苯磺酸左旋吃了20年了：左旋氨氯地平缓氨氯地平医治高血压的效果比较

孟兆珂

[摘要] 意图 评论左旋氨氯地平、氨氯地平在高血压中的医治作用。 办法 选取2012年5月～2014年1月我院收治的高血压患者共115例，并随机分为对照组（n=57）和调查组（n=58）。对照组给予苯磺酸氨氯地平片医治，调查组给予苯磺酸左旋氨氯地平片医治，比照两组的血压改变情况、医医治效和不良反响。 成果 医治后，对照组、调查组SBP和DBP水平比较，差异无统计学含义（t=0.378，P=0.706；t=0.187，P=0.352）；调查组高血压医治有用率为84.5%，与对照组80.7%比较，差异无统计学含义（χ2=0.286，P=0.593）；调查组不良反响率为5.2%，显着低于对照组的21.1%（χ2=6.392，P=0.012）。 定论 左旋氨氯地平、氨氯地平医治高血压的作用相似，但左旋氨氯地平的不良反响更低，安全性更高。

[关键词] 高血压；左旋氨氯地平；氨氯地平

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0102-03

[Abstract] Objective To investigate effect of levamlodipine and amlodipine in treatment of hypertension. Methods A total of 115 cases of hypertension from May 2012 to January 2014 in our hospital were collected， and were randomly divided into control group （n=57） and observation group （n=58）. The control group was given amlodipine besylate tablets treatment， while the observation group was given levamlodipine besylate tablets treatment. Adverse reaction， the change of blood pressure， the total curative effect of two groups were compared. Results After treatment， SBP and DBP levels of control group and the observation group had no significant difference （t=0.378， P=0.706； t=0.187， P=0.352）. The effective rate of observation group was 84.5%， while the control group was 80.7%， and there was no significant difference between two groups （χ2=0.286， P=0.593）. The adverse rate of observation group was 5.2%， which was lower than that of control group 21.1% （χ2=6.392， P=0.012）. Conclusion Levamlodipine and amlodipine has a similar treatment effect for hypertension， but the levamlodipine has lower adverse reaction and higher security.

[Key words] Hypertension； Levamlodipine； Amlodipine

高血压为中晚年人常见疾病，大部分患者需终身服药。现在医治高血压的药物品种多样，其间氨氯地平为钙通道阻滞剂中的典型药物，可经过放松患者动脉壁肌肉、下降外周阻力来到达降血压的成效[1-3]。但部分患者在长时间服药后，下肢及脚踝部会呈现水肿情况，有显着的不良反响[4]。相关研讨标明[4]，氨氯地平为左旋体、右旋体的混合体，且各为一半，但起降压作用的为左旋体。跟着拆分技能的不断进步，左旋氨氯地平已在市场上流转。本文为了进一步寻觅更适宜的降血压药物，首要评论左旋氨氯地平、氨氯地平在高血压医治中的作用。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2012年5月～2014年1月我院收治的高血压患者共115例，并随机分为对照组（n=57）和调查组（n=58）。对照组中，男∶女=34∶23，年纪35～78岁，均匀（64.9±5.2）岁，病程1.2～8.5年，均匀（5.1±0.9）年，高血压Ⅰ级22例，Ⅱ级35例；调查组中，男∶女=35∶23，年纪35～77岁，均匀（65.4±4.8）岁，病程1.3～9.0年，均匀（5.3±1.0）年，高血压Ⅰ级22例，Ⅱ级36例。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

1.2 归入规范

①契合高血压确诊规范[5]：未服药时，舒张压≥90 mmHg，缩短压≥140 mmHg；②近半个月未曾服用过其他降压药者；③无精力病史，认知和认识均正常者；④对氨氯地平、左旋氨氯地平无过敏者；⑤知情并签署同意书者。

1.3扫除规范

①近半个月服用过其他降压药者；②曾有精力病史，存在认知妨碍、认识妨碍者；③对氨氯地平、左旋氨氯地平药物过敏者；④兼并肝肾功能反常者；⑤兼并严峻内科疾病者；⑥正在服用会影响血压水平药物者；⑦妊娠高血压、继发性高血压者。

1.4办法

医治前2周，115例患者均经过两周洗改期。对照组给予苯磺酸氨氯地平片（H20020390，姑苏东瑞制药，5 mg*1片）医治：初始剂量为5 mg/d，关于血压操控不良者，可适当添加剂量至10 mg/d；调查组给予苯磺酸左旋氨氯地平片（H20083362，江西施美制药，2.5 mg*1片）医治：初始剂量为2.5 mg/d，关于血压操控不良者，可适当添加剂量至5 mg/d。两组均用药12周。

1.5调查目标

①医治前后血压水平：缩短压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）；②医治作用[5]：显效：DBP下降超越10 mmHg，康复正常情况或下降超越20 mmHg；有用：DBP下降水平低于10 mmHg，康复至正常情况或下降水平在10～19 mmHg或SBP下降超越30 mmHg；无效：DBP、SBP水平未达有用规范，其间总有用率=显功率+有用率；③不良反响。

1.6统计学办法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以百分率标明，选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组高血压水平比较

医治前，对照组、调查组SBP和DBP水平比较，差异无统计学含义（t=0.219，P=0.827；t=0.374，P=0.709）；医治后，对照组、调查组的SBP和DBP水平比较，差异无统计学含义（t=0.378，P=0.706；t=0.187，P=0.352）。见表2。

2.2两组高血压医治作用比较

经不同的药物医治后，调查组高血压医治有用率为84.5%，与对照组80.7%比较，差异无统计学含义（χ2=0.286，P=0.593）。见表3。

2.3两组药物不良反响比较

经药物医治后，调查组不良反响率为5.2%，显着低于对照组的21.1%（χ2=6.392，P=0.012）。见表4。

3 评论

高血压病程长，往往需求终身服药来保持血压稳定。若病况操控不妥，高血压会兼并糖尿病等其他并发症，形成患者日子质量显着下降，因而怎么可以有用地改进病况成为重视的要点。现在，药物医治为首要的医治方法，其药物品种多样，包含利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂等，其间钙拮抗剂的作用较为显着[6，7]。

氨氯地平为典型的长效钙拮抗剂，为二氢吡啶类药物，该类药物首要经过有用地阻滞细胞外钙离子，避免其进入血管平滑肌之内，有用地下降振奋-缩短耦联联系，然后起到下降血管缩短反响的作用；此外，该药物可以缓解α1肾上腺素能受体、血管严重素Ⅱ受体（AⅡ）的血管缩短效应，进而可以部分地按捺肾小管的钠重吸收进程，因而氨氯地平具有降压作用好、起效时间短、继续降压时间长、降压平稳等特色[8-12]。

近年来氨氯地平的化学结构逐步被提醒，其存在左旋、右旋两种同型异构体，而左旋体活性为消旋体的2倍，因而当左旋氨氯地平的剂量仅为1/2时，也可获得相似的降压作用；经拆分技能进一步别离后发现，右旋氨氯地平并不存在降压作用，且会引发多种副作用，而左旋氨氯地平则是可以起到下降血压作用的异构体[13-19]。本文研讨成果显现，调查组经左旋氨氯地平医治后，SBP、DBP、医治总有用率分别为（133.5±9.1）mmHg、（87.9±7.9）mmHg、84.5%，与对照组氨氯地平医治后的（134.2±10.7）mmHg、（88.2±9.3）mmHg、80.7%比较，差异均无统计学含义（P>0.05），这标明两组不同药物的医治作用相似，均可到达下降血压的作用。但调查组总不良反响率为5.2%，显着低于对照组的21.1%（P<0.05），标明左旋氨氯地平医治高血压不良反响率显着下降，安全性更高。

综上，左旋氨氯地平、氨氯地平医治高血压作用相似，但左旋氨氯地平的不良反响更低，安全性更高。

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（收稿日期：2015-01-27）