剖析

选用SPSS19.0软件对研讨所得数据树立数据库，计量材料以（）表明，选用t查验，相关性选用直线相关剖析，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组研讨目标N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压状况比较

对照组N-端脑利钠肽前体水平显着低于妊高征组，差异有统计学含义（P<0.05），均匀动脉压对照组也显着低于妊高征组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.2 妊娠高血压综合征严峻程度和N-端脑利钠肽前体水平相关性

妊高征组中患者N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压越高，其病况越为严峻，妊娠高血压综合征严峻程度和N-端脑利钠肽前体水平、均匀动脉压呈正相关性（r=0.612，P<0.05），见表2。

3 评论

妊娠期高血压综合征归于严峻危害孕产妇和围产儿的疾病之一，妊娠时孕产妇的生理性容量负荷显着添加，引起血流动力学反常改动，尤其是构成前负荷添加和左心室肌质量添加[7-8]。妊娠期高血压还会引起孕产妇全身小动脉发作痉挛，血管外周阻力添加，然后加剧左心室后负荷，跟着病程的不断开展和延伸，心肌纤维组织结构发作重塑，发作向心性肥厚，左心室的功用状况随之改动[9-10]。NT-proBNP为pro-BNP的裂解产品，留神腔充盈压添加、心肌细胞收到牵拉时，机体会组成和排泄许多的pro-BNP，血液中的pro-BNP会分解成等物质的量的C端片段（BNP）N端片段（NT-proBNP）。BNP在人体中的生物半衰期约为20min，NT-proBNP的生物半衰期较长，约为1～2h，后者在血液中的浓度也较前者高出许多有材料显现[11-12]妊娠期容量负荷添加会构成孕产妇心肌功用和结构改动，引发N-端脑利钠肽前体水平升高，其升高的程度和心功用构成必定的正相关性。可是关于N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度的研讨却鲜有报导[13-14]。本研讨经过剖析2012年1月～2013年3月我院100例妊娠高血压综合征患者临床材料，一起选取同期健康妊娠孕妈妈30例作为对照组。调查两组研讨目标N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压状况，调查N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度相关性状况。

脑利钠肽是左心室贮存和排泄的一种物质，其也是机体关于容量负荷和高血压有用抵挡的一种物质，具有很好的利尿、利钠和扩张血管的效果。临床上一向运用血压计测血压作为妊高症确诊和判别效果的首要手法，可是这种偶测血压值存在必定的局限性。24h监测血压是临床确诊和调查妊娠高血压综合征常用的办法，其具有很好的重复性，防止偶然性高血压的发作，其在临床得到了广泛的使用，尤其是在高血压患者昼夜血压和心脑血管事情相关性中得到了广泛的使用，不只能够动态反响全天动态血压改动规则，关于活跃有用的降压，维护孕产妇靶器官功用具有重要的临床含义。经过对妊娠性高血压综合征进行24h接连动态血压监测，能够更好的了解妊高症孕产妇24h血压的动态改动特色，为辅导医治妊高症孕产妇和进步妊娠结局质量供给可靠地理论依据。

成果表明，妊高征组孕产妇N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压均高于对照组，阐明妊高征组孕产妇均匀动脉压高于对照组，血压的升高会对孕产妇的心血管构成必定的影响，N-端脑利钠肽前体作为一种抵挡高血压的生物学目标，其在高血压状况也会出现显着的改动，N-端脑利钠肽前体的升高，也提示着患者血压水平的升高。别的N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度出现显着的正相关性，提示经过妊娠高血压综合征患者N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压改动状况的剖析，N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征开展有显着的相关性，加强妊娠高血压综合征患者N-端脑利钠肽前体水平缓妊娠高血压综合征严峻程度监测，关于进步孕产妇和围产儿日子质量，下降逝世率，具有重要的临床含义。N-端脑利钠肽前体是脑利钠肽裂解的产品，有材料显现[15]，脑钠素和脑钠素前体肽和不同品种心血管疾病发作、开展有着亲近的联系，尤其是脑钠素前体肽比脑钠素愈加灵敏。N-端脑利钠肽前体水平或许直接的反映着妊娠期孕产妇需求改动水平，能够为妊娠高血压综合征病况改动供给佐证，别的N-端脑利钠肽前体水平关于有呼吸困难的新生儿也有必定的预警效果。本研讨经过已知的妊娠高血压综合征严峻程度分级，调查不同程度高血压的N端脑利钠肽前体水平改动，推导出N端脑利钠肽前体水平与妊娠血压水平具有相关性，因此得出N端脑利钠肽前体水平能够成为确诊妊娠高血压的灵敏目标。

综上所述，N-端脑利钠肽前体水平缓均匀动脉压改动出现显着的相关性，能够作为前期确诊和评价妊娠高血压综合征患者的灵敏目标。

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（收稿日期：2015-10-26）endprint