鼻渊通窍颗粒 缓慢鼻窦炎：鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒医治小儿缓慢鼻窦炎的效果调查

林君

[摘要] 意图 评论鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒对小儿缓慢鼻窦炎的临床作用。 办法 将100例小儿缓慢鼻窦炎患者随机分为对照组与调查组各50例。对照组选用克拉霉素进行医治，调查组一起予鼻渊通窍颗粒，比较两组的临床作用、医治前后VAS评分、Lund-Kennedy评分、临床症状改进状况及不良反响。 成果 （1）对照组临床总有功率为66.00%（33/50）；调查组临床总有功率为88.00%（44/50）。两组作用比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。（2）两组医治后鼻塞、鼻漏、嗅觉妨碍、头面部痛苦及临床症状总分差异有统计学含义（P<0.05）；（3）两组医治后Lund-Kennedy评分差异无统计学含义（P>0.05）；（4）调查组鼻窦、脓涕及鼻甲充血肿胀症状的改进状况均显着优于对照组（P<0.05）；（5）两组医治过程中均未见不良反响的发作。 定论 鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒医治小儿缓慢鼻窦炎临床作用显着，安全性高，其首要经过改进鼻窦腔黏膜炎性来改进患者症状。

[关键词] 小儿缓慢鼻窦炎；鼻渊通窍颗粒；克拉霉素；VAS评分

[中图分类号] R765.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0034-03

The effect of Biyuan Tongqiao granule combined clarithromycin granules on children with chronic sinusitis

LIN Jun

Department of Otolaryngology， Shandong Zouping County People's Hospital， Zouping 256200， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Biyuan Tongqiao granule combined with clarithromycin granules on children with chronic sinusitis. Methods A total of 100 cases of pediatric chronic rhinosinusitis patients were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The control group were treated with clarithromycin， the observation group on the basis of control group were treated with Biyuan Tongqiao particles. Clinical curative effect， VAS score before and after treatment， Lund-Kennedy score， improvement of clinical symptoms and the incidence of adverse reactions were compared between two groups. Results （1）The clinical effective rate of control group was 66.00% （33/50），the clinical effective rate of observation group was 88.00% （44/50）， the curative effect of observation group was significantly better than the control group （P<0.05）； （2）The occlusion， rhinorrhea， olfactory disorder， facial pain and clinical symptom score of two groups had statistically significant differences （P<0.05）； （3）There was no significant difference of Lund-Kennedy score after treatment between two groups （P>0.05）； （4）The sinus， purulent nasal discharge and nasal congestion and swelling symptoms of the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）； （5）There were no adverse reaction occurred in two groups. Conclusion The clinical efficacy of Biyuan Tongqiao granule combined with clarithromycin granules on chronic sinusitis in children is exact， high safety， mainly through the improvement of sinus mucosa inflammation to improve the symptoms of patients.

[Key words] Children chronic sinusitis； Biyuan Tongqiao particles； Clarithromycin； VAS score；endprint

缓慢鼻窦炎归于耳鼻喉科最为常见的一种疾病，西医保存医治并不能到达抱负的治作用果[1]。鼻窦内窥镜手术尽管作用切当，可是因为小儿鼻窦结构没有发育彻底，炎症引起的鼻窦生理功用改动可逆性较大，因而，一般选用药物保存医治途径[2，3]。传统选用克拉霉素医治，可是其作用欠安，本研讨在此基础上联合鼻渊通窍颗粒对小儿缓慢鼻窦炎进行医治，取得了较为满足的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2009年12月～2013年12月入住我院的100例小儿缓慢鼻窦炎患者的临床材料，扫除严峻的心、肝、肾脏等疾病者、医治前1个月有鼻用药物者。随机分为对照组与调查组各50例。对照组男28例，女22例；年纪2～10岁，均匀（4.03±0.81）岁；病程1个月～3年，均匀（1.82±0.11）年；双侧鼻窦炎21例，单侧鼻窦炎29例；单纯上颌鼻窦炎10例，全组鼻窦炎22例，兼并筛窦炎15例，额窦炎3例。调查组男26例，女24例；年纪2～11岁，均匀（4.55±0.96）岁；病程2个月～4年，均匀（1.95±0.38）年；双侧鼻窦炎22例，单侧鼻窦炎28例；单纯上颌鼻窦炎9例，全组鼻窦炎20例，兼并筛窦炎18例，额窦炎3例。两组患儿在性别、年纪、病程、鼻窦炎部位等方面差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2 医治办法

对照组选用克拉霉素（四川德元药业集团有限公司出产，国药准字H20030755号）医治，7.5 mg/kg，2次/d，1个阶段4周；调查组在对照组医治的基础上选用中药制剂鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司出产，国药准字Z20030071号）10 g/次，3次/d，阶段同对照组。

1.3 点评规范

1.3.1 临床作用点评规范 参阅中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年海口会议上所拟定的关于缓慢鼻窦炎临床作用点评规范[6，7]：（1）康复：脓涕、头痛及头晕等症状彻底消失，鼻腔黏膜康复至光润润滑，鼻道中未见排泄物呈现，鼻窦CT显现正常；（2）显效：临床症状根本消失，鼻腔鼻涕显着削减，鼻腔黏膜光润，鼻道未见显着排泄物，CT查看显现鼻窦黏膜炎性改动衰退；（3）有用：鼻腔呈现少数脓涕，CT查看显现鼻窦腔粘膜炎性程度缓解；（4）无效：临床症状及体征、印象查看未见任何改动。

1.3.2 评分规范 片面点评首要选用病况严峻程度视觉模仿量表（VAS）对患者各种症状进行评分：标尺上标有0～10合计11个数字，首要对患者如下症状进行点评，即：鼻塞、鼻漏、嗅觉减退、头面部痛苦。其间0分为未见任何症状，10分为症状最严峻。分值越高，则外表症状越差。客观点评首要选用鼻内镜查看量化点评Lund-Kennedy评分法：首要包含评分项目：鼻息肉、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂。总分20分，分值越高，内镜黏膜形状改进越差[8-10]。

1.4 调查目标

比较两组作用、医治前后VAS评分、Lund-Kennedy评分、临床症状改进状况及不良反响状况。

1.5 统计学办法

选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，选用t查验、χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用比照

经医治，对照组康复、显效、有用及无效例数分别为11例、10例、12例及17例，临床总有功率为66.00%（33/50）；调查组分别为18例、23例、3例及6例，临床总有功率为88.00%（44/50）。两组总有功率比较，差异具有统计学含义（χ2=6.432，P<0.05）。

2.2 两组医治前后首要症状VAS评分比照

见表1。两组医治后鼻塞、鼻漏、嗅觉妨碍、头面部痛苦及临床症状总分差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3 两组医治前后Lund-Kennedy评分比照

两组医治前后Lund-Kennedy评分差异均具有统计学含义（P<0.05），但两组医治后Lund-Kennedy评分差异无统计学含义（P>0.05），见表2。

2.4 两组临床症状改进状况

对照组鼻窦、脓涕及鼻甲充血重症改进率分别为66.00%（33/50）、72.00%（36/50）及68.00%（34/50），调查组分别为88.00%（44/50）、92.00%（46/50）及90.00%（45/50），两组患者临床症状改进状况比较，差异具有统计学含义（χ2=4.347、6.983、5.937，P<0.05）。

2.5 不良反响

两组医治过程中均未见不良反响发作。

3 评论

近年来小儿缓慢鼻窦炎发病率呈现逐年上升的趋势，其发病前期与伤风症状十分相似。一起，小儿缓慢鼻窦炎多随同附近器官发作病变，如排泄性中耳炎、腺样体肥壮、变态反响性疾病、胃食道反流等病变。现代病理学发现，缓慢鼻窦炎是由多种致病菌而引起的，首要包含：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、厌氧菌以及流感嗜血杆菌等。

缓慢鼻窦炎属中医“鼻渊”领域，此病与肺、肝、脾三脏有密切关系。肺开窍于鼻，寒邪袭肺、肺气不宣则气道壅塞，导致鼻窍不通；寒邪郁而不散则化热，致鼻流浊涕或黏脓涕。肝火上犯清窍，可有头痛、头昏、耳鸣、耳闷、听力下降等症。脾气衰弱则湿邪阻滞，致病况纠缠不愈，呈现记忆力减退、精神不振等症[8]。

传统医治小儿缓慢鼻窦炎的药物为西药克拉霉素，可是经临床证明，该药物临床症状改进不行显着。本研讨在此基础上联合鼻渊通窍颗粒进行医治，该方组成包含辛夷、炒熟苍耳子、白芷、麻黄、黄芩、薄荷、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参等[9]。鼻渊通窍颗粒中的苍耳子、辛夷以及白芷为医治鼻渊的三味主药，具有祛风及通窍等成效，且还具有抗炎及抗过敏等作用；有研讨显现，丹方中苍耳子与白芷具有很好的灭菌及抑菌等成效，且具有抗变态反响及调理人体免疫功用等作用；辛夷具有收敛功用，可有用改进部分血液循环，促进排泄物的吸收；黄芩具有抗菌、消炎等作用，且又具有抗过敏及抗变态反响等作用[10]。现代医学研讨成果显现，黄芩对金黄色葡萄球菌、链球菌、卡他球菌以及肺炎球菌等均具有高敏反响及抗菌功用；麻黄具有缩短血管之成效，可消除鼻腔黏膜水肿。其他几种组方均具有抑菌及增强按捺等成效。诸药合用，具有祛风宣肺通窍、清热解毒以及止痛排脓等成效，具有见效快、服用快捷等方面的长处，可快速改进鼻塞、削减鼻腔排泄物、消除鼻甲肿胀以及改进嗅觉功用等。由此能够得知，鼻渊通窍颗粒不只具有较为抱负的作用，并且还有消炎的作用[11，12]。endprint

综上所述，与克拉霉素单药医治比较，鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒对小儿缓慢鼻窦炎的临床作用显着，安全性高，其首要经过改进鼻窦腔黏膜炎性来改进患者症状。

[参阅文献]

[1] 王小华. 中西医结合医治小儿缓慢鼻-鼻窦炎49例[J]. 中医药导报，2011，17（2）：41-42.

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[12] 廖伟，郭新铭. 鼻渊通窍颗粒医治缓慢鼻窦炎的临床点评[J]. 我国晚年保健医学，2011，9（3）：36-38.

（收稿日期：2014-08-04）endprint

综上所述，与克拉霉素单药医治比较，鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒对小儿缓慢鼻窦炎的临床作用显着，安全性高，其首要经过改进鼻窦腔黏膜炎性来改进患者症状。

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综上所述，与克拉霉素单药医治比较，鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素颗粒对小儿缓慢鼻窦炎的临床作用显着，安全性高，其首要经过改进鼻窦腔黏膜炎性来改进患者症状。

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